Week 8
Hoorcollege week 8
Balans tussen kosten en baten van medicatie. Veel therapien leveren niet wat het beloofd.
Fabrikanten verdienen hun kosten terug na aantal jaren, terwijl de geneesmiddelen geen
toegevoegde waarde hebben.
HTA “health technology assesment”
- Effect en kosten
- Vergoeding van geneesmiddelen, pakket beheer en gezondheidscomissie.
“Een multidisciplinair proces dat gebruikt wordt om de waarde van het gebruik van een
gezondheidstechnologie op verschillende momenten in het proces te beoordelen.
en waarbij meerdere belanghebbenden betrokken zijn. Het doel is om en een efficiënt,
duurzaam, rechtvaardig en gezond
gezondheidssysteem.”
- Noot 1: Een gezondheidstechnologie is een interventie, gezondheidsproduct of -dienst
ontwikkeld voor het voorkomen, diagnosticeren of behandelen vanmedische
aandoeningen te voorkomen, diagnosticeren of behandelen, de gezondheid te
bevorderen, revalidatie te bieden of de gezondheidszorg te organiseren. De interventie
kan een test, apparaat, medicijn, vaccin, procedure, programma of systeem zijn.
- Noot 2: De dimensies van waarde voor een gezondheidstechnologie kunnen worden
beoordeeld door de klinische effectiviteit en veiligheid, kosten en economische
implicaties te onderzoeken.en veiligheid, kosten en economische implicaties, bredere
implicaties voor de patiënt en zorgverleners, en eventuele ethische, sociale, culturele
of juridische kwesties, evenals organisatorische en milieuaspecten. De totale waarde
kan variëren afhankelijk van het perspectief en de context van de beslissing.
- Opmerking 3: HTA is een proces dat verschillende activiteiten kan omvatten die
verband houden met de levenscyclus van een gezondheidstechnologie. Dit omvat
identificatie (bijv. horizonscanning), prioritering van wat te beoordelen, beoordeling
(evaluatie van effecten en gevolgen), evaluatie (bepalen van de totale waarde), en
implementatie en monitoring (bijv. herbeoordeling).
Het Nederlands zorgverzekeringsstelsel
Tot 2006: verplichte ziekenfondsverzekering voor werknemers onder de inkomensdrempel
(70%); particuliere verzekering voor mensen met een ‘hoger’ inkomen
Vanaf 2006: Zorgverzekeringswet (ZWV)
• Privé verzekering binnen publieke grenzen
• Deelname aan de basisverzekering is verplicht voor iedereen
• Groot basispakket gedefinieerd door de overheid
• Nominale en inkomensafhankelijke premie
• Aanvullende verzekering (niet verplicht) >80%
, Wat zit er in het basispakket?
Zorgverzekeringswet (ZVW): genezen (CURE)
• Geneeskundige zorg, waaronder de integrale eerstelijn zorg, zoals huisartsen en
verloskundigen plegen te bieden
• Mondzorg
• Farmaceutische zorg
• Hulpmiddelenzorg
• Verpleging
• Verzorging, waaronder kraamzorg
• Verblijf
• Vervoer
Wet Langdurige Zorg (WLZ): behandelen (CARE)
• Zorg voor kwetsbare groepen (24/7 behoefte aan zorg)
Beoordeling van dure geneesmiddelen
- Apotheek (extramuraal): beoordeling aan de poort
- Dure intramurale geneesmiddelen: sluis
- Ziekenhuizen (intramuraal): automatische instroom
Inclusie in pakket op basis van pakketcriteria (HTA)
- Noodzakelijkheid
• Is de ziekte ernstig genoeg (ziektelast)?
• Getal tussen de 0 en 1
• Is verzekering het juiste instrument (noodzakelijk te verzekeren) Effectiviteit
• Werkt de behandeling zoals deze zou moeten werken? Kosten-effectiviteit
• Wat kost het om deze resultaten te verkrijgen? Is de ICER acceptabel?
- Uitvoerbaarheid
• Is het includeren van de betreffende behandeling in het pakket duurzaam en
haalbaar?
Voor geneesmiddelen effectiviteit = therapeutische waarde
“The sum of the values of all relevant properties of a given drug, together determining the
relative position of this drug within therapy as compared to other available treatment
options.”
Uitkomsten zijn:
• Meerwaarde: beter dan standaard therapie
• Gelijke waarde: gelijk aan standaard therapie
• Minderwaarde: slechter dan standaard therapie
Kosten-effectiviteit
Is de relatie tussen de kosten en effectiviteit van een behandeling (met een geneesmiddelen)
redelijk?
Signaal: wanneer maken we ons zorgen?
