Samenvatting Geneeskundn�e (GK)
Klinische nedrologie
2.3
Een zenuwbiopsie betekent in de regel dat een zenuw defniiei ferloren gaat; de diagnosissce
waarde is faak beperkt, maar soms (bij cet finden fan een fassuliiss kan cet tcerapeuissce beleid
belangrijk beïnfloed worden.
Sensiifiteit persentage personen met de ziekte bij wie cet onderzoek inderdaad aiwijkingen
oplefert.
Spesifsiteit persentage personen die de ziekte niet cebben bij wie cet onderzoek inderdaad geen
aiwijkingen oplefert.
Fastoren die de diagnosissce waarde fan een onderzoek ferstoren:
- Fout-posiiefe uitslagen aiwijkingen bij personen die de ziekte niet cebben.
- Fout negaiefe uitslagen geen aiwijkingen terwijl er tosc sprake is fan de ziekte.
Sensiifiteit en spesifsiteit bepalen samen de diagnosissce waarde fan een onderzoek.
Naarmate ze elk fan beide groter zijn, is de test krasciger. e worden gesombineerd in delikelicood
raio (sensiifiteit / (100-spesifsiteitss. Men spreekt in dit ferband fan een foorafans(a-priorikans s
met de gegefens die fóór cet onderzoek bekend zijn en fan de ascterafans (a-posteriorikans s, die
met beculp fan de gegefens fan cet onderzoek kan worden ingesscat. Bij een likelicood raio fan 1
blijft de a-posteriorikans alijd gelijk aan de a-priorikans; een dergelijk onderzoek lefert geen
iniormaie op. Bij een likelicood raio fan minder dan 1 duidt een aiwijking gefonden bij cet
onderzoek juist op cet tegendeel fan de fermoede diagnose. Een likelicood raio fan meer dan 1
lefert wat op in cet diagnosissce proses en naarmate een test een cogere likelicood raio ceeft,
wordt de kans groter dat de ziekte sorrest gediagnosiseerd wordt.
3.2
CT-ssan somputertomografe.
Een ferse bloeding is wit (cyperdenss, net als aankleurende strusturen na toediening fan intrafeneus
sontrast. Extra fosct (oedeems, bijfoorbeeld rond een tumor, ceeft een lagere
disctceid (cypodenss en daarmee een donkerder aspest op de ssan.
De CT- onderzoek is de meest gesscikte metcode om cet beenderenstelsel rondom cet
zenuwweeisel te onderzoeken. In cet algemeen is er escter met kernspintomografe (magneis
resonanse imaging, MRIs meer iniormaie ofer cet sentrale zenuwstelsel te ferkrijgen.
Vetweeisel geeft een celder signaal (cyperintenss, liquor is zwart (cypo-intenss, cersenweeisel
donkergrijs. Bloed en bloedprodusten zijn goed te zien en als er een ferstoring is fan de membranen
tussen bloed en cersenweeisel (de bloed-cersenbarrières dan kleurt cersenweeisel aan als er
intrafeneus sontrastfloeistoi wordt toegediend.
, Positronemissietomografe (PETs en single pcoton emission somputed tomograpcy (SPECTs formen
een zekere middenweg. Beide onderzoeken zijn mogelijk door fanuit isotopen opgewekte
radioasiefe gammastraling. ;ls er fia een injesie isotopen in de bloedbaan worden ingebrasct,
ferspreiden die zisc door cet gecele liscaam, maar ze blijfen cangen op een aantrekkelijke plaats oi
ze zijn fooral terug te zien in bepaalde sterk doorbloede gebieden. Met dit soort onderzoeken is cet
mogelijk om een indruk te krijgen fan de regionale cerseniunsie bij bepaalde candelingen oi
denkprosessen, omdat daar dan een fercoogd ferbruik fan zuurstoi oi glusose is.
De iunsionele MRI ceeft twee foordelen: cet ruimtelijk oplossend fermogen is bij deze metcode
beter dan bij de PET- en SPECT-ssan en er worden geen radioasiefe stofen gebruikt.
