Klinische gezondheidspsychologie in de geneeskunde samenvatng boek –
Tilburg University vakcode 422088
Inhoud
Hoofdstuk 1: Psychology and Population Health Management
Population health management is een geïntegreerde benadering om de gezondheid van een gehele
populate te verbeteren met behulp van systemen en beleid die invloed hebben op gezondheidszorg
kwaliteit, toegang en resultaten van gezondheid.
Vanuit de klinische psychologie gezien, omvat populate gezondheid klinische toepassingen en
interventes gericht op een hele patint populate i.p.v. individuen.
De traditonele manier van klinische psychologie in medische setngen focussen zich meer op de
behandeling van individuen waarbij de patint en psycholoog een-op-een meetngs hebben. Ook zijn
er grote efect sizes wat betref één-op-één therapie. Maar een kleine populate mensen heef
toegang tot deze therapievorm. Minder intensieve klinische interventes die gegeven worden aan
een hele populate hebben een potente om een vele grotere impact te hebben op de overall
gezondheid van de populate dan deze één-op-één behandelingen.
Population health management: An ovevviee
Populategezondheid concepten bestaan al eeuwen. Een klassiek voorbeeld in de
geschiedenis is de benadering van John Snow (pioneer populaton health). Hij maakte een
kaart van Londen en markeerde waar de mensen dood gingen aan cholera. Snow vond dat de
mensen die dood gingen van cholera rondom bepaalde waterpompen woonden. Cholera
verspreid door besmet water? uitbraak cholera kwam tot een einde.
George Albee kwam met een van de meest beknopte uitleg van populategezondheid: “No
mass disorder afictng mankind is ever brought under control or eliminated by atempts at treatng
the aficted individuel or by atempts at producing large numbers of individual practtoners.”
Het veld van populategezondheid kwam op gang omdat een ziekte verklaren en behandelen
op individueel level beperkt was.
Disease management
Verwijst naar klinische interventes en benaderingen voor individuen die al een specifeke
ziekte hebben ontwikkeld. Dit omvat bijvoorbeeld de optmale management van diabetes.
Sommigen defniiren disease management breder; een spectrum van benaderingen van
primaire prevente tot intensieve tertaire behandelingen.
Defnite Schrijvers: “Disease management consists of a group of coherent interventons designed to
prevent or manage one or more chronic conditons using a systematcc multdisciplinary approach and
potentally employing multple treatment modalites. The goal of disease management is to
identfy persons at risk for one or more chronic conditonsc to promote self management by
patents and to address the illnesses or conditons with maxiimum clinical outcomec efectveness
and efciency regardless of treatment setng(s) or typical reimbursement paterns.”
Er kan op verschillende manieren naar gezondheid gekeken worden.
Negatef: afwezigheid van ziekte, positef: aanwezigheid van welzijn.
Population health management kan dan gezien worden als interventes en benaderingen om
afwezigheid van ziekte en aanwezigheid van welzijn te promoten in een groep van
gespecifceerde individuen.
, - Pvimaive intevventie: in een gezonde populate voorkomen dat er een ziekte of stoornis zich
gaat ontwikkelen.
- Secundaive pveventie: wanneer een populate een risicopopulate is, het voorkomen van het
volledig ontwikkelen van een ziekte of stoornis. Een voorbeeld is bijvoorbeeld om mensen
met overgewicht te stmuleren te bewegen om comorbide condites te voorkomen (zoals
diabetes).
- Tevtiaive pveventie: in populates die al ziek zijn helpen om de symptomen te verlichten en
de ernst van de ziekte te verminderen.
Psychologen dragen veel bij aan de populategezondheid management. Denk aan
identfcate, gezondheidsstatus meten, proactef zorgen voor prevente en intervente,
Populatie-level cognitieve gedvagsintevventies
Kunnen op verschillende manieren door psychologen gegeven worden.
- Passieve gedragsverandering door intervente: gedrag verandert automatsch wanneer
omgeving verandert. Denk aan John Snow en de waterpompen.
Er zijn 4 primaire categoriein van omgevingsfactoren die verandert kunnen worden en
invloed hebben op populate gedrag:
1. Beschikbaarheid
2. Fysieke structuren
3. Sociale structuren en beleid
4. Media en cultuur berichten
Verander een van deze 4 componenten en het heef direct efect op populate gedrag.
Tabakgebvuik
Het probleem
Tabakgebruik is een van de grootste wereldwijde gezondheidsrisico’s. Het is ook een van de meest
gebruikte gezondheidsgedrag voor populate interventes. ls er niks gebeurt zal tabak zorgen voor
jaarlijks 8 miljoen doden in 2030..
