FARMACOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
Subgrupo Principio activo Mecanismo de acción Acción Indicaciones Reacciones adversas
farmacológica
FARMACOLOGIA INSUFICIENCIA CARDIACA
Se utilizan fármacos que:
Aumentan la contractilidad (inotrópicos positivos)
Mejoran el rendimiento hemodinámico cardíaco por reducir la precarga (diuréticos y vasodilatadores venosos) y/o la poscarga (vasodilatadores arteriales)
Ionotrópicos: Son los que pretenden aumenta la contractilidad y el GC, a fin de adaptarlo a las necesidades metabólicas del organismo, actuando directamente sobre los miocitos
Digoxina La digoxina se fija de manera específica, saturable y -Aumentan la -Suele asociarse a IECA o -Arritmias
con alta afinidad a la superficie externa de la contractilidad B-bloqueantes -Arritmias y bradicardia
subunidad alfa de la enzima ATPasa Na+/K+ cardíaca y el GC -IC sintomática sinusal (niños y
dependiente (bomba de sodio) en el sarcolema, -Disminuye la FC, la -IC de clase funcional III lactantes)
inhibiéndola. conduce a un incremento de la presión y el y IV GASTROINTESTINALES:
concentración intracelular de Na+ y a una reducción volumen del -Fibrilación auricular -Náuseas y vómitos
intracelular de K. Para contrarrestar la acumulación ventrículo -Dolor abdominal
de Na+ se activa el intercambiador de Na+/Ca+ (3:1), -El aumento del GC NEUROLOGICAS:
incrementando la entrada de Ca que se intercambia disminuye la -Desorientación
+
por Na . El resultado es un aumento de la vasoconstricción -Confusión
concentración de Ca a la altura de las proteínas renal -Alucinaciones
contráctiles durante la sístole, lo que explicaría el -Efecto natriurético -Depresión
incremento de número de interacciones actina- -Visión borrosa
Inotrópicos positivos
miosina y de la contractilidad cardíaca. -Alteración de la
Su administración se llama digitalización precepción de colores
Simpaticomimeticos Dopamina Estimulan el sistema nervioso simpático e inducen -Efecto ionotrópico -Hipotensión o shock -Taquicardia
O Agonistas Dobutamina los síntomas característicos de la respuesta de lucha positivo (dopamina) -Arritmias.
adrenérgicos o huida. Basan su acción dependiendo del subtipo -Cronotrópico positivo -Cuadros agudos de ICC -Taquicardia e
de receptor adrenérgico que estimulen. -Lusitrópico positivo con GC bajo hipertensión sistólica
Efecto vasodilatador
Los Agonista B-adrenérgicos al actuar sobre los (dobutamina) (dopamina)
Dosis bajas:
receptores B1 y/o B2 ubicados en la membrana vasodilatador
plasmática de los miocitos, y activar la adenilciclasa Dosis media:
y la proteín.ciclasa A, incrementan la concentración inotrópico positivo
de Ca+ intracelular y la contractilidad cardíaca. Dosis altas:
A diferencia de los alfa-adrenoreceptores el vasoconstricción
aumento de la contractilidad por parte de la
estimulación B-adrenérgica NO se acompaña de un
aumento importante de la FC
Inhibidores de la Milrinona Bloquean la enzima fosfodiesterasa (La fosfodiesterasa degrada el AMPc, el cual controlar el ritmo cardíaco y la contracción
fosfodiesterasa III Amrinona muscular, además de controlar el paso de Ca+ a través de canales iónicos) , el bloqueo de la fosofodiesterasa tiene como
Enoximona consecuencia el aumento de Ca+ disponible para la contracción miocárdica
, Vasodilatadores: mejoran la función cardíaca por reducir la precarga (venosos) o reducción de la poscarga (arteriales) o ambos simultáneamente (mixtos)
Venosos De acción corta: En condiciones fisiológicas el endotelio Disminuyen el trabajo del De acción corta: -Contraindicado asociados
Nitroglicerina libre NO, que difunde a las células miocardio, al reducir el -Angina de pecho con alcohol u otros
De acción prolongada: musculares lisas coronarias y ejercen un retorno venoso y la -IAM vasodilatadores
Dinitrato de isosorbida efecto vasodilatador. En paciente con presión de llenado -Emergencias -Tolerancia
