SPAARNE GASTHUIS
ADVISEREN OVER ORGANISEREN VAN ZORG
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het adviesrapport dat is geschreven voor de afdeling Urologie van het Spaarne Gasthuis,
locatie Hoofddorp. Om het microniveau te laten overstijgen, zijn de afdeling Orthopedie en Plastische
Chirurgie bij het onderzoek betrokken. Het adviesrapport is geschreven van augustus 2022 tot en met
januari 2023.
In dit adviesrapport staat het onderwerp artsenvisite op de afdelingen Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie centraal. Het thema is tot stand gekomen door gesprekken met de
verpleegkundigen en de senior verpleegkundigen van de afdelingen Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie die aan hebben gegeven dat de visite de laatste tijd moeizaam verloopt.
Dit adviesrapport is geschreven door de onderzoeker Sharon Kokkelkoren, vierdejaars Hbo-
verpleegkunde student aan de Hogeschool InHolland Amsterdam. De onderzoeker is werkzaam als
leerling verpleegkundige op de afdeling Urologie.
In overleg met de betrokkenen is toestemming gegeven voor het publiceren van voor- en
achternamen. De onderzoeker wil alle betrokkenen bedanken voor de tijd die zij hebben vrijgemaakt
en de input die zij hebben gegeven.
De onderzoeker wil de volgende personen bedanken voor hun tijd, inzet en begeleiding gedurende het
onderzoek:
- Eveline van Leeuwe (docent)
- Carla de Graaf (docent)
- Elvira van den Dolder (werkbegeleider en senior verpleegkundige)
- Menno Ouwerkerk (werkbegeleider en verpleegkundige)
- Lex de Roij (opleidingsadviseur)
Als laatst wil de onderzoeker de afdelingen Urologie, Orthopedie en Plastische Chirurgie bedanken
voor het beschikbaar stellen van de afdelingen voor het uitvoeren van het onderzoek.
Veel leesplezier gewenst.
Sharon Kokkelkoren
2
,Samenvatting
Inleiding: De artsenvisite: een goed ijkmoment voor het monitoren en bijstellen van het behandelplan
van de patiënt. In de Nederlandse ziekenhuizen wordt dagelijks artsenvisite gelopen door de arts en
de verpleegkundige waar wordt gesproken over de patiënt, hoe het gaat en of er bijzonderheden zijn.
Het behandelplan van de patiënt kan hier op worden aangepast. Toch is niet elke artsenvisite
hetzelfde en komt het soms voor dat het lang duurt, niet gestructureerd of georganiseerd is en er na
de visite nog veel punten onduidelijk zijn. Ook komt het regelmatig voor dat de arts gebeld wordt na de
artsenvisite met vragen van de verpleegkundige over onduidelijke punten die besproken zijn. Daarom
wordt er in dit onderzoek gekeken naar mogelijkheden om de artsenvisite te veranderen en meer
structuur te geven, ook na afloop van de visite.
Doel: Het doel van dit onderzoek was een advies schrijven voor de afdeling Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie om een eenduidig beleid op te stellen dat ervoor zorgt dat verpleegkundigen een
gestructureerde visite lopen. Het beleid van de visite is duidelijk en er zijn aanzienlijk minder
contactmomenten met de arts na de artsenvisite. De vraagstelling die hierop volgde: ‘Welke bijdrage
kunnen de verpleegkundigen van de afdelingen Orthopedie, Urologie en Plastische Chirurgie leveren
waarbij het beleid en de communicatie rondom de visite duidelijk zijn?’
Methode: Aan de hand van meerdere interviews met (senior- en gediplomeerd) verpleegkundigen en
ingevulde enquêtes door (senior- en gediplomeerd) verpleegkundigen van de afdelingen Urologie,
Orthopedie en Plastische Chirurgie wordt gekeken wat de taak is van de verpleegkundige tijdens de
visite en wat haar invloed hierop is. Er wordt onderzocht wat de mogelijkheden zijn om structuur te
geven aan de visite en er wordt gevraagd wat de verpleegkundige zou willen veranderen aan de
artsenvisite. Er wordt literatuuronderzoek gedaan naar mogelijkheden om een artsenvisite te doen en
welke het beste aansluit bij de randvoorwaarden van de praktijk.
Aanbevelingen: Uit onderzoek is gebleken dat de artsenvisite aan bed het best overeenkomt met de
meeste randvoorwaarden van de praktijk. Waar op gelet moet worden, is dat de patiënt een eigen
kamer heeft in verband met de privacy gevoelige informatie die besproken worden van de patiënt. De
artsenvisite aan bed komt ook overeen met de visie op zorg vanuit het Spaarne Gasthuis. Om de
verpleegkundige op gestructureerde wijze de patiënt aan de arts te presenteren, wordt geadviseerd de
SBAR-methode te gebruiken. Om de contactmomenten na afloop van de visite te verminderen, wordt
geadviseerd gebruik te maken van de in-basket, een persoonlijk bericht naar de arts sturen. Bij een
acute situatie of een situatie die het ontslag van de patiënt belemmert, belt de verpleegkundige de arts
wel.
