Samenvatting Veiligheiei7 & Kwaliteit (VK)
Kwetsbare Ou7eren
H2
Deel 1 Delirium
1.1
Delirium is een tijeliijee psychische stoornis jie worjt veroorzaajt joor ddn of meer somatsche
verstoringen of het gebruij jan wel je ontrejjing van (genees)mijjelen.
Meestal is er niet ddn oorzaaj voor het ontstaan van jelirium aan te wiizen en soms jan je oorzaaj
niet worjen vastgestelj. Delirium jan ontstaan joor een combinate van jwetsbaarheij bii opname
en uitlojjenje factoren tijens je opname. Een lage minimale jwetsbaarheij in combinate met
zware uitlojjenje factoren jan leijen tot een jelirium.
Omgejeerj junnen ooj patinten met een hoge mate van jwetsbaarheij met een enjele
uitlojjenje factor een jelier ontwijjelen.
Delirium worjt gejenmerjt joor:
Een acuut optrejen en wisselenj beloop.
Een bewustziinsstoornis met aanjacht- en concentratestoornissen.
Een veranjering in je cogniteve functe (geheugenstoornissene jesoriintate of een
waarnemingsstoornis).
Aanwiizingen jat je stoornis worjt veroorzaajt joor je fysiologische gevolgen van een
algemene mejische aanjoening.
Delirium jan zich bii iejereen voorjoene ooj bii jinjerene binnen en buiten het ziejenhuise als
complicate bii een lichameliije ziejte of na een operate.
Artsen en verpleegjunjigen onjerjennen niet altij (vroegtijig) jat een patint een jelirium heef.
Het jan worjen verwarj met jemente of jepressie. Daarbii bestaan er verschillenje uitngsvormene
nameliij het hyperactevee hypoacteve en een gemengje vorm van jelirium.
, Patinten met een jelirium hebben een verhoogje jans op complicatese waaronjer incontnentee
jecubituse onjervoejinge jehyjratee infectes en vallen. Delirium betejent vaaj een verminjerj
functoneel herstel na een ziejenhuisopname.
1.3
Het management bii jelirium bestaat uit je volgenje stappen:.
1. Screening en vroegtijige herjenning.
2. Preventeve interventes.
3. Diagnostej.
4. Mejische interventes.
5. Verpleegjunjige interventes.
6. Nazorg.
Het VMS Veiligheijsprogramma neemt jeze injicatoren als uitgangspunt. In je basisset worjen je
volgenje structuur- en procesinjicatoren geformuleerj:
IGZ-structuurinjicatoren:
1. Is er in uw ziejenhuis een multjisciplinair ziejenhuisbreej protocol voor jelirium bii
patinten ≥ 7ë0 iaarn
2. Is er in uw ziejenhuis een multjisciplinair protocol voor jelirium op je Intensive Care Unitn
3. Is er in uw ziejenhuis 24 uur gespecialiseerj personeel beschijbaar voor het management
van jeliriume met als jerntajen consultatee behanjeling en jesjunjigheijsbevorjeringn
IGZ-procesinjicatoren:
1. % afjelingen jat systematsch screent.
2. % risicopatinten bii wei met CAM/DOSS is gemeten.
De volgenje IGZ-uitjomstnjicator worjt naar verwachtng op een later moment opgenomen in je
basisset:
1. % patinten met jelirium.
2.1
Injien ddn of meer van jeze vragen positef worjt beantwoorje bestaat er een verhoogj risico op
het ontstaan van jelirium:
1. Heef u geheugenproblemenn
2. Heef u in je afgelopen 24 uur hulp nojig gehaj bii zelfzorgn
3. Ziin er bii een eerjere opname of ziejte periojen geweest jat u in je war wasn
DOSS jelirium observate screening schaal.
DOSS een observate-instrument voor je herjenning van je verschiinselen van jelirium joor
verpleegjunjigen.
De DOSS worjt gebruijt bii patinten van 7ë0 iaar of oujer met een vastgestelj verhoogj risico op
jelirium. Vanaf je opnamejag en/of postoperatef worjt je DOSS gejurenje jrie jagen jrie jeer
per jag ingevulj. Bii een score ≥ 3 punten is er een injicate jat er bii je patint spraje jan ziin van
jelirium.
De verpleegjunjige meljt je score aan je arts.
Voor je vroegtijige herjenning van jelirium op je IC junt u gebruij majen van observate en
jiagnostsche instrumentene zoals:
o De Confusion Assessment Methoj – ICU: CAM-ICU.
o De Intensive Care Delirium Screening Checjlist: je IC-DSC.
