Samenvatting leerdoelen taak 7 blok 3

Leerdoel 1: Ik kan de anatomie van de elleboog uitleggen

De elleboog is de verbinding tussen onder- en bovenarm. De functe ervan is het positoneren van de
pols in de ruimte. De elleboog is een veel stabieler gewricht dan de schouder vanwege zijn diepere
benige komt. Het ellebooggewricht: art. cubiti bestaat uit verschillende delen.

Beenderen Gewrichten Ligamenten

Humerus Art. humero-ulnaris Lig. collaterale ulnare

Radius Art. humeroradialis Lig. collaterale radiale

Ulna Art. radio ulnaris proximalis Lig. annulare radii

De spieren die horen bij de elleboog kun je onderverdelen in drie verschillende groepen. Deze
groepen zijn gemaakt op basis van de boten waar de bepaalde spieren overheen lopen.

Spieren van het art. cubit

Humero-ulnair Humeroradiaal Radio-ulnair

Flexor Flexoren Pronatoren
 M.  M.  M.
brachialis biceps brachii pronator teres
 M.  M.
brachioradialis pronator quadrates

Extensoren Pronator Supinator
 M. triceps  M.  M.
brachii pronator teres supinator
 M.
anconeus

Supinatoren
 M.
supinator
 M.
biceps brachii

Het art. cubit is een samengesteld gewrichti waarin drie botstukken met elkaar artculeren: de
humerusi de ulna en de radius.
 Art. humero-ulnaris: humerus met de ulna
 Art. humeroradialis: humerus met de radius
 Art. radio-ulnaris proximalis: de radius met de ulna

Artculato humero-ulnari-
het art. humeor-ulnaris worden de gewrichtsvlakken gevormd door de trochlea van de humerus en
de incisura trochlearis van de ulna. De trochlea humeri is opgebouw uit een grote mediale en een
kleine laterale kegeli die met hun afgeknote toppen tegen elkaar aanliggen en dus in het midden van
de trochlea een groeve vormen die van voor naar achter loopt. De vorm van de incisura trochlearisi
die de trochlea van de humerus als een tang omvati is hiermee in overeenstemming. Alleen het

,kraakbeenoppervlak hiervan wordt door een dwarsverlopendei naar beide zijden breder wordende
groeve in een voorste en achterste helf gescheiden. Dit is niet het geval bij de trochlea van de
humerus.
De lengteassen van de humerus en de ulna maken met elkaar een naar lateraal open hoek. Deze
hoek kan variëren tussen 165 en 171 en is gemiddeld 168. Bij een vrouw liggen deze waardes
ongeveer 1i5 lager. De onderarm staat dus bij een gestrekte elleboog in abductestand t.o.v. de
elleboog. Dit wordt ook wel de valgusstand of cubitus valgus genoemd.
De art. humero-ulnaris is een scharniergewricht waarin buig- en strekbewegingen kunnen
plaatsvinden. De bewegingen vinden plaats om een as die de middelpunten van de cirkelbogeni die
gevormd worden door de groeve in de trochlea humeri en het capitulum humerii met elkaar
verbindt. Deze as maakt een naar proximaal en lateraal open hoek van 82-86 met de lengteas van
de humerus. Alleen in de laatste 5 à 10 van de buiging en strekking worden de bewegingen niet
meer precies om deze as uitgevoerdi maar vindt er een lichte verschuiving plaats van de ulna naar
ventraal (bij fexie) en naar dorsaal (bij extensie).
Mannen en vrouwen kunnen de elleboog buiten totdat de onderarm en de bovenarm een hoek van
35 à 40 met elkaar maken. Bij een strekking bedraagt deze hoek bij mannen 175i terwijl vrouwen
en kinderen in staat zijn de elleboog geheel te strekken en zelfs te overstrekken.

Art. humeroradiali-
In het art. humeroradialis artculeert het capitulum humeri en de groeve tussen het capitulum en de
trochlea humeri met het caput radii. Morfologisch gezien is dit een kogelgewricht. Door de nabijheid
van de ulna zijn de bewegingen die in de dit gewricht plaats kunnen vinden beperkt tot fexiei
extensie en rotate.