3.6
Elektromyografe (EMG s is een krascige onderzoeksmetcode om na te gaan oi een ferlamming
feroorzaakt wordt door een primair spierprobleem (myogene aiwijkingen s, dan wel door een
zenuwaandoening (neurogene aiwijkingen s. Ook abnormale spontane spier- oi zenuwasifiteit, zoals
die kan optreden bij neuromussulaire ziekten , kan worden aangetoond door middel fan naald-EMG.
3.7
Het EMG geeft iniormaie ofer de iunsie fan cet periiere zenuwstelsel. Ook de elektroiysiologissce
eigensscappen fan cet C S zijn te meten.
Spontane asifiteit fan cet C S is fan sesonde tot sesonde te meten, namelijk met elektro-
enseialografe, EEG.
Het elektro-enseialogram (EEGs is de weergafe fan de steeds wisselende poteniaalfersscillen in
zenuwselgroepen. Men kan die afeiden fia elektroden die in, op oi disct bij de cersenen zijn
geplaatst. Het rouine-EEG wordt aigeleid fan 21 elektroden, die folgens een bepaald sscema op de
cooidcuid geplaatst zijn.
Indisaies elektro-enseialografe:
- epilepsie
- bewaking ijdens operaies waarbij de cersensirsulaie gefaar loopt
- slaapstoornissen (narsolepsie, slaapapneusyndrooms
- demenie (met name de ziekte fan Creutzieldt- akob
- enseialiis (met name cerpes enseialiiss
- onbegrepen soma, iollow-up bij soma, soms: bewaking bij soma
Naast elektro-enseialografe is er cet magneto-enseialogram (MEGs . Hierbij worden de magneissce
felden die gepaard gaan met de elektrissce neuronale asifiteit gemeten. Deze tescniek wordt,
minder dan cet EEG, gecinderd door tussenliggend weeisel zodat diepe asifiteit beter gemeten kan
worden. Dit is fan belang bij de lokalisaie fan epilepsiebronnen. Vanwege de coge kosten, de
somplexiteit fan de opstelling en de foorzorgen die moeten worden genomen om storende signalen
buiten te couden, wordt deze metcode niet in de klinissce rouine gebruikt.
Klinische nedrologie
2.3
Een zenuwbiopsie betekent in de regel dat een zenuw defniiei ferloren gaat; de diagnosissce
waarde is faak beperkt, maar soms (bij cet finden fan een fassuliiss kan cet tcerapeuissce beleid
belangrijk beïnfloed worden.
Sensiifiteit persentage personen met de ziekte bij wie cet onderzoek inderdaad aiwijkingen
oplefert.
Spesifsiteit persentage personen die de ziekte niet cebben bij wie cet onderzoek inderdaad geen
aiwijkingen oplefert.
Fastoren die de diagnosissce waarde fan een onderzoek ferstoren:
- Fout-posiiefe uitslagen aiwijkingen bij personen die de ziekte niet cebben.
- Fout negaiefe uitslagen geen aiwijkingen terwijl er tosc sprake is fan de ziekte.
Sensiifiteit en spesifsiteit bepalen samen de diagnosissce waarde fan een onderzoek.
Naarmate ze elk fan beide groter zijn, is de test krasciger. e worden gesombineerd in delikelicood
raio (sensiifiteit / (100-spesifsiteitss. Men spreekt in dit ferband fan een foorafans(a-priorikans s
met de gegefens die fóór cet onderzoek bekend zijn en fan de ascterafans (a-posteriorikans s, die
met beculp fan de gegefens fan cet onderzoek kan worden ingesscat. Bij een likelicood raio fan 1
blijft de a-posteriorikans alijd gelijk aan de a-priorikans; een dergelijk onderzoek lefert geen
iniormaie op. Bij een likelicood raio fan minder dan 1 duidt een aiwijking gefonden bij cet
onderzoek juist op cet tegendeel fan de fermoede diagnose. Een likelicood raio fan meer dan 1
lefert wat op in cet diagnosissce proses en naarmate een test een cogere likelicood raio ceeft,
wordt de kans groter dat de ziekte sorrest gediagnosiseerd wordt.
3.2
CT-ssan somputertomografe.