Kwetsbare Ou7eren
H2
Deel 1 Delirium
1.1
Delirium is een tijeliijee psychische stoornis jie worjt veroorzaajt joor ddn of meer somatsche
verstoringen of het gebruij jan wel je ontrejjing van (genees)mijjelen.
Meestal is er niet ddn oorzaaj voor het ontstaan van jelirium aan te wiizen en soms jan je oorzaaj
niet worjen vastgestelj. Delirium jan ontstaan joor een combinate van jwetsbaarheij bii opname
en uitlojjenje factoren tijens je opname. Een lage minimale jwetsbaarheij in combinate met
zware uitlojjenje factoren jan leijen tot een jelirium.
Omgejeerj junnen ooj patinten met een hoge mate van jwetsbaarheij met een enjele
uitlojjenje factor een jelier ontwijjelen.
Delirium worjt gejenmerjt joor:
Een acuut optrejen en wisselenj beloop.
Een bewustziinsstoornis met aanjacht- en concentratestoornissen.
Een veranjering in je cogniteve functe (geheugenstoornissene jesoriintate of een
waarnemingsstoornis).
Aanwiizingen jat je stoornis worjt veroorzaajt joor je fysiologische gevolgen van een
algemene mejische aanjoening.
Delirium jan zich bii iejereen voorjoene ooj bii jinjerene binnen en buiten het ziejenhuise als
complicate bii een lichameliije ziejte of na een operate.
Artsen en verpleegjunjigen onjerjennen niet altij (vroegtijig) jat een patint een jelirium heef.
Het jan worjen verwarj met jemente of jepressie. Daarbii bestaan er verschillenje uitngsvormene
nameliij het hyperactevee hypoacteve en een gemengje vorm van jelirium.
, Patinten met een jelirium hebben een verhoogje jans op complicatese waaronjer incontnentee
jecubituse onjervoejinge jehyjratee infectes en vallen. Delirium betejent vaaj een verminjerj
functoneel herstel na een ziejenhuisopname.
1.3
Het management bii jelirium bestaat uit je volgenje stappen:.
1. Screening en vroegtijige herjenning.
2. Preventeve interventes.
3. Diagnostej.
4. Mejische interventes.
5. Verpleegjunjige interventes.
6. Nazorg.
Het VMS Veiligheijsprogramma neemt jeze injicatoren als uitgangspunt. In je basisset worjen je
volgenje structuur- en procesinjicatoren geformuleerj:
IGZ-structuurinjicatoren:
1. Is er in uw ziejenhuis een multjisciplinair ziejenhuisbreej protocol voor jelirium bii
patinten ≥ 7ë0 iaarn
2. Is er in uw ziejenhuis een multjisciplinair protocol voor jelirium op je Intensive Care Unitn
3. Is er in uw ziejenhuis 24 uur gespecialiseerj personeel beschijbaar voor het management
van jeliriume met als jerntajen consultatee behanjeling en jesjunjigheijsbevorjeringn
IGZ-procesinjicatoren:
1. % afjelingen jat systematsch screent.
2. % risicopatinten bii wei met CAM/DOSS is gemeten.
De volgenje IGZ-uitjomstnjicator worjt naar verwachtng op een later moment opgenomen in je
basisset:
1. % patinten met jelirium.
2.1
Injien ddn of meer van jeze vragen positef worjt beantwoorje bestaat er een verhoogj risico op
het ontstaan van jelirium:
1. Heef u geheugenproblemenn
2. Heef u in je afgelopen 24 uur hulp nojig gehaj bii zelfzorgn
3. Ziin er bii een eerjere opname of ziejte periojen geweest jat u in je war wasn
DOSS jelirium observate screening schaal.
DOSS een observate-instrument voor je herjenning van je verschiinselen van jelirium joor
verpleegjunjigen.
De DOSS worjt gebruijt bii patinten van 7ë0 iaar of oujer met een vastgestelj verhoogj risico op
jelirium. Vanaf je opnamejag en/of postoperatef worjt je DOSS gejurenje jrie jagen jrie jeer
per jag ingevulj. Bii een score ≥ 3 punten is er een injicate jat er bii je patint spraje jan ziin van
jelirium.
De verpleegjunjige meljt je score aan je arts.
Voor je vroegtijige herjenning van jelirium op je IC junt u gebruij majen van observate en
jiagnostsche instrumentene zoals:
o De Confusion Assessment Methoj – ICU: CAM-ICU.
o De Intensive Care Delirium Screening Checjlist: je IC-DSC.