Mononitrato de ateroesclerosis el endotelio ha sido ventricular hipertensivas -Hipotensión
isosorbida destruido o es disfuncional, los nitratos De acción prolongada: -Cefalea
actuarían como donadores de NO Y -Tratamiento preventivo -Taquicardia refleja
producirían vasodilatación sistémica y en episodios de angina
coronaria
Arteriales Hidralazina Actúa principalmente sobre las arterias, Disminuyen las -IC con disfunción -Taquicardia
causando una relajación directa del resistencias vasculares ventricular en pacientes -Retención hidrosalina
Vasodilatadores
músculo liso arteriolar periféricas (poscarga) que no toleran los IECA o
Nitropusiato de sodio Actúa como un donador de NO, cuya ARAII
(NPS) acción es catalizada por otras enzimas -Crisis hipertensiva
diferentes a la de los venodilatadores. -Encefalopatía
Diazóxido Activa los canales de K+, éste sale de la hipertensiva (diazóxido)
célula hiperpolarizando el potencial de
membrana, lo disminuye la probabilidad
de que se genere un potencial de acción
(contracción)
Arteriovenosos Captopril Reducen la poscarga y la -HTA Contraindicados en
Enalapril precarga -Hipertensión pulmonar -Arteriopatía coronaria
Lisinopril Cardiopatía isquémica -Enfermedad
Ramiprilo -IC cerebrovascular
Losartan -Arteriopatías cerebrales y -Insuficiencia renal
Amlodipino periféricas -LES diseminado
Ibopamina -Disfunción eréctil
Diurético
s
FARMACOLOGIA HIPERTENSION ARTERIAL
Son 3 factores responsables de la PA. Los fármacos antihipertensivos actuarán disminuyendo alguno de éstos factores
1) Gasto cardíaco 2) Volumen plasmático 3) Resistencias periféricas
Diuréticos: Fármaco que incrementa la tasa de flujo urinario y la excreción de sodio, y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en
Subgrupo Principio activo Mecanismo de acción Acción Indicaciones Reacciones adversas
farmacológica
FARMACOLOGIA INSUFICIENCIA CARDIACA
Se utilizan fármacos que:
Aumentan la contractilidad (inotrópicos positivos)
Mejoran el rendimiento hemodinámico cardíaco por reducir la precarga (diuréticos y vasodilatadores venosos) y/o la poscarga (vasodilatadores arteriales)
Ionotrópicos: Son los que pretenden aumenta la contractilidad y el GC, a fin de adaptarlo a las necesidades metabólicas del organismo, actuando directamente sobre los miocitos
Digoxina La digoxina se fija de manera específica, saturable y -Aumentan la -Suele asociarse a IECA o -Arritmias
con alta afinidad a la superficie externa de la contractilidad B-bloqueantes -Arritmias y bradicardia
subunidad alfa de la enzima ATPasa Na+/K+ cardíaca y el GC -IC sintomática sinusal (niños y
dependiente (bomba de sodio) en el sarcolema, -Disminuye la FC, la -IC de clase funcional III lactantes)
inhibiéndola. conduce a un incremento de la presión y el y IV GASTROINTESTINALES:
concentración intracelular de Na+ y a una reducción volumen del -Fibrilación auricular -Náuseas y vómitos
intracelular de K. Para contrarrestar la acumulación ventrículo -Dolor abdominal
de Na+ se activa el intercambiador de Na+/Ca+ (3:1), -El aumento del GC NEUROLOGICAS:
incrementando la entrada de Ca que se intercambia disminuye la -Desorientación
+
por Na . El resultado es un aumento de la vasoconstricción -Confusión
concentración de Ca a la altura de las proteínas renal -Alucinaciones
contráctiles durante la sístole, lo que explicaría el -Efecto natriurético -Depresión
incremento de número de interacciones actina- -Visión borrosa
Inotrópicos positivos
miosina y de la contractilidad cardíaca. -Alteración de la
Su administración se llama digitalización precepción de colores
Simpaticomimeticos Dopamina Estimulan el sistema nervioso simpático e inducen -Efecto ionotrópico -Hipotensión o shock -Taquicardia
O Agonistas Dobutamina los síntomas característicos de la respuesta de lucha positivo (dopamina) -Arritmias.
