Samenvatting Vaardigheidstoets blok B (Hogeschool Utrecht)
Minor: Fysiotherapie bij musculoskeletale klachten in de lage rug en onderste
extremiteit
Inhoudsopgaven:
• Behandelplan heupinstabiliteit
• Behandelplan adductor gerelateerde liesklachten
• Behandelplan labrumresectie (revalidatie)
• Behandelplan labrumfixatie (revalidatie)
• Behandelplan CAM/Pincer resectie (revalidatie)
• Behandelplan corpus liberum/lig.teres (revalidatie)
• Behandelplan kapsel modificatie (revalidatie)
• Behandelplan microfractuur procedure (revalidatie)
• Behandelplan hamstringblessure
• Behandelplan heupartrose
• Behandelplan conservatieve behandeling labrum
• Behandelplan iliopsoas gerelateerde pijnklachten
• Behandelplan piriformis syndroom
• Behandelplan chronische enkelinstabiliteit
• Behandelplan tractus iliotibiaal bandsyndroom
• Behandelplan PFPS
• Behandelplan Osgood-schlatter
• Behandelplan Jumpers knee
• Behandelingen knie (van Nugteren en Winkel)
• Oefeningen PFPS opbouw
• Behandelplan achillespees tendinopathie
• Behandelplan tendinopathie
• Behandelplan gluteaal tendinopathie
• Behandelplan hamstring tendinopathie
• Behandelplan tibialis posterior tendinopathie
• Behandelplan MC problematiek bekken
o Oefeningen (+ opbouw)
• Behandelplan lage rugklachten a-specifiek
• Behandelplan hip-spine syndroom
• Behandelplan postoperatieve revalidatie na LWK operatie
• Behandelplan FBSS
o LWK operatie technieken
,Behandeling heupinstabiliteit
Behandeldoel Meetinstrument Behandelmiddel Tijd Evidentie
Inzicht geven in klachtenbeeld Teach back Informeren en adviseren Korte termijn -
(2 weken)
Verbeteren van de motorische Bewegingsanalyse 1) Geïsoleerde aanspanning van de diepe Lange Retchford et al. (2013)
controle van de heupstabilisatoren exorotatoren termijn (6-8
2) Rehabilitatie van secundaire stabilisatoren weken)
en primaire movers van de heup (gluteus
maximus). Begin met onbelast en bouw op
naar belast zodra de motorische controle en
kracht dit toelaten.
3) Aanleren feed-forward mechanisme van de
diepe exorotatoren.
4) Verbeteren algehele spierkracht + UHV
5) Functionele + sportspecifieke training.
Verbeteren van de mobiliteit/tonus ROM Post-facilitaire inhibitie (PNF) Korte termijn Retchford et al. (2013)
myogeen (indien deze beperkt is) (4 weken)
,Behandeling adductor-gerelateerde liesklachten
Behandeldoel Meetinstrument Behandelmiddel Tijd Evidentie
Inzicht geven in klachtenbeeld Teach back Informeren en adviseren Korte termijn -
(2 weken)
Verbeteren van mobiliteit/tonus ROM Post-facilitaire inhibitie (PNF) Korte termijn
myogeen (indien deze beperkt is) (4 weken)
Verbeteren van de belastbaarheid Single adductor Actieve oefentherapie Lange -
van de adductoren (kracht, uhv, test 1) Geïsoleerde oefeningen zonder weerstand termijn (6-8
motorische controle) Bilateral adductor 2) Geïsoleerde oefeningen met weerstand weken)
test 3) Keten oefening met weerstand
Squeeze test 4) Sport-specifiek
, Behandeling labrumresectie (heuparthroscopie revalidatie)
Belangrijk na een labrumresectie is het voorkomen van irritatie/ontsteking van het gewricht. Verder speelt de locatie, grootte en type van het letsel een
belangrijke rol in het bepalen van de opbouw. De patiënten dienen 2 weken op krukken te lopen waarna er op basis van pijn belast mag worden. Daarnaast
dient flexie/abductie, abductie > 25° en eindstandige flexie > 90° de eerste 2 weken vermeden te worden. Over het algemeen start Fase 1 direct
postoperatief, Fase 2 na 4 weken, Fase 3 na 8 weken en Fase 4 na 12 weken. De totale revalidatie zal ongeveer 16 weken in beslag nemen.
Belasting: 2 weken krukken aantippen
ROM restricties:
• Flexie: 90 graden x 2 weken
• Abductie: 25 graden x 2 weken
• Extensie: rustig
• Exorotatie: rustig
• Endorotatie: rustig
Tijdsperiodes
• Fase 1: 0-4 weken
• Fase 2: 4-8 weken
• Fase 3: 8-12 weken
• Fase 4: 12-16 weken
Operatief:
• Nettroyage Labrum: weghalen van een deel van het labrum, minder stabiliteit in de heup. Wat op langere termijn eventueel voor artrose kan
zorgen. Je haalt de pijngenerator weg, je snijd het los zittende deel weg. Maar de anatomische functie wordt niet gerepareerd à op lange termijn
kans op artrose. (eerder belastbaar, na 2 weken iets meer belasten)
• Hechten van het labrum: voordeel: stabiliserende functie creëer je weer. (je kan het later belasten, het materiaal moet nog hechten/helen.
Daardoor langere herstelperiode en minder snel belasten).
• Reconstructie van het labrum: nieuwste methode, nog weinig studies naar.
Risico’s:
• Her-ruptuur reconstructie of reparatie; aanhoudende herkenbare klachten. Eerste 6 weken is dit normaal. Na 3 maanden nog steeds exact dezelfde
pijn, is het wel goed gerepareerd? = afwijkend beloop.
