MODULE 4
KRITISCH REDENEREN BINNEN HET VERPLEEGKUNDIG PROCES
DEELTENTAMEN 1 HET ZORGDOSSIER
2021
0
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 2
1.GEGEVENSVERZAMELING 3
1.1 CASUS HOOGCOMPLEXE ZORGVRAGER 3
1.2 COMPLEXITEIT VAN ZORVRAGER 4
1.3 GEGEVENSVERZAMELING 4
1.4 CLUSTEREN VAN GEGEVENS EN OPSTELLEN HYPOTHETISCHE DIAGNOSES 9
2. VALIDEREN EN PRIORITEREN VAN DIAGNOSEN EN DAARBIJ PASSENDE RESULTATEN EN INTERVENTIES 12
2.1 LABELEN EN VASTLEGGEN VAN DIAGNOSES VOLGENS NANDA-I 12
2.2 PRIOTITEREN VAN DIAGNOSEN 15
2.3 HET ZORGPLAN – NOC EN NIC 16
2.3.1 Overbelasting van de mantelzorger 17
2.3.2 Zelfstandigheidstekort in wassen 19
2.3.3 Risico op vallen 21
3. ZORGETISCHE REFLECTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
SITUATIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
TAAK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
ACTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
RESULTAAT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
REFLECTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
4. MORELE GESPREKSVOERING 23
4.1 VORBEREIDING: INDENTIFICEREN 23
4.2 VERKENNING: HET PROBLEEM ANALYSEREN 23
4.3 VERDIEPING: BELSUITEN ONTWIKKELEN 25
4.4 AFRONDING: EEN KEUZE MAKEN 25
LITERATUURLIJST 26
BIJLAGES 28
BIJLAGE 1 28
BIJLAGE 2 31
BIJLAGE 3 32
BIJLAGE 4 33
BIJLAGE 5 35
BIJLAGE 6 36
Wilkinson, 2020.
1
,INLEIDING
In dit verslag staan de 6 fasen van het verpleegkundige proces en kritisch denken
centraal. Dit verslag is onderdeel van Module 4, deeltentamen 1 kritisch redeneren
binnen het verpleegkundige proces. In tabel 1 zijn de competenties behorend bij de
Canadian Medical Education Directions for Specialist (CanMEDS) (Lambregts et al., 2020)
rollen te lezen die centraal staan binnen deeltentamen 1.
In het eerste hoofdstuk is te lezen hoe op een methodische, valide en betrouwbare
manier een gegevensverzameling is ontstaan bij een hoog complexe zorgvrager. Deze
gegevens zijn aan de hand van het classificatiesysteem/raamwerk Omaha (Koster &
Harmsen, 2021) op een systematische wijze geordend. Verder is te lezen hoe deze gegevens
geclusterd zijn en welke hypothetische verpleegkundige diagnoses hieruit tot stand gekomen zijn.
In hoofdstuk 2 staat het vaststellen en prioriteren van de diagnoses, passende resultaten, interventies
en evaluatie centraal. Hier worden verpleegkundige diagnoses aan de hand van de NANDA-I (Herdman
& Kamitsuru, 2019) vastgesteld en onderbouwd. Voor het vaststellen van passende resultaten en
interventies wordt gebruikt gemaakt van de NOC (Moorhead et al., 2020) en de NIC (Butcher et al.,
2020).
Hoofdstuk 3 bestaat uit het methodisch onderzoeken van een morele vraag, waarbij de
verpleegkundige normen en waarden betrokken worden.
In hoofdstuk 4 wordt door middel van een methodische reflectie teruggekeken op de uitvoering van
het verpleegkundige proces het de morele gespreksvoering.
Dit verslag is mede tot stand gekomen in overleg met mevrouw H, in het verslag terug te lezen als
‘zorgvrager’, en haar partner. Zorgvrager is in zorg bij TSN-thuiszorg Leek Centrum en Buitengebied,
waar ik zelf 3 jaar werkzaam ben. Bij het maken van dit verslag is gewerkt volgens de Beroepscode van
Verpleegkundigen en Verzorgenden (CGMV-vakorganisatie voor christenen et al., 2015) waarin wordt
beschreven dat de verpleegkundige samen met de zorgvrager en zijn naasten/mantelzorger, als
zorgvrager daarmee instemt, zijn verpleeg- of zorg(leef)plan opstelt, uitvoert en evalueert.