3
, Inhoudsopgave
VOORWOORD................................................................................................................................................ 2
SAMENVATTING............................................................................................................................................ 3
1. INLEIDING.................................................................................................................................................. 5
1.1. FINANCIËN.....................................................................................................................................................7
1.2. WET- EN REGELGEVING.....................................................................................................................................7
1.3. VISIE OP DE ZORG............................................................................................................................................8
2. PROBLEEMSTELLING................................................................................................................................... 9
3. VRAAGSTELLING......................................................................................................................................... 9
3.1 DEELVRAGEN................................................................................................................................................... 9
4. METHODEN.............................................................................................................................................. 10
4.1. LITERATUURONDERZOEK..................................................................................................................................10
4.1.1. Data-analyse.......................................................................................................................................10
4.2. INTERVIEWS..................................................................................................................................................10
4.2.1. Data-analyse.......................................................................................................................................10
4.3. ENQUÊTES....................................................................................................................................................10
4.3.1. Data-analyse.......................................................................................................................................11
5. OPLOSSINGSRICHTINGEN......................................................................................................................... 12
6. ADVIES EN VERANTWOORDING................................................................................................................ 15
6.1 STRUCTUUR...................................................................................................................................................15
6.2 BELEID EN COMMUNICATIE RONDOM DE ARTSENVISITE..........................................................................................15
7. KRITISCHE BESCHOUWING....................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................................................. 18
BIJLAGEN..................................................................................................................................................... 19
1. STUDIEBELASTING.............................................................................................................................................19
2. BEGRIPPENLIJST................................................................................................................................................20
3. RANDVOORWAARDEN PRAKTIJK...........................................................................................................................21
4. INTERVIEWS.....................................................................................................................................................22
5. UITWERKING ENQUÊTE......................................................................................................................................29
6. RESULTATEN DEELVRAGEN..................................................................................................................................36
7. ZOEKVRAAG EN PICO........................................................................................................................................42
8. COCHRANE CHECKLIST........................................................................................................................................43
9. BEOORDELINGSADVIES ADVIESOPDRACHT DOOR DE OPDRACHTGEVER..........................................................................48
4
ADVISEREN OVER ORGANISEREN VAN ZORG
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het adviesrapport dat is geschreven voor de afdeling Urologie van het Spaarne Gasthuis,
locatie Hoofddorp. Om het microniveau te laten overstijgen, zijn de afdeling Orthopedie en Plastische
Chirurgie bij het onderzoek betrokken. Het adviesrapport is geschreven van augustus 2022 tot en met
januari 2023.
In dit adviesrapport staat het onderwerp artsenvisite op de afdelingen Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie centraal. Het thema is tot stand gekomen door gesprekken met de
verpleegkundigen en de senior verpleegkundigen van de afdelingen Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie die aan hebben gegeven dat de visite de laatste tijd moeizaam verloopt.
Dit adviesrapport is geschreven door de onderzoeker Sharon Kokkelkoren, vierdejaars Hbo-
verpleegkunde student aan de Hogeschool InHolland Amsterdam. De onderzoeker is werkzaam als
leerling verpleegkundige op de afdeling Urologie.
In overleg met de betrokkenen is toestemming gegeven voor het publiceren van voor- en
achternamen. De onderzoeker wil alle betrokkenen bedanken voor de tijd die zij hebben vrijgemaakt
en de input die zij hebben gegeven.
De onderzoeker wil de volgende personen bedanken voor hun tijd, inzet en begeleiding gedurende het
onderzoek:
- Eveline van Leeuwe (docent)
- Carla de Graaf (docent)
- Elvira van den Dolder (werkbegeleider en senior verpleegkundige)
- Menno Ouwerkerk (werkbegeleider en verpleegkundige)
- Lex de Roij (opleidingsadviseur)
Als laatst wil de onderzoeker de afdelingen Urologie, Orthopedie en Plastische Chirurgie bedanken
voor het beschikbaar stellen van de afdelingen voor het uitvoeren van het onderzoek.
Veel leesplezier gewenst.
Sharon Kokkelkoren
2
,Samenvatting
Inleiding: De artsenvisite: een goed ijkmoment voor het monitoren en bijstellen van het behandelplan
van de patiënt. In de Nederlandse ziekenhuizen wordt dagelijks artsenvisite gelopen door de arts en
de verpleegkundige waar wordt gesproken over de patiënt, hoe het gaat en of er bijzonderheden zijn.
