Hoorcolleges
Cursus 7: Zorg verlenen bij circulatiestoornissen
1
,Inhoudsopgave
Week 1 ............................................................................................................................................................. 3
Weblecture CVI ................................................................................................................................................... 3
Weblecture behandeling wondrand ulcus cruris en decubitus ........................................................................... 9
Behandeling wondrand ................................................................................................................................. 9
Immunosuppressiva/immunoodulantia, penicillamine, synthethische antimalariamiddelen, Dapson ...... 10
Hoorcollege Dermatologie Bacteriële en virale huidinfecties ........................................................................... 14
Bacteriële huidinfecties ............................................................................................................................... 14
Virale huidinfecties ...................................................................................................................................... 18
Hoorcollege Diagnostiek vaatdruk ................................................................................................................... 22
Hoorcollege Anatomie en fysiologie hart en circulatie ..................................................................................... 31
Week 2 ........................................................................................................................................................... 57
Hoorcollege Dermatologie huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen ........................................... 57
Hoorcollege Pathologie hart en circulatie ........................................................................................................ 63
Hoorcollege wondgenezing .............................................................................................................................. 80
Week 3 ........................................................................................................................................................... 94
Hoorcollege Pathologie Diabetes Mellitus 1 .................................................................................................... 94
Hoorcollege huidverschijnselen CVI ................................................................................................................ 110
Hoorcollege Dermatologie Importziekten ...................................................................................................... 115
Hoorcollege Pathologie Diabetes Mellitus 2 Huidproblemen ......................................................................... 120
Weblecture ATC: Ambulante Compressie Therapie ........................................................................................ 132
Week 4 ......................................................................................................................................................... 136
Hoorcollege Dermatologie SOA ...................................................................................................................... 136
Hoorcollege Dermatologie HIV en AIDS .......................................................................................................... 145
Hoorcollege Diagnostiek Sonografie .............................................................................................................. 152
Gastcollege brandwonden .............................................................................................................................. 160
Week 5 ......................................................................................................................................................... 163
Gastcollege wond ........................................................................................................................................... 163
Hoorcollege Plastische Chirurgie .................................................................................................................... 169
Week 6 ......................................................................................................................................................... 176
Weblecture Voeding en wonden .................................................................................................................... 176
2
, Weblecture Brandwonden en corrigerende operaties.................................................................................... 180
Week 1
Weblecture CVI
Chronische veneuze insufficiëntie (ziekte)
Een symptomencomplex dat ontstaat als gevolg van veneuze hypertensie: hoge druk in de
aderen door obstructie, insufficiënt kleppensysteem of onvoldoende spieractiviteit.
- Symptomencomplex → letten op andere aandoeningen
Anatomie van het veneuze systeem been
Arteriële systeem (slagaderen) aanvoer van bloed naar weefsel
Veneuze systeem (aderen) zorgen voor afvoer (subcutaan gelegen):
- Oppervlakkig systeem (in de huid)
o Vena saphena magna (VSM)
▪ Binnekant zijde enkel, via mediale zijde knie, naar lies, naar vena
femoralis
o Vena saphena parva (VSP)
▪ Vanaf laterale zijde enkel, via achterzijde knieholte, naar vena poplitea
- Diep systeem (ingebed in de spieren)
o Vena tibialis, vena poplitea, vena femoralis gaat verder naar de vena iliaca in
de vena cava inferion, retour hart
- Verbindingssyteem: vena perforantes (van oppervlakkig naar diep system) / venae
communicantes (verbinding tussen oppervlakkige venen)
Anatomie been zie Dermatologie voor huidtherapeuten H26 blz. 385
Verschillende soorten venen
Grote vene
Musculeuze vene
Venule
Capillair netwerk verbindt het veneuze- met het arteriëlesysteem
De opbouw van de venen met veneuze kleppen
1. Tunica intima (= binnenste laag) kleppen
2. Tunica media (= middelste laag)
3. Tunica adventitia (= buitenste laag)
Endotheelcellen → belangrijke functie bij bloedstolling en
angiogenese (= vorming van nieuwe bloedvaten vanuit
bestaande bloedvaten, bijv. bij wondherstel of
ziekte)
3
, Fysiologie
Veneuze bloed moet tegen de zwaartekracht in werking richting het hart
Vier mechanismen
