Richtlijn Nekpijnklachten Domenica Krens
Richtlijn Nekpijnklachten
Jaar 2 kwartaal 4
Studiejaar 2017/2018
Samenvatting Praktijkrichtlijn Nekpijnklachten
Domenica Krens
De richtlijn is bedoeld voor patiënten met de primaire klacht nekpijn. Onder nekpijn wordt verstaan:
‘een onaangename sensorische en emotionele ervaring die geassosieerd wordt met daadwerkelijke
of potentiële weefselschade’ in de nekregio. Onder de nekregio van het gebied vanaf de linea nuchae
superior tot aan de spina scapulae.
Nekpijngradaties volgens de Neck Pain Task Force:
- Graad I: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
- Graad II: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
- Graad III: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose
- Graad IV: nekpijn met tekenen en symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie zoals: fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties,
tumoren of systematische ziekten waaronder gewrichtsontstekingen.
Graad I – III worden behandeld door de fysiotherapeut, graad IV wordt verwezen naar de huisarts of
een verwijzend specialist.
Nekpijn is wereldwijd de op 3 na grootste categorie van klachten van het bewegingsapparaat. 70%
van de mensen heeft tijdens hun leven een vorm van nekpijn. Normaal gesproken neemt de pijn met
45% af in de eerste weken en de mate van beperkingen in activiteiten en/of participeren zal
afnemen. Bij een afwijkend beloop blijft de pijn gelijk of wordt het zelfs erger, dit kan ook gelden
voor de mate van beperkingen in activiteiten en/of participeren.
1
, Richtlijn Nekpijnklachten Domenica Krens
Recidiverende nekpijn: als er 6 weken na de eerste klachten opnieuw nekpijnklachten optreden en
dit zich meerdere keren binnen een jaar na aanvang van de eerste klachten herhaald.
Er wordt onderscheidt gemaakt in:
- Trauma gerelateerde nekpijn: als gevolg van een trauma, ook wel whiplash associated
disorder (WAD) genoemd.
- Werk gerelateerde nekpijn: als gevolg van het werk wat iemand doet.
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor de algemene populatie:
- Een voorgeschiedenis met andere musculoskeletale aandoeningen
- Regelmatig fietsen
- Pijn gerelateerde angst
- De noodzaak hebben om te socialiseren
- Hogere leeftijd
- Een passieve coping stijl
- Psychosociale stress
- Slechte psychologische gezondheid
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor de werk gerelateerde nekpijn:
- Een voorgeschiedenis met andere musculoskeletale aandoeningen
- Een eerdere episode van nekpijn
- Hogere werkeisen
- Weinig invloed hebben het op het eigen werk
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor trauma gerelateerde nekpijn:
- Een overgevoeligheid/hyperalgesia voor kou
- Hoge pijnintensiteit
- Een voorgeschiedenis van andere musculoskeletale aandoeningen
- Ernstige nek gerelateerde beperkingen in activiteiten
- Angst
- Catastroferen
- Depressie
- Posttraumatische stresssymptomen bij aanvang
- Passieve coping strategie
2
Richtlijn Nekpijnklachten
Jaar 2 kwartaal 4
Studiejaar 2017/2018
Samenvatting Praktijkrichtlijn Nekpijnklachten
Domenica Krens
De richtlijn is bedoeld voor patiënten met de primaire klacht nekpijn. Onder nekpijn wordt verstaan:
‘een onaangename sensorische en emotionele ervaring die geassosieerd wordt met daadwerkelijke
of potentiële weefselschade’ in de nekregio. Onder de nekregio van het gebied vanaf de linea nuchae
superior tot aan de spina scapulae.
Nekpijngradaties volgens de Neck Pain Task Force:
- Graad I: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
- Graad II: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
- Graad III: nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde
peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de
bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose
- Graad IV: nekpijn met tekenen en symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele
pathologie zoals: fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties,
tumoren of systematische ziekten waaronder gewrichtsontstekingen.
Graad I – III worden behandeld door de fysiotherapeut, graad IV wordt verwezen naar de huisarts of
een verwijzend specialist.
Nekpijn is wereldwijd de op 3 na grootste categorie van klachten van het bewegingsapparaat. 70%
van de mensen heeft tijdens hun leven een vorm van nekpijn. Normaal gesproken neemt de pijn met
45% af in de eerste weken en de mate van beperkingen in activiteiten en/of participeren zal
afnemen. Bij een afwijkend beloop blijft de pijn gelijk of wordt het zelfs erger, dit kan ook gelden
voor de mate van beperkingen in activiteiten en/of participeren.
1
, Richtlijn Nekpijnklachten Domenica Krens
Recidiverende nekpijn: als er 6 weken na de eerste klachten opnieuw nekpijnklachten optreden en
dit zich meerdere keren binnen een jaar na aanvang van de eerste klachten herhaald.
Er wordt onderscheidt gemaakt in:
- Trauma gerelateerde nekpijn: als gevolg van een trauma, ook wel whiplash associated
disorder (WAD) genoemd.
- Werk gerelateerde nekpijn: als gevolg van het werk wat iemand doet.
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor de algemene populatie:
- Een voorgeschiedenis met andere musculoskeletale aandoeningen
- Regelmatig fietsen
- Pijn gerelateerde angst
- De noodzaak hebben om te socialiseren
- Hogere leeftijd
- Een passieve coping stijl
- Psychosociale stress
- Slechte psychologische gezondheid
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor de werk gerelateerde nekpijn:
- Een voorgeschiedenis met andere musculoskeletale aandoeningen
- Een eerdere episode van nekpijn
- Hogere werkeisen
- Weinig invloed hebben het op het eigen werk
Prognostische factoren voor een vertraagd herstel voor trauma gerelateerde nekpijn:
- Een overgevoeligheid/hyperalgesia voor kou
- Hoge pijnintensiteit
- Een voorgeschiedenis van andere musculoskeletale aandoeningen
- Ernstige nek gerelateerde beperkingen in activiteiten
- Angst
- Catastroferen
- Depressie
- Posttraumatische stresssymptomen bij aanvang
- Passieve coping strategie
2
