Management en Organisatie
Hoorcollege 1. - Economische aspecten van de gezondheidszorg
Boek: Leiderschapsontwikkeling van verpleegkundigen
CANMEDS: verpleegkundig ondernemerschap
In 2020 is 116 miljard euro uitgegeven aan zorg en welzijn, inclusief kinderopvang. Dat is 8,9
miljard euro (8,3 procent) meer dan in 2019. Dit bedrag is inclusief de zorgbonus en de
compensaties die zorgaanbieders van verzekeraars en gemeenten kregen vanwege gederfde
inkomsten als gevolg van de coronacrisis, en ook inclusief de algemene steunmaatregelen
waarvan zorgaanbieders gebruik gemaakt hebben.
Elk zorgstelsel, privaat of publiek, centraal of decentraal, aanbod- of vraag gestuurd,
kenmerkt zich in de samenhang tussen drie dimensies:
1. Betaalbaarheid
2. Toegankelijkheid
3. Kwaliteit
Sinds 2015 zijn er vier verschillende wetten van kracht die elk een ander zorgvraagstuk
regelen en hierin geïntegreerd de financiering.
Basispakket
De vier verschillende wetten: - Geneeskundige zorg (eerstelijns zorg)
- De zorgverzekeringswet – Zvw in ziekenhuizen, huisartsen en andere
- Alle Nederlandse burgers hebben hiermee te maken. erkende zorgaanbieders.
- De Zorgverzekeringswet (Zvw) is een wet die de - Ziekenvervoer
verplichte basisverzekering regelt voor verzekerden. - Tandheelkundige zorg (voor jongeren)
- De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor het - Farmaceutische zorg (medicatie)
uitvoeren van de Zvw. - Bepaalde hulpmiddelen, zoals een
kunstgebit of gehoorapparaat
- De Zvw wordt bekostigd door Inkomensafhankelijke
- Persoonlijke verzorging en verpleging
bijdragen, premies van de verzekerden en eigen risico via de wijkverpleegkundige (thuiszorg)
- Geen eigen bijdrage - Kraam- en verloskundige zorg
- Paramedische zorg (bij bepaalde
chronische aandoeningen)
- Wet maatschappelijke ondersteuning – WMO
- Deze wet is bedoeld als aanvulling op wat je zelf kunt
Het gaat bijvoorbeeld om:
regelen of waar mensen in je omgeving je bij kunnen
- Begeleiding en dagbesteding
helpen. - Ondersteuning om de mantelzorger
- De WMO regelt ondersteuning die niet medisch is, zoals tijdelijk te ontlasten;
huishoudelijke hulp, dagbesteding, woningaanpassingen - Een plaats in een beschermde
enz. woonomgeving voor mensen met een
- Gemeenten moeten ervoor zorgen dat mensen zo lang psychische stoornis;
mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De gemeente geeft - Opvang in geval van huiselijk geweld
ondersteuning thuis via de Wet maatschappelijke en mensen die dakloos zijn.
ondersteuning (Wmo). - Voor de meeste Wmo-hulp betaal je
- Meldt iemand zich bij de gemeente met het verzoek om een eigen bijdrage van € 19,00 per
ondersteuning, dan moet de gemeente onderzoek doen maand.
naar de persoonlijke situatie. In spoedgevallen moet de
gemeente binnen 24 tot 48 uur hulp bieden
- Vaste eigen bijdrage
, - Wet langdurige zorg – WLZ
- De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen,
mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.
- Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of iemand in aanmerking komt voor
zorg vanuit de Wlz.
- Met een Wlz-indicatie kunnen mensen terecht in een verpleeghuis, een instelling voor
mensen met een handicap of een ggz-instelling. Ze kunnen er ook voor kiezen om thuis te
blijven wonen met intensieve zorg. Dit is alleen mogelijk als de situatie thuis geschikt is
om verantwoord en doelmatig zorg te krijgen.
- Eigen bijdrage is inkomens afhankelijk
- Jeugdzorg – JZ
- Gemeenten zijn verantwoordelijk voor alle jeugdhulp binnen hun gemeente. Zij kunnen de
zorg dichter bij de inwoners organiseren, in samenhang met ondersteuning van gezinnen
bij werk, inkomen en schulden.
- Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het beschikbaar stellen van alle vormen van
jeugdhulp.
- Geen eigen bijdrage
Bijvoorbeeld:
- Hulp aan huis bij problemen in het gezin,
- Hulp bij psychische en gedragsproblemen van - Algemene Gezondheidszorg - AGZ
kinderen en jongeren. - Geestelijke gezondheidszorg - GGZ
- Verblijf in een jeugdinstelling - Maatschappelijke gezondheidszorg - MGZ
- Pleegzorg - Jeugdgezondheidszorg – JGZ
- Kinderen onder 18
- Kinderen met een verstandelijke beperking
Ordening en organisatie gezondheidszorg Verschillende indelingen
Soort zorg: Ordening naar sectoren
Curatieve (gezondheidsbevorderingen) sector: (fysiotherapeut, thuiszorg)
- Richt zich op herstel
- Zorg korter dan 1 jaar
Care sector: (ouderenzorg, specialischtische zorg)
- Kwaliteit van leven zo hoog mogelijk houden (welzijn en zorg)
- Zorg langer dan 1 jaar
Preventieve sector: (gemeenten, zorgverzerkering)
- Individueel of Collectief door GGD, Wettelijke basis (Wet Publieke gezondheid).