• Teveel of te weinig materiaal verwijderd.
Minor: Fysiotherapie bij musculoskeletale klachten in de lage rug en onderste
extremiteit
Inhoudsopgaven:
• Behandelplan heupinstabiliteit
• Behandelplan adductor gerelateerde liesklachten
• Behandelplan labrumresectie (revalidatie)
• Behandelplan labrumfixatie (revalidatie)
• Behandelplan CAM/Pincer resectie (revalidatie)
• Behandelplan corpus liberum/lig.teres (revalidatie)
• Behandelplan kapsel modificatie (revalidatie)
• Behandelplan microfractuur procedure (revalidatie)
• Behandelplan hamstringblessure
• Behandelplan heupartrose
• Behandelplan conservatieve behandeling labrum
• Behandelplan iliopsoas gerelateerde pijnklachten
• Behandelplan piriformis syndroom
• Behandelplan chronische enkelinstabiliteit
• Behandelplan tractus iliotibiaal bandsyndroom
• Behandelplan PFPS
• Behandelplan Osgood-schlatter
• Behandelplan Jumpers knee
• Behandelingen knie (van Nugteren en Winkel)
• Oefeningen PFPS opbouw
• Behandelplan achillespees tendinopathie
• Behandelplan tendinopathie
• Behandelplan gluteaal tendinopathie
• Behandelplan hamstring tendinopathie
• Behandelplan tibialis posterior tendinopathie
• Behandelplan MC problematiek bekken
o Oefeningen (+ opbouw)
• Behandelplan lage rugklachten a-specifiek
• Behandelplan hip-spine syndroom
• Behandelplan postoperatieve revalidatie na LWK operatie
• Behandelplan FBSS
o LWK operatie technieken
,Behandeling heupinstabiliteit
Behandeldoel Meetinstrument Behandelmiddel Tijd Evidentie
Inzicht geven in klachtenbeeld Teach back Informeren en adviseren Korte termijn -
(2 weken)
Verbeteren van de motorische Bewegingsanalyse 1) Geïsoleerde aanspanning van de diepe Lange Retchford et al. (2013)
controle van de heupstabilisatoren exorotatoren termijn (6-8
2) Rehabilitatie van secundaire stabilisatoren weken)
en primaire movers van de heup (gluteus
maximus). Begin met onbelast en bouw op
naar belast zodra de motorische controle en
kracht dit toelaten.
3) Aanleren feed-forward mechanisme van de
diepe exorotatoren.
4) Verbeteren algehele spierkracht + UHV
5) Functionele + sportspecifieke training.
Verbeteren van de mobiliteit/tonus ROM Post-facilitaire inhibitie (PNF) Korte termijn Retchford et al. (2013)
myogeen (indien deze beperkt is) (4 weken)
,Behandeling adductor-gerelateerde liesklachten
Behandeldoel Meetinstrument Behandelmiddel Tijd Evidentie
Inzicht geven in klachtenbeeld Teach back Informeren en adviseren Korte termijn -
(2 weken)
Verbeteren van mobiliteit/tonus ROM Post-facilitaire inhibitie (PNF) Korte termijn
myogeen (indien deze beperkt is) (4 weken)
Verbeteren van de belastbaarheid Single adductor Actieve oefentherapie Lange -
van de adductoren (kracht, uhv, test 1) Geïsoleerde oefeningen zonder weerstand termijn (6-8
motorische controle) Bilateral adductor 2) Geïsoleerde oefeningen met weerstand weken)
test 3) Keten oefening met weerstand
Squeeze test 4) Sport-specifiek
, Behandeling labrumresectie (heuparthroscopie revalidatie)
Belangrijk na een labrumresectie is het voorkomen van irritatie/ontsteking van het gewricht. Verder speelt de locatie, grootte en type van het letsel een
belangrijke rol in het bepalen van de opbouw. De patiënten dienen 2 weken op krukken te lopen waarna er op basis van pijn belast mag worden. Daarnaast
dient flexie/abductie, abductie > 25° en eindstandige flexie > 90° de eerste 2 weken vermeden te worden. Over het algemeen start Fase 1 direct
postoperatief, Fase 2 na 4 weken, Fase 3 na 8 weken en Fase 4 na 12 weken. De totale revalidatie zal ongeveer 16 weken in beslag nemen.
Belasting: 2 weken krukken aantippen
ROM restricties:
• Flexie: 90 graden x 2 weken
• Abductie: 25 graden x 2 weken
• Extensie: rustig
• Exorotatie: rustig
• Endorotatie: rustig
Tijdsperiodes
• Fase 1: 0-4 weken
• Fase 2: 4-8 weken
• Fase 3: 8-12 weken
• Fase 4: 12-16 weken
Operatief:
• Nettroyage Labrum: weghalen van een deel van het labrum, minder stabiliteit in de heup. Wat op langere termijn eventueel voor artrose kan
zorgen. Je haalt de pijngenerator weg, je snijd het los zittende deel weg. Maar de anatomische functie wordt niet gerepareerd à op lange termijn
kans op artrose. (eerder belastbaar, na 2 weken iets meer belasten)
• Hechten van het labrum: voordeel: stabiliserende functie creëer je weer. (je kan het later belasten, het materiaal moet nog hechten/helen.
Daardoor langere herstelperiode en minder snel belasten).
• Reconstructie van het labrum: nieuwste methode, nog weinig studies naar.
Risico’s:
• Her-ruptuur reconstructie of reparatie; aanhoudende herkenbare klachten. Eerste 6 weken is dit normaal. Na 3 maanden nog steeds exact dezelfde
pijn, is het wel goed gerepareerd? = afwijkend beloop.
• Teveel of te weinig materiaal verwijderd.