Tabel 1
CanMEDS-rollen en competentiegebieden
2
, 1.GEGEVENSVERZAMELING
Tijdens de eerste fase van het verpleegkundige proces, de anamnese, worden gegevens verzameld,
geordend en vastgelegd. Hoe dit op een methodische, valide en betrouwbare manier tot stand is
gekomen is in dit hoofdstuk beschreven. Dit alles wordt uitgevoerd bij een hoogcomplexe zorgvrager.
1.1 CASUS HOOGCOMPLEXE ZORGVRAGER
Zorgvrager is 85 jaar, woonachtig in Leek, gehuwd en partner is tevens mantelzorger. Zorgvrager is via
de huisarts in zorg gekomen met het doel in kaart te brengen waarin wij als thuiszorg kunnen
ondersteunen. Zorgvrager is bekend met vergevorderde Multi-infarct dementie ook wel vasculaire
dementie genoemd. Zorgvrager is de laatste maanden meerdere malen gevallen en heeft sinds 2017
een verminderde lichaamsbeweging. Al vrij snel is inzichtelijk dat er sprake is van kwetsbaarheid
(frailty). Deze kwetsbaarheid blijkt uit fysieke en cognitieve veranderingen die optreden bij het ouder
worden. Fysieke veranderingen treden op door verminderingen in het cardiovasculaire systeem,
nierfuncties en het bewegingsapparaat. Cognitieve veranderingen die optreden zijn problemen
rondom aandacht, executieve functies, geheugen en psychomotore functies (Van Achterberg et al.,
2012). Hoe deze veranderingen zich uiten is terug te lezen in tabel 5 van hoofdstuk 1.3 de
gegevensverzameling. In tabel 2 en 3 zijn de medische voorgeschiedenis en het actuele
medicatiebeleid te lezen, deze gegevens komen uit het dossier van de huisarts
(Huisartsengroepspraktijk Leek, persoonlijke communicatie, 30 september 2021).
Tabel 2
Medische voorgeschiedenis
3
KRITISCH REDENEREN BINNEN HET VERPLEEGKUNDIG PROCES
DEELTENTAMEN 1 HET ZORGDOSSIER
2021
0
,INHOUDSOPGAVE
INLEIDING 2
1.GEGEVENSVERZAMELING 3
1.1 CASUS HOOGCOMPLEXE ZORGVRAGER 3
1.2 COMPLEXITEIT VAN ZORVRAGER 4
1.3 GEGEVENSVERZAMELING 4
1.4 CLUSTEREN VAN GEGEVENS EN OPSTELLEN HYPOTHETISCHE DIAGNOSES 9
2. VALIDEREN EN PRIORITEREN VAN DIAGNOSEN EN DAARBIJ PASSENDE RESULTATEN EN INTERVENTIES 12
2.1 LABELEN EN VASTLEGGEN VAN DIAGNOSES VOLGENS NANDA-I 12
2.2 PRIOTITEREN VAN DIAGNOSEN 15
2.3 HET ZORGPLAN – NOC EN NIC 16
2.3.1 Overbelasting van de mantelzorger 17
2.3.2 Zelfstandigheidstekort in wassen 19
2.3.3 Risico op vallen 21
3. ZORGETISCHE REFLECTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
SITUATIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
TAAK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
ACTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
RESULTAAT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
REFLECTIE ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
4. MORELE GESPREKSVOERING 23
4.1 VORBEREIDING: INDENTIFICEREN 23
4.2 VERKENNING: HET PROBLEEM ANALYSEREN 23
4.3 VERDIEPING: BELSUITEN ONTWIKKELEN 25
4.4 AFRONDING: EEN KEUZE MAKEN 25
LITERATUURLIJST 26
BIJLAGES 28
BIJLAGE 1 28
BIJLAGE 2 31
BIJLAGE 3 32
BIJLAGE 4 33
BIJLAGE 5 35
BIJLAGE 6 36
Wilkinson, 2020.
