PA2
Casus 1- Beau de Vries
- Obesitas
- Diabetes Mellitus type 2
- Opgenomen met ontregelde bloedsuikers + acute pijn in maagstreek
- Pancreatitis als gevolg van galstenen
- Galstenen worden verwijderd met ERCP (endoscoop in de galwegen, mogelijke
klachten hiervan zijn opgeblazen gevoel, boeren, buikkrampen, winderigheid en
gevoelige keel)
- Gestart met licht vloeibaar eten, kan dit steeds beter verdragen
- Misselijk anti-emetica IV (spierspanning van onderste sluitspier van de slokdarm
wordt verhoogd, hierdoor versnellen de peristaltiek en lediging van de maag, braken
kan voorkomen)
- Infuus: 1L NaCl 0,9% per 24 uur
Mogelijke bijwerkingen anti-emetica: slaperigheid, opwinding, verandering in mentale status
en gedrag en de droge mond
Voedingspatroon moet aangepast worden.
Disfunctionele orgaansystemen:
- Endocrien systeem hormoon insuline werkt niet goed, dit uit zich in haar DM2. Is
opgenomen met ontregelde bloedsuiker (al vaker gebeurd). Is zich bewust van
leefregels en gezonder te gaan leven maar vindt dat moeilijk.
- Digestief systeem pancreatitis ten gevolge van galstenen na de echo, de galstenen
zijn verwijderd door middel van ERCP. Blijft misselijk, licht vloeibaar eten en krijgt nu
anti-emetica IV
Psychosociale en/of sociale problemen:
- Onzeker, vanwege de terugkomende ontregelde bloedsuikerspiegel en de moeite
met het aannemen van de goede leefstijl met gezonde voeding en bewegen.
- Moeilijk om zich aan de leefregels te houden voor gezonde leefstijl
Verpleegkundige problemen/diagnoses:
P: therapieontrouw
E: niet aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ houden
S: ontregelde bloedsuikerspiegel, opname in het ziekenhuis
P: risico op verminderd activiteitsvermogen
E: bijwerking anti-emetica (slaperigheid)
S: nog niet aanwezig
P: zelfstandigheidstekort in eten
E: moeite met houden aan leefregels van gezonde voeding en bewegen
S: ontregelde bloedsuikerspiegel, opname in het ziekenhuis
, Verpleegkundige interventies:
- Therapieontrouw voorlichting: voorgeschreven medicatie/lichaamsbeweging, bij
kennis vergroting meer motivatie voor de leefregels (diëtist of voedingsadvies)
- Risico op verminderd activiteitsvermogen sporten met een personal trainer
- Zelfstandigheidstekort in eten diëtist of voedingsadviseur inschakelen voor
structuur en regelmaat in voedingsschema en leefstijl
Screeningsinstrumenten:
- Zelfredzaamheidsradar
- MUST/SNAQ voor ondervoeding (braken door anti-emetica, misselijkheid)
Leiderschap:
1. Effectiviteit
2. Tijdigheid
3. Efficiënt
4. Veiligheid
5. Toegankelijkheid
6. Doelgroep gerichtheid
Variant 1: Metoclopramide klaarmaken en toedienen via driewegkraan.
Variant 2: infuussysteem vullen, aansluiten en druppelsnelheid instellen. Hartfrequentie
meten.
Casus 1- Beau de Vries
- Obesitas
- Diabetes Mellitus type 2
- Opgenomen met ontregelde bloedsuikers + acute pijn in maagstreek
- Pancreatitis als gevolg van galstenen
- Galstenen worden verwijderd met ERCP (endoscoop in de galwegen, mogelijke
klachten hiervan zijn opgeblazen gevoel, boeren, buikkrampen, winderigheid en
gevoelige keel)
- Gestart met licht vloeibaar eten, kan dit steeds beter verdragen
- Misselijk anti-emetica IV (spierspanning van onderste sluitspier van de slokdarm
wordt verhoogd, hierdoor versnellen de peristaltiek en lediging van de maag, braken
kan voorkomen)
- Infuus: 1L NaCl 0,9% per 24 uur
Mogelijke bijwerkingen anti-emetica: slaperigheid, opwinding, verandering in mentale status
en gedrag en de droge mond
Voedingspatroon moet aangepast worden.
Disfunctionele orgaansystemen:
- Endocrien systeem hormoon insuline werkt niet goed, dit uit zich in haar DM2. Is
opgenomen met ontregelde bloedsuiker (al vaker gebeurd). Is zich bewust van
leefregels en gezonder te gaan leven maar vindt dat moeilijk.
- Digestief systeem pancreatitis ten gevolge van galstenen na de echo, de galstenen
zijn verwijderd door middel van ERCP. Blijft misselijk, licht vloeibaar eten en krijgt nu
anti-emetica IV
Psychosociale en/of sociale problemen:
- Onzeker, vanwege de terugkomende ontregelde bloedsuikerspiegel en de moeite
met het aannemen van de goede leefstijl met gezonde voeding en bewegen.
- Moeilijk om zich aan de leefregels te houden voor gezonde leefstijl
Verpleegkundige problemen/diagnoses:
P: therapieontrouw
E: niet aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ houden
S: ontregelde bloedsuikerspiegel, opname in het ziekenhuis
P: risico op verminderd activiteitsvermogen
E: bijwerking anti-emetica (slaperigheid)
S: nog niet aanwezig
P: zelfstandigheidstekort in eten
E: moeite met houden aan leefregels van gezonde voeding en bewegen
S: ontregelde bloedsuikerspiegel, opname in het ziekenhuis
, Verpleegkundige interventies:
- Therapieontrouw voorlichting: voorgeschreven medicatie/lichaamsbeweging, bij
kennis vergroting meer motivatie voor de leefregels (diëtist of voedingsadvies)
- Risico op verminderd activiteitsvermogen sporten met een personal trainer
- Zelfstandigheidstekort in eten diëtist of voedingsadviseur inschakelen voor
structuur en regelmaat in voedingsschema en leefstijl
Screeningsinstrumenten:
- Zelfredzaamheidsradar
- MUST/SNAQ voor ondervoeding (braken door anti-emetica, misselijkheid)
Leiderschap:
1. Effectiviteit
2. Tijdigheid
3. Efficiënt
4. Veiligheid
5. Toegankelijkheid
6. Doelgroep gerichtheid
Variant 1: Metoclopramide klaarmaken en toedienen via driewegkraan.
Variant 2: infuussysteem vullen, aansluiten en druppelsnelheid instellen. Hartfrequentie
meten.