Het behandelplan van de patiënt kan hier op worden aangepast. Toch is niet elke artsenvisite
hetzelfde en komt het soms voor dat het lang duurt, niet gestructureerd of georganiseerd is en er na
de visite nog veel punten onduidelijk zijn. Ook komt het regelmatig voor dat de arts gebeld wordt na de
artsenvisite met vragen van de verpleegkundige over onduidelijke punten die besproken zijn. Daarom
wordt er in dit onderzoek gekeken naar mogelijkheden om de artsenvisite te veranderen en meer
structuur te geven, ook na afloop van de visite.
Doel: Het doel van dit onderzoek was een advies schrijven voor de afdeling Urologie, Orthopedie en
Plastische Chirurgie om een eenduidig beleid op te stellen dat ervoor zorgt dat verpleegkundigen een
gestructureerde visite lopen. Het beleid van de visite is duidelijk en er zijn aanzienlijk minder
contactmomenten met de arts na de artsenvisite. De vraagstelling die hierop volgde: ‘Welke bijdrage
kunnen de verpleegkundigen van de afdelingen Orthopedie, Urologie en Plastische Chirurgie leveren
waarbij het beleid en de communicatie rondom de visite duidelijk zijn?’
Methode: Aan de hand van meerdere interviews met (senior- en gediplomeerd) verpleegkundigen en
ingevulde enquêtes door (senior- en gediplomeerd) verpleegkundigen van de afdelingen Urologie,
Orthopedie en Plastische Chirurgie wordt gekeken wat de taak is van de verpleegkundige tijdens de
visite en wat haar invloed hierop is. Er wordt onderzocht wat de mogelijkheden zijn om structuur te
geven aan de visite en er wordt gevraagd wat de verpleegkundige zou willen veranderen aan de
artsenvisite. Er wordt literatuuronderzoek gedaan naar mogelijkheden om een artsenvisite te doen en
welke het beste aansluit bij de randvoorwaarden van de praktijk.
Aanbevelingen: Uit onderzoek is gebleken dat de artsenvisite aan bed het best overeenkomt met de
meeste randvoorwaarden van de praktijk. Waar op gelet moet worden, is dat de patiënt een eigen
kamer heeft in verband met de privacy gevoelige informatie die besproken worden van de patiënt. De
artsenvisite aan bed komt ook overeen met de visie op zorg vanuit het Spaarne Gasthuis. Om de
verpleegkundige op gestructureerde wijze de patiënt aan de arts te presenteren, wordt geadviseerd de
SBAR-methode te gebruiken. Om de contactmomenten na afloop van de visite te verminderen, wordt
geadviseerd gebruik te maken van de in-basket, een persoonlijk bericht naar de arts sturen. Bij een
acute situatie of een situatie die het ontslag van de patiënt belemmert, belt de verpleegkundige de arts
wel.
3
, Inhoudsopgave
VOORWOORD................................................................................................................................................ 2
SAMENVATTING............................................................................................................................................ 3
1. INLEIDING.................................................................................................................................................. 5
1.1. FINANCIËN.....................................................................................................................................................7
1.2. WET- EN REGELGEVING.....................................................................................................................................7
1.3. VISIE OP DE ZORG............................................................................................................................................8
2. PROBLEEMSTELLING................................................................................................................................... 9
3. VRAAGSTELLING......................................................................................................................................... 9
3.1 DEELVRAGEN................................................................................................................................................... 9
4. METHODEN.............................................................................................................................................. 10
4.1. LITERATUURONDERZOEK..................................................................................................................................10
4.1.1. Data-analyse.......................................................................................................................................10
4.2. INTERVIEWS..................................................................................................................................................10
4.2.1. Data-analyse.......................................................................................................................................10
4.3. ENQUÊTES....................................................................................................................................................10
4.3.1. Data-analyse.......................................................................................................................................11
5. OPLOSSINGSRICHTINGEN......................................................................................................................... 12
6. ADVIES EN VERANTWOORDING................................................................................................................ 15
6.1 STRUCTUUR...................................................................................................................................................15
6.2 BELEID EN COMMUNICATIE RONDOM DE ARTSENVISITE..........................................................................................15
7. KRITISCHE BESCHOUWING....................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................................................. 18
BIJLAGEN..................................................................................................................................................... 19
1. STUDIEBELASTING.............................................................................................................................................19
2. BEGRIPPENLIJST................................................................................................................................................20
3. RANDVOORWAARDEN PRAKTIJK...........................................................................................................................21
4. INTERVIEWS.....................................................................................................................................................22
5. UITWERKING ENQUÊTE......................................................................................................................................29
6. RESULTATEN DEELVRAGEN..................................................................................................................................36
7. ZOEKVRAAG EN PICO........................................................................................................................................42
8. COCHRANE CHECKLIST........................................................................................................................................43
9. BEOORDELINGSADVIES ADVIESOPDRACHT DOOR DE OPDRACHTGEVER..........................................................................48
4
