Samenvatting Praktische Vaardigheden Blok Geneeskunde Master jaar 1

Blok 4 – Geneeskunde
PV’s voorbereidingen en aantekeningen



Inhoudsopgave

Onderzoek van een zwelling............................................................................................................................ 2

Cardiovasculair systeem: veneus ..................................................................................................................... 4

Pathologische hartgeluiden ............................................................................................................................. 5

Pathologische longgeluiden ............................................................................................................................ 9

Onderzoek van de buik ................................................................................................................................. 15
Algemeen.......................................................................................................................................................... 15
Op indica1e....................................................................................................................................................... 17

PV – Dermatologie ....................................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.

,Onderzoek van een zwelling
Halszwellingen
- Bot à exostose
- Lymfoïd weefsel à lymfekliermetastase
- Zenuwweefsel à glomustumor
- Congenitaal weefsel à laterale halscyste
- Speekselklierweefsel à pleiomorf adenoom
- Schildklierweefsel à struma
- Vetweefsel à lipoom
- Bloedvaten à hemangioom

Aspecten van een zwelling
- Drukpijnlijkheid = ­ pijn bij druk
o Ontstaat door ontsteking, ingroei in een zenuw of druk op geïnnerveerde
structuren
- GrooJe
o Grootste lengte en loodrecht daarop grootste breedte inschaJen of meten
(+noteer of het geschat of gemeten is)
o In cm
- Vorm
o Rond, ovaal, langwerpig, boonvormig, onregelmaPg
o Met of zonder uitlopers
- Oppervlak
o Glad, onregelmaPg, gelobd
- ConsistenPe
o Dmv meer of minder druk op de zwelling uit te oefenen
o Hardheid;
§ Hard, zoals bot
§ Vast, niet zoals bot, maar wel samendrukbaar met weerstand, zoals
aangespannen spier
§ Week, is samendrukbaar zonder weerstand, zoals een ontspannen
spier
o ElasPciteit; als de zwelling terugveert bij vermindering van de druk
- RelaPe met omgeving
o Bepaal door de zwelling in zijn geheel te bewegen
o Bepaal of hij losligt t.o.v. de onderlaag bovenlaag en omliggende structuren
§ Wanneer de omliggende structuur een spier is, kan je de paPënt de
spier aan laten spannen
o Bepaal of de zwelling losligt van de huid door te proberen een huidplooi
tussen duim en wijsvinger op te Pllen boven de zwelling, lukt dit niet dan zit
de zwelling vast aan de huid.
- Begrenzing
o Scherp of onscherp.
§ Bij een onscherpe begrenzing gaat de zwelling over in het omliggende
weefsel.
§ Een zwelling kan ook deels scherp en deels onscherp begrensd zijn.

, PalpaPe op indicaPe
- Temperatuur
o Dmv dorsale zijde van de hand
o Vergelijk zwelling met omgeving
- FluctuaPe
o Opwekken door aan 1 zijde van de zwelling druk uit te oefneen met vinger of
hand, waardoor aan de andere zijde van de zwelling een uitze[ng kan
worden waargenomen met je andere hand of vinger
- PulsaPe
o Hartslag in de zwelling
- Wegdrukbaarheid
o Wanneer de zwelling via een opening in de onderlaag verdwijnt
- CrepitaPes
o Door gasvorming onder de huid (subcutaan emfyseem)
o Crepiteren = knisperen of kraken
o Kun je horen of voelen

Niet-palpatoire aspecten:
- AuscultaPe
o Geluiden, zoals darmperistalPek/ souffles
- TransilluminaPe
o In verduisterde ruimte
o Door de zwelling schijnen met lichtbron
o Transmissie = diafaan/ translucent (i.e. lichtdoorlatend)
§ Bijv bij zwelling met helder vocht, zoals hydrocèle

Aandoening en aspect zwelling
- Hoge temp à ontsteking
- PulsaPe à aneurysma
- FluctuaPe opwekbaar à cyste
- Wegdrukbaar à liesbreuk
- CrepitaPes voelbaar en hoorbaar à subcutaan emfyseem bij thoraxdrain

Maligniteit vs infecPe klier
- Maligniteit:
o Supraclaviculaire klier
o 7 palpabele klieren
o Vergroeiing met de omgeving
o Harde klier
o Klier van 3x 4 cm
- InfecPe:
o Roodheid overliggende huid
o Warm aanvoelen van de klier
o FluctuaPe in de klier
o Pijnlijke klier