Samenvatting KLOPTO 3 HC 1 Van kind tot gevorderde leeftijd

Klinische Optometrie 3 Hoorcollege 1


Van kind tot gevorderde leefiid
Embryologie oog
Hoofdbestanddelen oog tidens embryogenese:
- Hoofd mesenchym: Meeste van het weefsel van het oog en voorste oogkamer.
- Neuraal ectoderm: Zorgt voor retna en nervus optcus.
- Oppervlakte ectoderm: Zorgt voor lens en cornea.

De oogbekers worden in week 4 na de bevruchtng gevormd. In week 6 na de
bevruchtng wordt het eerste gedeelte van de lens en het eerste gedeelte van het
corpus vitreum gevormd. In week 20 na de bevruchtng worden de fysiologische
functes van het oog gevormd.
De periferie van het netvlies is pas af na 9 maanden na de bevruchtng.

Congenitale afwijkingen
Weinig voorkomende congenitale afwiikingen:
- Microphthalmus: Een of beide ogen ziin kleiner dan ‘normaal’.
 Cellen ziin deels gediferenteerd waardoor het oog niet goed is ontwikkeld;
 Gaat samen met een kleine(re) orbita;
 Oog dat aangedaan is, is slechtziend;
 Komt weinig voor.

- Anophthalmus: Afwezigheid van een of beide ogen.
 Optc vesicle atrophy;
 Kind is compleet blind;
 Gaat vaak samen met verschillende syndromen;
 Komt weinig voor.




Microphthalmus
Anophthalmus


Veel voorkomende congenitale afwiikingen binnen het normale, retnale vasculatuur:
- Cilioretinale arterie: Bloedvat dat er normaalgesproken niet hoort te ziten.
 Bloedvat loopt van papil naar macula;
 Iemand heef minder kans op een centraal scotoom, doordat het extra bloedvat de macula van
voeding kan voorzien;
 Anatomische variate.

- Scleraal cresent: Wite cresent, want ie kiikt op de sclera. Volledige afwezigheid van weefsel langs
biivoorbeeld de ONH.
 Wit van kleur;
 RPE en choroidea raken de ONH niet.

- Choroidaal cresent: Donker cresent, want ie kiikt nog op een laag choroideaal weefsel. Er is sprake van
afwezigheid van weefsel langs biivoorbeeld de ONH.
 Donker van kleur;
 RPE raakt de ONH niet.

, Klinische Optometrie 3 Hoorcollege 1


- Malinserted disk: Er kan niet recht in de cup worden gekeken, omdat deze iets verdraaid is.
 Cup is over de vertcale as gedraaid;
 Heef geen conseuuentes voor het gezichtsveld;
 Vaker te zien bii myopen.

- Tilted disk: Weefsels sluiten niet goed aan door een gekantelde en gedraaide disk.
 De ONH is over een hoek van 45 graden gekanteld en gedraaid;
 Geef een vergrote blinde vlek op het gezichtsveld.

- Tilted disk syndroom (TDS): Incomplete sluitng van de ONH naar aanleiding van een colobom.
 Inferior of inferior nasaal kanteling van de disk;
 Situs inversus gaat vaak samen met dit syndroom: Bloedvaten lopen eerst de verkeerde kant op
voordat deze de goede kant op lopen.

- Situs inversus: Bloedvaten lopen eerst de verkeerde kant op voordat deze de goede kant op lopen.
 Meestal bilateraal;
 Congenitaal embyonaal;
 Hoge myopie heef meer kans op situs inversus;
 Rotate inferior nasaal van de disk;
 Abnormaal verloop van de retnale vaten (verkeerde richtng).

- Congenitale retinale macrovessel: Bloedvat dat geen respect heef voor de horizontale scheiding.
 Zeldzaam;
 Grote vene of arterie (soms samen);
 Kruisen in het maculagebied;
 Geen respect voor horizontale scheiding;
 Aberrante vaten ontstaan uit tak inferotemporale vene.

Pre papillaire vasculaire loop: Lusie van een bloedvat.
 Anatomische variate;
 Kan bloeding van corpus vitreum veroorzaken;
 Zorgt voor BRAO met als gevolg amaurosis fugax (=vluchtge blindheid).