70% van de merikaanse volwassen rokers zeggen dat ze willen stoppen met roken maar minder dan
5% slaagt hier in.
De meest efecteve behandelingen zijn intensieve interventes zoals 8 of meer individuele of
groepssessies gecombineerd met medicate.
Gebaseerd op efect size zijn groep gedragstherapiein, bupropion gebruik, intensief advies, nicotne
vervangingstherapie, individual counseling en tailored self-help interventes het meest succesvol.
Web-based intevventies: gepersonaliseerde feedback en advies, afgestemd op individu maar zij het
meest efectef bij mensen die echt motvate om te stoppen hebben en klaar zijn voor verandering.
Op het moment weinig data over efcacy van web-based interventes voor tabakgebruik. Wat is wel
duidelijk over deze web-based interventes? omvat niet alle key-componenten en meer interacte
is nodig om de behandeling meer persoonlijk te maken. Maar het is nog niet helemaal duidelijk wat
nou de beste componenten zijn om de efectviteit zo hoog mogelijk te maken.
Telephone couseling op maat gemaakte feedback, vaak gebruikt bij begeleide zelf-verandering
interventes.
Telephone counseling kan proactef of reactef zijn. Proacteve programma’s: raadgever belt patint
die al meedoet aan een stop-programma.
Reacteve programma’s: programma’s die altjd beschikbaar zijn wanneer de patint belt.
, Geeichtsmanagement
Het probleem
Obesitas wordt een steeds groter wereldwijd probleem. Steeds meer mensen krijgen obesitas en dit
kost de overheden heel erg veel geld. Obesitas is ook nog eens een grote risicofactor voor vele
chronische ziektes zoals CVD, diabetes en zelfs sommige kanker vormen. Ook is een hogere BMI in
vrouwen en mannen geassocieerd met hogere mortaliteit.
Populate gezondheidsinterventes hebben de potente om de onderliggende oorzaak van obesitas
aan te pakken; mensen consumeren meer caloriein dan dat ze verbranden tjdens fysieke actviteit.
De interventes focussen zich daarom ook minder calorie inname en meer fysieke actviteit.
Populate-level interventes
De meest efecteve behandelingen voor gewichtsbeheersing zijn mult sessie cogniteve
gedragstherapiein.
Efecteve componenten: self-monitoring, stmulus control, cognitef reconstructve, social support,
role-play en op maat gemaakte gedragsinstructes. Maar de meeste interventes zijn een face-to-face
intervente.. Maar telefoon/web-based interventes zijn steeds meer in opkomst en hebben een
groter bereik, maar vergeet ook de smartphone niet! Denk aan apps en automatsche berichtjes.
Ovevmatig alcohol gebvuik
Het probleem
Probleem drankgebruik, heavy drinking, alcohol afankelijkheid.
Heavy drinking = voor mannen meer dan 2 drankjes per dag, voor vrouwen meer dan 1 drankje per
dag.
Mannen vaker een drankprobleem dan vrouwen. lcohol is de 3 e grootste doodsoorzaak op tabak en
overgewicht na.
Overmatg alcoholgebruik kan leiden tot een verhoog risico op kanker, pancreatts, gastrits,
cirrhosis, neurologische en cardiovasculaire problemen.
Overmatg drankgebruik kost de overheid ook nog eens handen met geld. Denk aan gezondheidszorg,
criminele systeem, verzekeringen, minder productviteit.
Overmatg drankgebruik kan zorgen voor drugsmisbruik, auto ongelukken, zelfmoord, verkrachtng,
huiselijk geweld etc.
Maar…. Alcohol lijkt in sommige studies juist goed te zijn voor de gezondheid. Een of twee glaasjes
per dag zouden bijdragen aan minder gezondheidsrisico’s en verlaagde mortaliteit.
Populate-level interventes
Meest efecteve behandelingen/interventes voor alcohol afankelijkheid zijn individuele therapiein
zoals cogniteve gedragstherapie, medicate of een combinate van deze twee.
COMBINE study 8 verschillende combinates van 2 verschillende medicates en een
gedragsintervente én een placebo.
Uitkomst van de studie: naltrexone, gedragstherapie, of allebei hadden de beste uitkomst, dus
dronken signifcant minder na de therapie.
Maar dit zijn geen populate-level interventes…
Wat helpt dan wel op populateniveau? Korte interventes zoals motvatoneel interviewen en andere
motverende benaderingen zijn efectef voor het behandelen van overmatg alcoholgebruik.
Populate-level interventes zorgen voor minder alcohol gebruik in de 6-12 maanden na de korte
intervente, minder EHBO bezoeken en ziekenhuisbezoeken 4 jaar na de intervente!
Korte interventes kosten niet veel en zijn dus ook nog eens efectef!