1
,INLEIDING
In dit verslag staan de 6 fasen van het verpleegkundige proces en kritisch denken
centraal. Dit verslag is onderdeel van Module 4, deeltentamen 1 kritisch redeneren
binnen het verpleegkundige proces. In tabel 1 zijn de competenties behorend bij de
Canadian Medical Education Directions for Specialist (CanMEDS) (Lambregts et al., 2020)
rollen te lezen die centraal staan binnen deeltentamen 1.
In het eerste hoofdstuk is te lezen hoe op een methodische, valide en betrouwbare
manier een gegevensverzameling is ontstaan bij een hoog complexe zorgvrager. Deze
gegevens zijn aan de hand van het classificatiesysteem/raamwerk Omaha (Koster &
Harmsen, 2021) op een systematische wijze geordend. Verder is te lezen hoe deze gegevens
geclusterd zijn en welke hypothetische verpleegkundige diagnoses hieruit tot stand gekomen zijn.
In hoofdstuk 2 staat het vaststellen en prioriteren van de diagnoses, passende resultaten, interventies
en evaluatie centraal. Hier worden verpleegkundige diagnoses aan de hand van de NANDA-I (Herdman
& Kamitsuru, 2019) vastgesteld en onderbouwd. Voor het vaststellen van passende resultaten en
interventies wordt gebruikt gemaakt van de NOC (Moorhead et al., 2020) en de NIC (Butcher et al.,
2020).
Hoofdstuk 3 bestaat uit het methodisch onderzoeken van een morele vraag, waarbij de
verpleegkundige normen en waarden betrokken worden.
In hoofdstuk 4 wordt door middel van een methodische reflectie teruggekeken op de uitvoering van
het verpleegkundige proces het de morele gespreksvoering.
Dit verslag is mede tot stand gekomen in overleg met mevrouw H, in het verslag terug te lezen als
‘zorgvrager’, en haar partner. Zorgvrager is in zorg bij TSN-thuiszorg Leek Centrum en Buitengebied,
waar ik zelf 3 jaar werkzaam ben. Bij het maken van dit verslag is gewerkt volgens de Beroepscode van
Verpleegkundigen en Verzorgenden (CGMV-vakorganisatie voor christenen et al., 2015) waarin wordt
beschreven dat de verpleegkundige samen met de zorgvrager en zijn naasten/mantelzorger, als
zorgvrager daarmee instemt, zijn verpleeg- of zorg(leef)plan opstelt, uitvoert en evalueert.
Tabel 1
CanMEDS-rollen en competentiegebieden
2
, 1.GEGEVENSVERZAMELING
Tijdens de eerste fase van het verpleegkundige proces, de anamnese, worden gegevens verzameld,
geordend en vastgelegd. Hoe dit op een methodische, valide en betrouwbare manier tot stand is
gekomen is in dit hoofdstuk beschreven. Dit alles wordt uitgevoerd bij een hoogcomplexe zorgvrager.
1.1 CASUS HOOGCOMPLEXE ZORGVRAGER
Zorgvrager is 85 jaar, woonachtig in Leek, gehuwd en partner is tevens mantelzorger. Zorgvrager is via
de huisarts in zorg gekomen met het doel in kaart te brengen waarin wij als thuiszorg kunnen
ondersteunen. Zorgvrager is bekend met vergevorderde Multi-infarct dementie ook wel vasculaire
dementie genoemd. Zorgvrager is de laatste maanden meerdere malen gevallen en heeft sinds 2017
een verminderde lichaamsbeweging. Al vrij snel is inzichtelijk dat er sprake is van kwetsbaarheid
(frailty). Deze kwetsbaarheid blijkt uit fysieke en cognitieve veranderingen die optreden bij het ouder
worden. Fysieke veranderingen treden op door verminderingen in het cardiovasculaire systeem,
nierfuncties en het bewegingsapparaat. Cognitieve veranderingen die optreden zijn problemen
rondom aandacht, executieve functies, geheugen en psychomotore functies (Van Achterberg et al.,
2012). Hoe deze veranderingen zich uiten is terug te lezen in tabel 5 van hoofdstuk 1.3 de
gegevensverzameling. In tabel 2 en 3 zijn de medische voorgeschiedenis en het actuele
medicatiebeleid te lezen, deze gegevens komen uit het dossier van de huisarts
(Huisartsengroepspraktijk Leek, persoonlijke communicatie, 30 september 2021).
Tabel 2
Medische voorgeschiedenis
3
