Samenvatting boek ademhaling en longaandoeningen onderdeel 5 orale geneeskunde deeltoets 1

V: Ademhaling en longaandoeningen
Marieb & Hoehn, Human Anatomy & Physiology p. 850-854

3. uitleggen welke factoren invloed hebben op de uiteindelijke hoogte van de partile O 2- en CO2- spanning in het bloed,
door uit te leggen (a-e)
HS 22: Het ademhalingssysteem
 Gasuitwisseling tussen bloed, longen en weefsels door difusie
o Basiseigenschappen van gassen
 Daltons wet van partile drukken
 Totale druk uitgeoefend door een mengsel van gassen is de som van de drukken uitgeoefend
door elk soort gas in het mengsel.
 De druk uitgeoefend door elk gas (partile druk) is evenredig aan het percentage van het gas in
het gasmengsel.




 Henry’s wet: beschrijf de oplosbaarheid van een gas in een vloeistof.
 Wanneer een gas in contact is met een vloeistof zal het gas oplossen in de vloeistof in proporte
tot zijn partile druk.
o Bij een constante temperatuur is de hoeveelheid gas die oplost in een vloeistof
evenredig aan de druk van het gas boven de vloeistof.
 Hoe groter de concentrate van een gas (en daarmee de druk van gas op de
vloeistof), hoe sneller en hoe meer het gas in oplossing zal gaan.
 Bij verhoogde temperatuur van een vloeistof neemt de oplosbaarheid af.
 Bij evenwicht is de partile druk in het gas en in de vloeistof gelijk.
o Wanneer de partile druk van het gas > partile druk in de vloeistof  deel van de
opgeloste gasmoleculen zullen teruggaan als gasmolecuul.
o De richtng en hoeveelheid beweging van gas ontstaat dus door de partile druk in de
vloeibare- en gasfase.
 Hoeveelheid gas dat zal oplossen in een vloeistof bij een bepaalde partile druk
is afankelijk van de oplosbaarheid van het gas in de vloeistof en de
temperatuur van de vloeistof.
 Wanneer de PCO2 in de pulmonaire capillairen hoger is dan in de longen 
diferenteert CO2 uit het bloed en gaat de lucht de alveoli in.




o Composite van alveolair gas
 Atmosfeer is vooral O2 en N2.
 Alveoli bevaten meer CO2 en waterdamp (H2O (g)) en veel minder O2, dit komt door:
 Gasuitwisseling in de longen (O2 gaat naar het bloed, CO2 gaat naar de alveoli)
 Humidifcate van lucht (toevoeging van H2O(g) aan de lucht)
 Mixen van alveolair gas met elke ademhaling
o Een ademhaling is maar ongeveer 500 ml

1

, o Gas in de alveoli is een mix van nieuw ingeademde gassen en gassen in de luchtwegen
tussen ademhalingen
 Alveolaire drukken van O2 en CO2 worden makkelijk veranderd door verhoogde inademingsdiepte en
snelheid. Een hoge alveolaire ventlate rate (AVR)  zorgt voor meer O2 in de alveoli  alveolaire PO2
omhoog  eliminate van CO2 uit de longen.

o Externe respirate (gasuitwisseling longen)
 Gedurende externe respirate (gasuitwisseling longen) wordt O2 opgenomen en CO2 uitgescheiden door
het bloed wat zorgt voor een kleurverandering naar lichter rood.
3a. van welke factoren de gaswisseling in de long afankelijk is
 Drie factoren hebben invloed op externe respirate:
 (1) Dikte en oppervlaktegebied van respiratoir membraan
 (2) Partile drukgradiinten en gas oplosbaarheden
 (3) Ventlate-perfusie koppeling die alveolaire ventlate matchen met pulmonaire bloedperfusie
 (1) Dikte en oppervlaktegebied van het respiratoire membraan
 Normaal is het respiratoire membraan ongeveer 0,5-1 micrometer dik
 Slijm of ontstekingsmateriaal hebben een negateve invloed op de dikte en zorgen voor slechtere
perfusie (vochtdoorstroming).
 (2) Partile drukgradiinten en gasoplosbaarheden
 Partile drukgradiinten zijn de drijvende kracht voor difusie van gassen over het membraan.
 PO2 van bloed in de pulmonaire slagaderen (40 mm Hg) is heel laag vergeleken met de alveoli
(104 mm Hg).
o O2 stroomt naar binnen
 PCO2 verschilt niet heel erg veel tussen bloed (45 mm Hg) en alveoli (40 mm Hg) maar is wel
genoeg voor tegengestelde stroming.
o O2 gradiint is veel hoger dan die voor CO2 maar er wordt toch evenveel van elk gas
uitgewisseld
o Dit komt doordat CO2 20 keer meer oplosbaar is dan O2




3c. wat de relate is tussen de alveolaire ventlate en de gaswisseling.
2

,  (3) Ventlate-perfusie koppeling
 Voor optmale gasuitwisseling moet er een goede koppeling zijn tussen ventlate (hoeveelheid
gas dat in de alveoli komt) en perfusie (bloedstroom in de pulmonale capillairen)
o Beiden worden gecontroleerd door lokale auto-regulatoire mechanismen die contnu
reageren op lokale omstandigheden
 PO2 controleert perfusie door veranderen van arteriole diameter
 PCO2 controleert ventlate door veranderen van bronchiole diameter
 Invloed van lokale PO2 op perfusie
o Ventlate < perfusie
 Als alveolaire ventlate inadequaat is, is PO2 laag (bloed pakt sneller O2 weg
dan dat de ventlate het kan aanvullen)
 De terminale arterioles trekken samen
 Leiden bloed om naar gebieden met hogere PO2
 In alveoli met maximale PO2 dilateren de pulmonale arteriolen en bloedstroom
verhoogt
o Ventlate > perfusie
 Bronchioles die gebieden met hoge alveolaire PCO2 dienen dilateren
 Dit zorgt ervoor dat CO2 sneller uit het lichaam komt




3B. welke invloed de lichaamshouding heef op de regionale verschillen in
ventlatee/perfusieverhouding van de long.
 Balanceren van ventlate en perfusie
o Veranderende diameter van lokale bronchioles en arterioles synchroniseren alveolaire
ventlate en pulmonale perfusie
o Deze mechanismen kunnen echter niet alles verhelpen
 Zwaartekracht zorgt voor regionale variates in bloed- en luchtstroom in de
longen
 Alveolaire ductus vol met slijm zorgt voor gebieden die niet worden
geventleerd
  Factoren samen zorgen ervoor dat de alveolaire PO2 van 104 mm Hg daalt
naar een druk van het pulmonaire veneuze bloed van 100 mm Hg.
o Interne respirate (gasuitwisseling lichaamsweefsels)
 Gasuitwisseling in lichaamsweefsels
 Zelfde idee als bij externe respirate
 PO2 bloed (100) > PO2 weefsels (40) (O2 stroomt van bloed naar weefsels)
 PCO2 weefsels (45) > PCO2 bloed (40) (O2 stroomt van weefsels naar bloed)
 Alles gebeurt door simpele difusie




Marieb & Hoehn, Human Anatomy & Physiology p. 865-867
 Ademhalingsaanpassingen
3