Hoorcollege week 8
Balans tussen kosten en baten van medicatie. Veel therapien leveren niet wat het beloofd.
Fabrikanten verdienen hun kosten terug na aantal jaren, terwijl de geneesmiddelen geen
toegevoegde waarde hebben.
HTA “health technology assesment”
- Effect en kosten
- Vergoeding van geneesmiddelen, pakket beheer en gezondheidscomissie.
“Een multidisciplinair proces dat gebruikt wordt om de waarde van het gebruik van een
gezondheidstechnologie op verschillende momenten in het proces te beoordelen.
en waarbij meerdere belanghebbenden betrokken zijn. Het doel is om en een efficiënt,
duurzaam, rechtvaardig en gezond
gezondheidssysteem.”
- Noot 1: Een gezondheidstechnologie is een interventie, gezondheidsproduct of -dienst
ontwikkeld voor het voorkomen, diagnosticeren of behandelen vanmedische
aandoeningen te voorkomen, diagnosticeren of behandelen, de gezondheid te
bevorderen, revalidatie te bieden of de gezondheidszorg te organiseren. De interventie
kan een test, apparaat, medicijn, vaccin, procedure, programma of systeem zijn.
- Noot 2: De dimensies van waarde voor een gezondheidstechnologie kunnen worden
beoordeeld door de klinische effectiviteit en veiligheid, kosten en economische
implicaties te onderzoeken.en veiligheid, kosten en economische implicaties, bredere
implicaties voor de patiënt en zorgverleners, en eventuele ethische, sociale, culturele
of juridische kwesties, evenals organisatorische en milieuaspecten. De totale waarde
kan variëren afhankelijk van het perspectief en de context van de beslissing.
- Opmerking 3: HTA is een proces dat verschillende activiteiten kan omvatten die
verband houden met de levenscyclus van een gezondheidstechnologie. Dit omvat
identificatie (bijv. horizonscanning), prioritering van wat te beoordelen, beoordeling
(evaluatie van effecten en gevolgen), evaluatie (bepalen van de totale waarde), en
implementatie en monitoring (bijv. herbeoordeling).
Het Nederlands zorgverzekeringsstelsel
Tot 2006: verplichte ziekenfondsverzekering voor werknemers onder de inkomensdrempel
(70%); particuliere verzekering voor mensen met een ‘hoger’ inkomen
Vanaf 2006: Zorgverzekeringswet (ZWV)
• Privé verzekering binnen publieke grenzen
• Deelname aan de basisverzekering is verplicht voor iedereen
• Groot basispakket gedefinieerd door de overheid
• Nominale en inkomensafhankelijke premie
• Aanvullende verzekering (niet verplicht) >80%
, Wat zit er in het basispakket?
Zorgverzekeringswet (ZVW): genezen (CURE)
• Geneeskundige zorg, waaronder de integrale eerstelijn zorg, zoals huisartsen en
verloskundigen plegen te bieden
• Mondzorg
• Farmaceutische zorg
• Hulpmiddelenzorg
• Verpleging
• Verzorging, waaronder kraamzorg
• Verblijf
• Vervoer
Wet Langdurige Zorg (WLZ): behandelen (CARE)
• Zorg voor kwetsbare groepen (24/7 behoefte aan zorg)
Beoordeling van dure geneesmiddelen
- Apotheek (extramuraal): beoordeling aan de poort
- Dure intramurale geneesmiddelen: sluis
- Ziekenhuizen (intramuraal): automatische instroom
Inclusie in pakket op basis van pakketcriteria (HTA)
- Noodzakelijkheid
• Is de ziekte ernstig genoeg (ziektelast)?
• Getal tussen de 0 en 1
• Is verzekering het juiste instrument (noodzakelijk te verzekeren) Effectiviteit
• Werkt de behandeling zoals deze zou moeten werken? Kosten-effectiviteit
• Wat kost het om deze resultaten te verkrijgen? Is de ICER acceptabel?
- Uitvoerbaarheid
• Is het includeren van de betreffende behandeling in het pakket duurzaam en
haalbaar?
Voor geneesmiddelen effectiviteit = therapeutische waarde
“The sum of the values of all relevant properties of a given drug, together determining the
relative position of this drug within therapy as compared to other available treatment
options.”
Uitkomsten zijn:
• Meerwaarde: beter dan standaard therapie
• Gelijke waarde: gelijk aan standaard therapie
• Minderwaarde: slechter dan standaard therapie
Kosten-effectiviteit
Is de relatie tussen de kosten en effectiviteit van een behandeling (met een geneesmiddelen)
redelijk?
Signaal: wanneer maken we ons zorgen?
