Klinisch redeneren
Naam: Evy Holleman
Studentnummer: 1137221
Toetscode: VPLP2-KR-21
‘Niets uit dit document mag zonder toestemming worden overgenomen door derden.’.
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................3
Casus beschrijving.........................................................................................4
Oriëntatie op de gezondheidssituatie..................................................................5
Zelfredzaamheidsradar...................................................................................6
Vaststelling gezondheidstoestand.......................................................................7
Prioritering mogelijke verpleegkundige problemen:...........................................7
Toelichting prioritering van de verpleegkundige problemen..................................7
Bepaling van de doelen en resultaten..................................................................8
Bepaling interventies.....................................................................................9
Evaluatie...................................................................................................10
Bronnen....................................................................................................11
Bijlagen....................................................................................................12
,Inleiding
Voor het vak klinisch redeneren heb ik tijdens mijn stage een zorgvrager met een
laag/midden complexe zorgvraag uitgekozen. Ik heb mijn zorgvrager gekozen tijdens mijn
stage in de thuiszorg bij Careyn. Van deze zorgvrager ga ik de casus beschrijven, daarna ga
ik oriënteren op de gezondheidssituatie van de zorgvrager aan de hand van de functionele
gezondheidspatronen van Gordon en het vaststellen van de gezondheidstoestand. Daarna
zal ik doelen gaan opstellen en de interventies gaan bepalen. Hierna zal een evaluatieplan
komen met volgend een verantwoording van de genomen stappen.
Om te beoordelen of deze zorgvrager in de laag/midden complexe zorg valt heb ik een
complexiteitsscorelijst ingevuld en een verklaring van waarheid, deze zijn beide te vinden
in de bijlagen.
Vanwege de privacy van deze zorgvrager zal ik hem ‘Meneer B’ noemen in dit verslag
, Casus beschrijving
Lichamelijk domein
Meneer B is een man van 74 jaar. Meneer is in zorg gekomen nadat zijn rug is gebroken,
hierdoor kan meneer niet meer bukken. Meneer wordt twee keer per dag geholpen met het
douchen, aan- en uitkleden en het smeren van de benen. Meneer is minder mobiel en loopt
in huis met een stok en buiten met de rollator. Meneer is een aantal keer gevallen in huis.
Hierdoor is de ergotherapeut ingeschakeld om meneer advies te geven, hier doet meneer
alleen niks mee. Ook ziet meneer met zijn linkeroog niets meer.
Psychische domein
Meneer B heeft geen psychische achtergrond. Meneer is goed bij bewustzijn en zijn
geheugen is ook goed. Tijdens de opname in het ziekenhuis heeft meneer een delier
gehad, hier heeft hij geen last meer van. Meneer heeft zijn rug gebroken tijdens zijn
delier door onoplettendheid van het personeel in het ziekenhuis. Meneer geeft aan graag
weer te willen herstellen, zodat hij weer een rondje door het dorp kan lopen. Meneer is
opgewekt en voelt zich erg goed, niet eenzaam of depressief. Meneer kan goed omgaan
met tegenslagen.
Sociale domein
Meneer B geeft aan een grote familie te hebben en genoeg aanloop te krijgen. Meneer
heeft goed contact met de buren, zij helpen hem ook wanneer meneer hulp nodig heeft.
De twee zoons van meneer helpen met de boodschappen en de financiën. Verder krijgt
meneer twee uur in de week huishoudelijke hulp.
Functionele domein
Meneer B onderneemt weinig tot geen activiteiten. Meneer gaat met mooi weer een rondje
doen met de rollator, hij geeft aan geen scootmobiel te willen. Meneer woont alleen en
heeft geen dagelijkste activiteiten of verplichtingen.
Naam: Evy Holleman
Studentnummer: 1137221
Toetscode: VPLP2-KR-21
‘Niets uit dit document mag zonder toestemming worden overgenomen door derden.’.
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................3
Casus beschrijving.........................................................................................4
Oriëntatie op de gezondheidssituatie..................................................................5
Zelfredzaamheidsradar...................................................................................6
Vaststelling gezondheidstoestand.......................................................................7
Prioritering mogelijke verpleegkundige problemen:...........................................7
Toelichting prioritering van de verpleegkundige problemen..................................7
Bepaling van de doelen en resultaten..................................................................8
Bepaling interventies.....................................................................................9
Evaluatie...................................................................................................10
Bronnen....................................................................................................11
Bijlagen....................................................................................................12
,Inleiding
Voor het vak klinisch redeneren heb ik tijdens mijn stage een zorgvrager met een
laag/midden complexe zorgvraag uitgekozen. Ik heb mijn zorgvrager gekozen tijdens mijn
stage in de thuiszorg bij Careyn. Van deze zorgvrager ga ik de casus beschrijven, daarna ga
ik oriënteren op de gezondheidssituatie van de zorgvrager aan de hand van de functionele
gezondheidspatronen van Gordon en het vaststellen van de gezondheidstoestand. Daarna
zal ik doelen gaan opstellen en de interventies gaan bepalen. Hierna zal een evaluatieplan
komen met volgend een verantwoording van de genomen stappen.
Om te beoordelen of deze zorgvrager in de laag/midden complexe zorg valt heb ik een
complexiteitsscorelijst ingevuld en een verklaring van waarheid, deze zijn beide te vinden
in de bijlagen.
Vanwege de privacy van deze zorgvrager zal ik hem ‘Meneer B’ noemen in dit verslag
, Casus beschrijving
Lichamelijk domein
Meneer B is een man van 74 jaar. Meneer is in zorg gekomen nadat zijn rug is gebroken,
hierdoor kan meneer niet meer bukken. Meneer wordt twee keer per dag geholpen met het
douchen, aan- en uitkleden en het smeren van de benen. Meneer is minder mobiel en loopt
in huis met een stok en buiten met de rollator. Meneer is een aantal keer gevallen in huis.
Hierdoor is de ergotherapeut ingeschakeld om meneer advies te geven, hier doet meneer
alleen niks mee. Ook ziet meneer met zijn linkeroog niets meer.
Psychische domein
Meneer B heeft geen psychische achtergrond. Meneer is goed bij bewustzijn en zijn
geheugen is ook goed. Tijdens de opname in het ziekenhuis heeft meneer een delier
gehad, hier heeft hij geen last meer van. Meneer heeft zijn rug gebroken tijdens zijn
delier door onoplettendheid van het personeel in het ziekenhuis. Meneer geeft aan graag
weer te willen herstellen, zodat hij weer een rondje door het dorp kan lopen. Meneer is
opgewekt en voelt zich erg goed, niet eenzaam of depressief. Meneer kan goed omgaan
met tegenslagen.
Sociale domein
Meneer B geeft aan een grote familie te hebben en genoeg aanloop te krijgen. Meneer
heeft goed contact met de buren, zij helpen hem ook wanneer meneer hulp nodig heeft.
De twee zoons van meneer helpen met de boodschappen en de financiën. Verder krijgt
meneer twee uur in de week huishoudelijke hulp.
Functionele domein
Meneer B onderneemt weinig tot geen activiteiten. Meneer gaat met mooi weer een rondje
doen met de rollator, hij geeft aan geen scootmobiel te willen. Meneer woont alleen en
heeft geen dagelijkste activiteiten of verplichtingen.