Web-based interventes
Tilburg University vakcode 422088
Inhoud
Hoofdstuk 1: Psychology and Population Health Management
Population health management is een geïntegreerde benadering om de gezondheid van een gehele
populate te verbeteren met behulp van systemen en beleid die invloed hebben op gezondheidszorg
kwaliteit, toegang en resultaten van gezondheid.
Vanuit de klinische psychologie gezien, omvat populate gezondheid klinische toepassingen en
interventes gericht op een hele patint populate i.p.v. individuen.
De traditonele manier van klinische psychologie in medische setngen focussen zich meer op de
behandeling van individuen waarbij de patint en psycholoog een-op-een meetngs hebben. Ook zijn
er grote efect sizes wat betref één-op-één therapie. Maar een kleine populate mensen heef
toegang tot deze therapievorm. Minder intensieve klinische interventes die gegeven worden aan
een hele populate hebben een potente om een vele grotere impact te hebben op de overall
gezondheid van de populate dan deze één-op-één behandelingen.
Population health management: An ovevviee
Populategezondheid concepten bestaan al eeuwen. Een klassiek voorbeeld in de
geschiedenis is de benadering van John Snow (pioneer populaton health). Hij maakte een
kaart van Londen en markeerde waar de mensen dood gingen aan cholera. Snow vond dat de
mensen die dood gingen van cholera rondom bepaalde waterpompen woonden. Cholera
verspreid door besmet water? uitbraak cholera kwam tot een einde.
George Albee kwam met een van de meest beknopte uitleg van populategezondheid: “No
mass disorder afictng mankind is ever brought under control or eliminated by atempts at treatng
the aficted individuel or by atempts at producing large numbers of individual practtoners.”
Het veld van populategezondheid kwam op gang omdat een ziekte verklaren en behandelen
op individueel level beperkt was.
Disease management
Verwijst naar klinische interventes en benaderingen voor individuen die al een specifeke
ziekte hebben ontwikkeld. Dit omvat bijvoorbeeld de optmale management van diabetes.
Sommigen defniiren disease management breder; een spectrum van benaderingen van
primaire prevente tot intensieve tertaire behandelingen.
Defnite Schrijvers: “Disease management consists of a group of coherent interventons designed to
prevent or manage one or more chronic conditons using a systematcc multdisciplinary approach and
potentally employing multple treatment modalites. The goal of disease management is to
identfy persons at risk for one or more chronic conditonsc to promote self management by
patents and to address the illnesses or conditons with maxiimum clinical outcomec efectveness
and efciency regardless of treatment setng(s) or typical reimbursement paterns.”
Er kan op verschillende manieren naar gezondheid gekeken worden.
Negatef: afwezigheid van ziekte, positef: aanwezigheid van welzijn.
Population health management kan dan gezien worden als interventes en benaderingen om
afwezigheid van ziekte en aanwezigheid van welzijn te promoten in een groep van
gespecifceerde individuen.
, - Pvimaive intevventie: in een gezonde populate voorkomen dat er een ziekte of stoornis zich
gaat ontwikkelen.
- Secundaive pveventie: wanneer een populate een risicopopulate is, het voorkomen van het
volledig ontwikkelen van een ziekte of stoornis. Een voorbeeld is bijvoorbeeld om mensen
met overgewicht te stmuleren te bewegen om comorbide condites te voorkomen (zoals
diabetes).
- Tevtiaive pveventie: in populates die al ziek zijn helpen om de symptomen te verlichten en
de ernst van de ziekte te verminderen.
Psychologen dragen veel bij aan de populategezondheid management. Denk aan
identfcate, gezondheidsstatus meten, proactef zorgen voor prevente en intervente,
Populatie-level cognitieve gedvagsintevventies
Kunnen op verschillende manieren door psychologen gegeven worden.
- Passieve gedragsverandering door intervente: gedrag verandert automatsch wanneer
omgeving verandert. Denk aan John Snow en de waterpompen.
Er zijn 4 primaire categoriein van omgevingsfactoren die verandert kunnen worden en
invloed hebben op populate gedrag:
1. Beschikbaarheid
2. Fysieke structuren
3. Sociale structuren en beleid
4. Media en cultuur berichten
Verander een van deze 4 componenten en het heef direct efect op populate gedrag.
Tabakgebvuik
Het probleem
Tabakgebruik is een van de grootste wereldwijde gezondheidsrisico’s. Het is ook een van de meest
gebruikte gezondheidsgedrag voor populate interventes. ls er niks gebeurt zal tabak zorgen voor
jaarlijks 8 miljoen doden in 2030..
70% van de merikaanse volwassen rokers zeggen dat ze willen stoppen met roken maar minder dan
5% slaagt hier in.