Art. radio-ulnari- proximali-
Bij het art. radio-ulnaris proximalis wordt de kop van het gewricht gevormd door de circumferenta
artcularis van de radius. Deze artculeert met de incisura radialis van de ulna en met het lig. anulare
radii. Dit ligament loopt vanaf de zijkanten van de incisura radialis rondom de circumferenta
artcularis. Het lig. anulare radii is aan de binnekant met kraakbeen bedekt en loopt naar onder taps
toe en houdt daardoor het radiuskopje op zijn plaats. Door deze verbinding is de radius wel verplicht
alle bewegingen van de ulna te volgeni maar kan verder onafankelijk van de ulna nog een rotate
uitvoeren.

Het gewrichtskapsel van het ellebooggewricht omdat de condylus van de humerus en de
gewrichtsvlakken van de ulna en de radius. Op de humerus sluit de aanhechtng niet aan bij de
randen van de gewrichtsvlakkeni maar reikt aan de voorzijde tot boven de fossa radialis en de fossa
coroneidea en aan de achterzijde tot net onder de bovenrand van de fossa olecrani.
De epicondyli liggen extracapsulair.
Op de ulna bevindt de aanhechtng zich juist rondom de incisura trochlearis en op de radius enige
millimeters onder de circumferenta artcularis. Rondom het collum radii wordt een zeer dunwandige
plooii de recessus sacciformisi gevormd. Hierdoor is het kapsel in staat de rotatebewegingen van de
radius te volgen.

Aan de voor- en achterzijde van de elleboog is het kapsel dunwandig. Bij de fexie en extensie
ontstaan hier plooieni die door de in het kapsel uitstralende vezels van de m. brachialisi m. triceps
brachii en de m. aconeus niet tussen de gewrichtsvlakken ingeklemd kunnen raken.

Aan de zijkanten wordt het kapsel versterkt door collaterale ligamenten. Deze lopen van de humerus
naar de ulna en hebben een belangrijke functe als geleiders van de buig- en strekbewegingen.
Aan de mediale zijde bevindt zich het lig. collaterale ulnare. Dit ligament straalt driehoekig uit vanaf
de onderrand van de epicondylus medialis humeri naar de ulna.

, Het voorste gedeeltei pars anteriori hecht vast aan de benige richel die de tuberositas ulnae aan de
mediale zijde begrenst.
De achterste vezelsi pars posteriori lopen naar de mediale zijde van het olecranon.
Op de ulna worden beide delen met elkaar verbonden door het pars transversai dat bestaat uit
dwarsverlopende vezels.
Zowel bij het buigen als bij het strekken van de elleboog worden delen van de het lig. collaterale
ulnare aangespannen.
 Flexie elleboog
o Achterste vezels pars anterior
 Gehele pars posterior
o Extensie elleboog
 Voorste vezels pars anterior
Volgens de beschrijving van Fuss bevindt zich tussen de achterste vezels van de pars anterior een
vezelbundel die in elke stand van het gewricht gespannen is en de gehele buig- strekbeweging
geleidt.
Het aan de laterale zijde gelegen lig. collaterale radiale waaiert vanaf de epicondylus lateralis van de
humerus uit naar het lig. anulare radii.
De voorste en achterste vezels van het ligament hechten samen met de vezels van het lig. anulare
aan de ulna aan weerszijden van de incisura radialis.




De gewrichtsholte van het ellebooggewricht is erg klein. De ruimte die bij buigen en strekken tussen
de gewrichtsvlakken ontstaati wordt opgevuld door kleine vetplooien van de membrana synovialis.

Verbindingen tu--en de radiu- en de ulna
Behalve door de art. radio-ulnaris proximalisi die een onderdeel vormt van het ellebooggewrichti
worden ulna en de radius over bijna hun gehele lengte verbonden door de membrana interossea.
Distaal in de onderarm vormen ze ook nog een synoviaal gewricht: art. radio-ulnaris distalis.

Membrana intero--ea antebrachii