1. Spierpomp (kuitspier)
2. Vis a tergo: drukverval tussen capillairen en het rechter atrium (rechterboezem)
3. Vis a fronte; de zuigkracht van het rechter atrium onder invloed van ademhaling
o Inademen = druk verhogen, uitademen = druk verlagen
4. Venenwandtonus, zorgt dat de druk in de venen niet stijgt
Bij spataderen sluiten de klepjes niet (zowel in rust als
bij beweging)
Oorzaken chronische veneuze insufficiëntie
- Insufficiënte kleppensysteem
- Onvoldoende spieractiviteit
- Afvloedbelemmering diepe veneuze systeem
Predisponerende factoren
- Staand beroep
- Zwangerschap (multipariteit)
- Hoge leeftijd
- Geslacht (vrouw)
- Familiaire belasting
- Status na diepe veneuze trombose → overbelasting oppervlakkige veneuze systeem
(post trombotisch syndroom)
- Eerdere behandelingen van bijvoorbeeld varices
Gevolg veneuze hypertensie
Met name door de verhoogde veneuze druk ontstaat er varices.
- Verwijding van een vene door zwakte van de vaatwand leidt tot uiteenwijken van de
kleppen.
- Omgekeerd leidt klepschade tot een verhoogde veneuze druk en verwijding van de
vene
Beide leiden tot stase, reflux en minder goed afvoeren van veneus bloed --> decompensatie
veneuze druk.
Oorzaken oedeem
Heel veel andere aandoeningen geven ook oedeem (zwangerschap, niet, schildklier etc.)
Beide benen oedeem? --> grote kans decompensatio cordis / hartfalen
Zie boek dermatologie van huidtherapeuten
4
Cursus 7: Zorg verlenen bij circulatiestoornissen
1
,Inhoudsopgave
Week 1 ............................................................................................................................................................. 3
Weblecture CVI ................................................................................................................................................... 3
Weblecture behandeling wondrand ulcus cruris en decubitus ........................................................................... 9
Behandeling wondrand ................................................................................................................................. 9
Immunosuppressiva/immunoodulantia, penicillamine, synthethische antimalariamiddelen, Dapson ...... 10
Hoorcollege Dermatologie Bacteriële en virale huidinfecties ........................................................................... 14
Bacteriële huidinfecties ............................................................................................................................... 14
Virale huidinfecties ...................................................................................................................................... 18
Hoorcollege Diagnostiek vaatdruk ................................................................................................................... 22
Hoorcollege Anatomie en fysiologie hart en circulatie ..................................................................................... 31
Week 2 ........................................................................................................................................................... 57
Hoorcollege Dermatologie huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen ........................................... 57
Hoorcollege Pathologie hart en circulatie ........................................................................................................ 63
Hoorcollege wondgenezing .............................................................................................................................. 80
Week 3 ........................................................................................................................................................... 94
Hoorcollege Pathologie Diabetes Mellitus 1 .................................................................................................... 94
Hoorcollege huidverschijnselen CVI ................................................................................................................ 110
Hoorcollege Dermatologie Importziekten ...................................................................................................... 115
Hoorcollege Pathologie Diabetes Mellitus 2 Huidproblemen ......................................................................... 120
Weblecture ATC: Ambulante Compressie Therapie ........................................................................................ 132
Week 4 ......................................................................................................................................................... 136
Hoorcollege Dermatologie SOA ...................................................................................................................... 136
Hoorcollege Dermatologie HIV en AIDS .......................................................................................................... 145
Hoorcollege Diagnostiek Sonografie .............................................................................................................. 152
Gastcollege brandwonden .............................................................................................................................. 160
Week 5 ......................................................................................................................................................... 163
Gastcollege wond ........................................................................................................................................... 163
Hoorcollege Plastische Chirurgie .................................................................................................................... 169
Week 6 ......................................................................................................................................................... 176
Weblecture Voeding en wonden .................................................................................................................... 176
2
, Weblecture Brandwonden en corrigerende operaties.................................................................................... 180
Week 1
Weblecture CVI
Chronische veneuze insufficiëntie (ziekte)
Een symptomencomplex dat ontstaat als gevolg van veneuze hypertensie: hoge druk in de
aderen door obstructie, insufficiënt kleppensysteem of onvoldoende spieractiviteit.