De meest efecteve behandelingen zijn intensieve interventes zoals 8 of meer individuele of
groepssessies gecombineerd met medicate.
Gebaseerd op efect size zijn groep gedragstherapiein, bupropion gebruik, intensief advies, nicotne
vervangingstherapie, individual counseling en tailored self-help interventes het meest succesvol.
Web-based intevventies: gepersonaliseerde feedback en advies, afgestemd op individu maar zij het
meest efectef bij mensen die echt motvate om te stoppen hebben en klaar zijn voor verandering.
Op het moment weinig data over efcacy van web-based interventes voor tabakgebruik. Wat is wel
duidelijk over deze web-based interventes? omvat niet alle key-componenten en meer interacte
is nodig om de behandeling meer persoonlijk te maken. Maar het is nog niet helemaal duidelijk wat
nou de beste componenten zijn om de efectviteit zo hoog mogelijk te maken.
Telephone couseling op maat gemaakte feedback, vaak gebruikt bij begeleide zelf-verandering
interventes.
Telephone counseling kan proactef of reactef zijn. Proacteve programma’s: raadgever belt patint
die al meedoet aan een stop-programma.
Reacteve programma’s: programma’s die altjd beschikbaar zijn wanneer de patint belt.
, Geeichtsmanagement
Het probleem
Obesitas wordt een steeds groter wereldwijd probleem. Steeds meer mensen krijgen obesitas en dit
kost de overheden heel erg veel geld. Obesitas is ook nog eens een grote risicofactor voor vele
chronische ziektes zoals CVD, diabetes en zelfs sommige kanker vormen. Ook is een hogere BMI in
vrouwen en mannen geassocieerd met hogere mortaliteit.
Populate gezondheidsinterventes hebben de potente om de onderliggende oorzaak van obesitas
aan te pakken; mensen consumeren meer caloriein dan dat ze verbranden tjdens fysieke actviteit.
De interventes focussen zich daarom ook minder calorie inname en meer fysieke actviteit.
Populate-level interventes
De meest efecteve behandelingen voor gewichtsbeheersing zijn mult sessie cogniteve
gedragstherapiein.
Efecteve componenten: self-monitoring, stmulus control, cognitef reconstructve, social support,
role-play en op maat gemaakte gedragsinstructes. Maar de meeste interventes zijn een face-to-face
intervente.. Maar telefoon/web-based interventes zijn steeds meer in opkomst en hebben een
groter bereik, maar vergeet ook de smartphone niet! Denk aan apps en automatsche berichtjes.
Ovevmatig alcohol gebvuik
Het probleem
Probleem drankgebruik, heavy drinking, alcohol afankelijkheid.
Heavy drinking = voor mannen meer dan 2 drankjes per dag, voor vrouwen meer dan 1 drankje per
dag.
Mannen vaker een drankprobleem dan vrouwen. lcohol is de 3 e grootste doodsoorzaak op tabak en
overgewicht na.
Overmatg alcoholgebruik kan leiden tot een verhoog risico op kanker, pancreatts, gastrits,
cirrhosis, neurologische en cardiovasculaire problemen.
Overmatg drankgebruik kost de overheid ook nog eens handen met geld. Denk aan gezondheidszorg,
criminele systeem, verzekeringen, minder productviteit.
Overmatg drankgebruik kan zorgen voor drugsmisbruik, auto ongelukken, zelfmoord, verkrachtng,
huiselijk geweld etc.
Maar…. Alcohol lijkt in sommige studies juist goed te zijn voor de gezondheid. Een of twee glaasjes
per dag zouden bijdragen aan minder gezondheidsrisico’s en verlaagde mortaliteit.
Populate-level interventes
Meest efecteve behandelingen/interventes voor alcohol afankelijkheid zijn individuele therapiein
zoals cogniteve gedragstherapie, medicate of een combinate van deze twee.
COMBINE study 8 verschillende combinates van 2 verschillende medicates en een
gedragsintervente én een placebo.
Uitkomst van de studie: naltrexone, gedragstherapie, of allebei hadden de beste uitkomst, dus
dronken signifcant minder na de therapie.
Maar dit zijn geen populate-level interventes…
Wat helpt dan wel op populateniveau? Korte interventes zoals motvatoneel interviewen en andere
motverende benaderingen zijn efectef voor het behandelen van overmatg alcoholgebruik.
Populate-level interventes zorgen voor minder alcohol gebruik in de 6-12 maanden na de korte
intervente, minder EHBO bezoeken en ziekenhuisbezoeken 4 jaar na de intervente!
Korte interventes kosten niet veel en zijn dus ook nog eens efectef!
Web-based interventes