adrenérgicos o huida. Basan su acción dependiendo del subtipo -Cronotrópico positivo -Cuadros agudos de ICC -Taquicardia e
de receptor adrenérgico que estimulen. -Lusitrópico positivo con GC bajo hipertensión sistólica
Efecto vasodilatador
Los Agonista B-adrenérgicos al actuar sobre los (dobutamina) (dopamina)
Dosis bajas:
receptores B1 y/o B2 ubicados en la membrana vasodilatador
plasmática de los miocitos, y activar la adenilciclasa Dosis media:
y la proteín.ciclasa A, incrementan la concentración inotrópico positivo
de Ca+ intracelular y la contractilidad cardíaca. Dosis altas:
A diferencia de los alfa-adrenoreceptores el vasoconstricción
aumento de la contractilidad por parte de la
estimulación B-adrenérgica NO se acompaña de un
aumento importante de la FC
Inhibidores de la Milrinona Bloquean la enzima fosfodiesterasa (La fosfodiesterasa degrada el AMPc, el cual controlar el ritmo cardíaco y la contracción
fosfodiesterasa III Amrinona muscular, además de controlar el paso de Ca+ a través de canales iónicos) , el bloqueo de la fosofodiesterasa tiene como
Enoximona consecuencia el aumento de Ca+ disponible para la contracción miocárdica
, Vasodilatadores: mejoran la función cardíaca por reducir la precarga (venosos) o reducción de la poscarga (arteriales) o ambos simultáneamente (mixtos)
Venosos De acción corta: En condiciones fisiológicas el endotelio Disminuyen el trabajo del De acción corta: -Contraindicado asociados
Nitroglicerina libre NO, que difunde a las células miocardio, al reducir el -Angina de pecho con alcohol u otros
De acción prolongada: musculares lisas coronarias y ejercen un retorno venoso y la -IAM vasodilatadores
Dinitrato de isosorbida efecto vasodilatador. En paciente con presión de llenado -Emergencias -Tolerancia
Mononitrato de ateroesclerosis el endotelio ha sido ventricular hipertensivas -Hipotensión
isosorbida destruido o es disfuncional, los nitratos De acción prolongada: -Cefalea
actuarían como donadores de NO Y -Tratamiento preventivo -Taquicardia refleja
producirían vasodilatación sistémica y en episodios de angina
coronaria
Arteriales Hidralazina Actúa principalmente sobre las arterias, Disminuyen las -IC con disfunción -Taquicardia
causando una relajación directa del resistencias vasculares ventricular en pacientes -Retención hidrosalina
Vasodilatadores
músculo liso arteriolar periféricas (poscarga) que no toleran los IECA o
Nitropusiato de sodio Actúa como un donador de NO, cuya ARAII
(NPS) acción es catalizada por otras enzimas -Crisis hipertensiva
diferentes a la de los venodilatadores. -Encefalopatía
Diazóxido Activa los canales de K+, éste sale de la hipertensiva (diazóxido)
célula hiperpolarizando el potencial de
membrana, lo disminuye la probabilidad
de que se genere un potencial de acción
(contracción)
Arteriovenosos Captopril Reducen la poscarga y la -HTA Contraindicados en
Enalapril precarga -Hipertensión pulmonar -Arteriopatía coronaria
Lisinopril Cardiopatía isquémica -Enfermedad
Ramiprilo -IC cerebrovascular
Losartan -Arteriopatías cerebrales y -Insuficiencia renal
Amlodipino periféricas -LES diseminado
Ibopamina -Disfunción eréctil
Diurético
s
FARMACOLOGIA HIPERTENSION ARTERIAL
Son 3 factores responsables de la PA. Los fármacos antihipertensivos actuarán disminuyendo alguno de éstos factores
1) Gasto cardíaco 2) Volumen plasmático 3) Resistencias periféricas
Diuréticos: Fármaco que incrementa la tasa de flujo urinario y la excreción de sodio, y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en