- Symptomencomplex → letten op andere aandoeningen
Anatomie van het veneuze systeem been
Arteriële systeem (slagaderen) aanvoer van bloed naar weefsel
Veneuze systeem (aderen) zorgen voor afvoer (subcutaan gelegen):
- Oppervlakkig systeem (in de huid)
o Vena saphena magna (VSM)
▪ Binnekant zijde enkel, via mediale zijde knie, naar lies, naar vena
femoralis
o Vena saphena parva (VSP)
▪ Vanaf laterale zijde enkel, via achterzijde knieholte, naar vena poplitea
- Diep systeem (ingebed in de spieren)
o Vena tibialis, vena poplitea, vena femoralis gaat verder naar de vena iliaca in
de vena cava inferion, retour hart
- Verbindingssyteem: vena perforantes (van oppervlakkig naar diep system) / venae
communicantes (verbinding tussen oppervlakkige venen)
Anatomie been zie Dermatologie voor huidtherapeuten H26 blz. 385
Verschillende soorten venen
Grote vene
Musculeuze vene
Venule
Capillair netwerk verbindt het veneuze- met het arteriëlesysteem
De opbouw van de venen met veneuze kleppen
1. Tunica intima (= binnenste laag) kleppen
2. Tunica media (= middelste laag)
3. Tunica adventitia (= buitenste laag)
Endotheelcellen → belangrijke functie bij bloedstolling en
angiogenese (= vorming van nieuwe bloedvaten vanuit
bestaande bloedvaten, bijv. bij wondherstel of
ziekte)
3
, Fysiologie
Veneuze bloed moet tegen de zwaartekracht in werking richting het hart
Vier mechanismen
1. Spierpomp (kuitspier)
2. Vis a tergo: drukverval tussen capillairen en het rechter atrium (rechterboezem)
3. Vis a fronte; de zuigkracht van het rechter atrium onder invloed van ademhaling
o Inademen = druk verhogen, uitademen = druk verlagen
4. Venenwandtonus, zorgt dat de druk in de venen niet stijgt
Bij spataderen sluiten de klepjes niet (zowel in rust als
bij beweging)
Oorzaken chronische veneuze insufficiëntie
- Insufficiënte kleppensysteem
- Onvoldoende spieractiviteit
- Afvloedbelemmering diepe veneuze systeem
Predisponerende factoren
- Staand beroep
- Zwangerschap (multipariteit)
- Hoge leeftijd
- Geslacht (vrouw)
- Familiaire belasting
- Status na diepe veneuze trombose → overbelasting oppervlakkige veneuze systeem
(post trombotisch syndroom)
- Eerdere behandelingen van bijvoorbeeld varices
Gevolg veneuze hypertensie
Met name door de verhoogde veneuze druk ontstaat er varices.
- Verwijding van een vene door zwakte van de vaatwand leidt tot uiteenwijken van de
kleppen.
- Omgekeerd leidt klepschade tot een verhoogde veneuze druk en verwijding van de
vene
Beide leiden tot stase, reflux en minder goed afvoeren van veneus bloed --> decompensatie
veneuze druk.
Oorzaken oedeem
Heel veel andere aandoeningen geven ook oedeem (zwangerschap, niet, schildklier etc.)
Beide benen oedeem? --> grote kans decompensatio cordis / hartfalen
Zie boek dermatologie van huidtherapeuten
4