Een ferse bloeding is wit (cyperdenss, net als aankleurende strusturen na toediening fan intrafeneus
sontrast. Extra fosct (oedeems, bijfoorbeeld rond een tumor, ceeft een lagere
disctceid (cypodenss en daarmee een donkerder aspest op de ssan.
De CT- onderzoek is de meest gesscikte metcode om cet beenderenstelsel rondom cet
zenuwweeisel te onderzoeken. In cet algemeen is er escter met kernspintomografe (magneis
resonanse imaging, MRIs meer iniormaie ofer cet sentrale zenuwstelsel te ferkrijgen.
Vetweeisel geeft een celder signaal (cyperintenss, liquor is zwart (cypo-intenss, cersenweeisel
donkergrijs. Bloed en bloedprodusten zijn goed te zien en als er een ferstoring is fan de membranen
tussen bloed en cersenweeisel (de bloed-cersenbarrières dan kleurt cersenweeisel aan als er
intrafeneus sontrastfloeistoi wordt toegediend.
, Positronemissietomografe (PETs en single pcoton emission somputed tomograpcy (SPECTs formen
een zekere middenweg. Beide onderzoeken zijn mogelijk door fanuit isotopen opgewekte
radioasiefe gammastraling. ;ls er fia een injesie isotopen in de bloedbaan worden ingebrasct,
ferspreiden die zisc door cet gecele liscaam, maar ze blijfen cangen op een aantrekkelijke plaats oi
ze zijn fooral terug te zien in bepaalde sterk doorbloede gebieden. Met dit soort onderzoeken is cet
mogelijk om een indruk te krijgen fan de regionale cerseniunsie bij bepaalde candelingen oi
denkprosessen, omdat daar dan een fercoogd ferbruik fan zuurstoi oi glusose is.
De iunsionele MRI ceeft twee foordelen: cet ruimtelijk oplossend fermogen is bij deze metcode
beter dan bij de PET- en SPECT-ssan en er worden geen radioasiefe stofen gebruikt.
3.6
Elektromyografe (EMG s is een krascige onderzoeksmetcode om na te gaan oi een ferlamming
feroorzaakt wordt door een primair spierprobleem (myogene aiwijkingen s, dan wel door een
zenuwaandoening (neurogene aiwijkingen s. Ook abnormale spontane spier- oi zenuwasifiteit, zoals
die kan optreden bij neuromussulaire ziekten , kan worden aangetoond door middel fan naald-EMG.
3.7
Het EMG geeft iniormaie ofer de iunsie fan cet periiere zenuwstelsel. Ook de elektroiysiologissce
eigensscappen fan cet C S zijn te meten.
Spontane asifiteit fan cet C S is fan sesonde tot sesonde te meten, namelijk met elektro-
enseialografe, EEG.
Het elektro-enseialogram (EEGs is de weergafe fan de steeds wisselende poteniaalfersscillen in
zenuwselgroepen. Men kan die afeiden fia elektroden die in, op oi disct bij de cersenen zijn
geplaatst. Het rouine-EEG wordt aigeleid fan 21 elektroden, die folgens een bepaald sscema op de
cooidcuid geplaatst zijn.
Indisaies elektro-enseialografe:
- epilepsie
- bewaking ijdens operaies waarbij de cersensirsulaie gefaar loopt
- slaapstoornissen (narsolepsie, slaapapneusyndrooms
- demenie (met name de ziekte fan Creutzieldt- akob
- enseialiis (met name cerpes enseialiiss
- onbegrepen soma, iollow-up bij soma, soms: bewaking bij soma
Naast elektro-enseialografe is er cet magneto-enseialogram (MEGs . Hierbij worden de magneissce
felden die gepaard gaan met de elektrissce neuronale asifiteit gemeten. Deze tescniek wordt,
minder dan cet EEG, gecinderd door tussenliggend weeisel zodat diepe asifiteit beter gemeten kan
worden. Dit is fan belang bij de lokalisaie fan epilepsiebronnen. Vanwege de coge kosten, de
somplexiteit fan de opstelling en de foorzorgen die moeten worden genomen om storende signalen
buiten te couden, wordt deze metcode niet in de klinissce rouine gebruikt.