Hoorcollege 1. - Economische aspecten van de gezondheidszorg
Boek: Leiderschapsontwikkeling van verpleegkundigen
CANMEDS: verpleegkundig ondernemerschap
In 2020 is 116 miljard euro uitgegeven aan zorg en welzijn, inclusief kinderopvang. Dat is 8,9
miljard euro (8,3 procent) meer dan in 2019. Dit bedrag is inclusief de zorgbonus en de
compensaties die zorgaanbieders van verzekeraars en gemeenten kregen vanwege gederfde
inkomsten als gevolg van de coronacrisis, en ook inclusief de algemene steunmaatregelen
waarvan zorgaanbieders gebruik gemaakt hebben.
Elk zorgstelsel, privaat of publiek, centraal of decentraal, aanbod- of vraag gestuurd,
kenmerkt zich in de samenhang tussen drie dimensies:
1. Betaalbaarheid
2. Toegankelijkheid
3. Kwaliteit
Sinds 2015 zijn er vier verschillende wetten van kracht die elk een ander zorgvraagstuk
regelen en hierin geïntegreerd de financiering.
Basispakket
De vier verschillende wetten: - Geneeskundige zorg (eerstelijns zorg)
- De zorgverzekeringswet – Zvw in ziekenhuizen, huisartsen en andere
- Alle Nederlandse burgers hebben hiermee te maken. erkende zorgaanbieders.
- De Zorgverzekeringswet (Zvw) is een wet die de - Ziekenvervoer
verplichte basisverzekering regelt voor verzekerden. - Tandheelkundige zorg (voor jongeren)
- De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor het - Farmaceutische zorg (medicatie)
uitvoeren van de Zvw. - Bepaalde hulpmiddelen, zoals een
kunstgebit of gehoorapparaat
- De Zvw wordt bekostigd door Inkomensafhankelijke
- Persoonlijke verzorging en verpleging
bijdragen, premies van de verzekerden en eigen risico via de wijkverpleegkundige (thuiszorg)
- Geen eigen bijdrage - Kraam- en verloskundige zorg
- Paramedische zorg (bij bepaalde
chronische aandoeningen)
- Wet maatschappelijke ondersteuning – WMO
- Deze wet is bedoeld als aanvulling op wat je zelf kunt
Het gaat bijvoorbeeld om:
regelen of waar mensen in je omgeving je bij kunnen
- Begeleiding en dagbesteding
helpen. - Ondersteuning om de mantelzorger
- De WMO regelt ondersteuning die niet medisch is, zoals tijdelijk te ontlasten;
huishoudelijke hulp, dagbesteding, woningaanpassingen - Een plaats in een beschermde
enz. woonomgeving voor mensen met een
- Gemeenten moeten ervoor zorgen dat mensen zo lang psychische stoornis;
mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De gemeente geeft - Opvang in geval van huiselijk geweld
ondersteuning thuis via de Wet maatschappelijke en mensen die dakloos zijn.
ondersteuning (Wmo). - Voor de meeste Wmo-hulp betaal je
- Meldt iemand zich bij de gemeente met het verzoek om een eigen bijdrage van € 19,00 per
ondersteuning, dan moet de gemeente onderzoek doen maand.
naar de persoonlijke situatie. In spoedgevallen moet de
gemeente binnen 24 tot 48 uur hulp bieden
- Vaste eigen bijdrage
, - Wet langdurige zorg – WLZ
- De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen,
mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.
- Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of iemand in aanmerking komt voor
zorg vanuit de Wlz.
- Met een Wlz-indicatie kunnen mensen terecht in een verpleeghuis, een instelling voor
mensen met een handicap of een ggz-instelling. Ze kunnen er ook voor kiezen om thuis te
blijven wonen met intensieve zorg. Dit is alleen mogelijk als de situatie thuis geschikt is
om verantwoord en doelmatig zorg te krijgen.
- Eigen bijdrage is inkomens afhankelijk
- Jeugdzorg – JZ
- Gemeenten zijn verantwoordelijk voor alle jeugdhulp binnen hun gemeente. Zij kunnen de
zorg dichter bij de inwoners organiseren, in samenhang met ondersteuning van gezinnen
bij werk, inkomen en schulden.
- Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het beschikbaar stellen van alle vormen van
jeugdhulp.
- Geen eigen bijdrage
Bijvoorbeeld:
- Hulp aan huis bij problemen in het gezin,
- Hulp bij psychische en gedragsproblemen van - Algemene Gezondheidszorg - AGZ
kinderen en jongeren. - Geestelijke gezondheidszorg - GGZ
- Verblijf in een jeugdinstelling - Maatschappelijke gezondheidszorg - MGZ
- Pleegzorg - Jeugdgezondheidszorg – JGZ
- Kinderen onder 18
- Kinderen met een verstandelijke beperking
Ordening en organisatie gezondheidszorg Verschillende indelingen
Soort zorg: Ordening naar sectoren
Curatieve (gezondheidsbevorderingen) sector: (fysiotherapeut, thuiszorg)
- Richt zich op herstel
- Zorg korter dan 1 jaar
Care sector: (ouderenzorg, specialischtische zorg)
- Kwaliteit van leven zo hoog mogelijk houden (welzijn en zorg)
- Zorg langer dan 1 jaar
Preventieve sector: (gemeenten, zorgverzerkering)
- Individueel of Collectief door GGD, Wettelijke basis (Wet Publieke gezondheid).
