Samenvatting Uitwerking college allergie

IgE-afaankelijnke degraaulate
Mestcel ziten receptoren op (FceI)c waar )gE aan bindt, dit is speciiek voor een bepaald allergeen (in de lucht, mestpollen, pinda’ss,
voedingsmiddelen, wespen, bijen etc.c
- Gevoelig voor stuifmeel  bij dubbele binding komen er stofen vrij
o Histmine (vaatverwijdend  rode huid, urtcaria jeuk, loopneus, congeste, rode jeukende ogenc
o Proteases
o Heparine
o TNF-a
- Direct: rode huid, urtcaria, jeuk, loopneus, congeste en rode jeukende ogen (vasodilatate is de haarvaten van de ogenc
- Na minuten lipiden: bronchoconstricte
- Na uren cytokinen ()L-4, )L-5, )L-13c waardoor eo’ss, lymfocyten door chemotaxie en mucus
producte start

Mestcel  cross-linking rechts boven (de antgenen van de )gE receptor zijn crosslinkedc
histamine en cytokines komt vrij
- Gladde spierrespons  directe reacte  door histamine
- Ontsteking: late reacte  cytokines
- Mestcel: vetgemeste cel

College allergische reactes 1
Reactes op lonkale aaesthetca
Toxische reactes in normale individuen
 CZS efecten: onrustg en toevallen
 Cardiovasculaire efecten
o Myocardiaal: depressie en hartstlstand
o Perifeer vasculair: hypotensie en shock
Medicijn ongerelateerde reactes
 Psychomotorische responses
o Hyperventlate
o Vasovagale reactes en bradycardie
 Sympathische stmulate
o Door endogene epinephrine (adrenalinec afgife  uit een LA
o Door geadministreerde noradrenaline (norepinephrinec
 Operateve trauma’ss
Allergische reactes
 Urtcaria, angio-oedeem, anafylaxie, contact dermatts

Immuaologische reactes hebbea eea tjdsserloop
Meestal < 1 uur (mestcel gemediëerdc  )gE
 Uitcaria
 Angioedeem
 Anafylaxie
Na uren tot dagen (T-cel gemediëerdc
 Contact dermatts  kan door nikkel ontstaan
o Een keer contact is voldoende
o Late astmatsche reacte: )L-4 stmuleert T-cellen geef later klachten. 4-8 uur.
 Vertraagde hypersensitviteit
Ieageren op
 Het geneesmiddel zelf
 Op hulpstofen die erin ziten
o Suliet  mestcel gemedieerde (anafylaxiec of T-cel gemedieerde klachten geven (delayed hypersensitviteitc
o Vroege of late reacte ontstaat  er wordt dan gekozen

Algemeae allergische reacte (muller graderingc  niet onthouden
 Klachten op afstand van de steek
o Huidklachten
o Maag-darmklachten
o Benauwdheidsklachten
o Hart en vaat problemen

Type 1 reactee Mest-cel gemedieerd
 Urtcaria  galbulten  acute allergische reacte  er zijn uitzonderingen
 Wat je ziet aan buitenkant kan helpen met het identiceren wat je aan de binnenkant ziet  correleren aan mechanisme

,  Angioedeem/glotsoedeem astma
o Piepen bij inademing (benauwdheid bij keel, last bij inademenc als uitademing (astma 
benauwdheid bijc
 Oedeem hoog in de keel  angio-oedeem van de oropharynx
 Gebruik van hulpademhalingsspieren
 Shock
o Lage bloeddruk
o Plat neerleggen  meer bloed naar de hersenen
o )emand die een opgezete keel heef moet je niet plat neerleggen  het oedeem zakt dan
naar beneden en zorgt voor nog
meer benauwdheid

Mechaaismee mestcel actsate sia IgE

Iadeliag Gell & Coombs
 4 types ingedeeld type 4 is in nog 4 ingedeeld
 Contact dermatts  meerdere mechanismen kunnen een rol
spelen.
o Via T-cellen of macrofagen
Acute reactes op lonkaal aaesthetca (LA)
 Eerst nkijnkea of het sroeg of laat is  daa nkaa je nkijnkea aaar de
groepea waar je allergisch soor nkuat zija
 Groep 1: Benzoic acid esters
 Groep 2: Amides
Ieactes op andere middel dat tegelijkertjd is gegeven  kan een vroege of
een late reacte zijn  je weet in eerste instante niet waar je allergisch voor
bent  je moet dus provoceren om daar achter te komen
 Chloorhexidine, ethyleen
 Latex
 Antbiotca
 NSA)D
 Additeven in LA: vb suliet
Deze middelen kunnen allemaal )gE gemedieerde reactes veroorzaken.

Acute reactes die aiet allergische reacte lonkaal aaesthetca
 Kliniek van niet allergische reactes kan heel erg lijken op allergische reacte
 Benauwdheid, lage bloeddruk (hypotensiec, duizeligheid en fauwval reactes worden bij allergische en niet-allergische
reactes gezien.
 Piepende ademhaling, jeuk, urtcaria, angioedeem  mestcel betrokkenheid
 Het lijkt heel erg op elkaar omdat er dus wel betrekking van de mestcel is, maar er zijn andere receptoren die niet voor een
allergische reacte zijn.
DD acute aiet allergische reacte LA
 Veel voorkomend
 Farmalogische efecten
 Psychomotore

Mest cele
 )gE gemedieerd is maar een van de receptoren die op een mestcel ziten. Er ziten er nog heel veel meer op
o Bacteriën kunnen ze direct actveren en kunnen dezelfde stofen geven waardoor je dezelfde klachten kunt
krijgen, maar het is dan geen allergische reactes
 Wiet kan mestcel direct prikkelen via )gE of direct.
 Geneesmiddelen direct via ander soort receptor (neur receptor – G-proteïne MI2-GIX2c  bepaalde antbiotca kunnen
direct mestcel prikkelen
o )n bloed zoeken naar )gE  je vindt niks (omdat de mestcel direct geprikkeld wordt en dis geen aanmaak van )gE
 Pijnstllers (prostaglandinesc COX1 inhibitoren
 De mest-cel kan getriggerd worden dan meer dan alleen )gE gemedieerde
reactes.
T-cel gemedieerd
- Contact dermatts: oorbellen, iets op het gezicht gesmeerd en hechtngen
- Contact dermatts door lidocaine
Type allergische reactes LA
 Type 4: contact dermatts
o Ontstaat na uren tot dagen
o Lokale klachten  geen klachten op afstand!  alleen op de plek waar het spul gespeeld is