PA thema 7
Week 1: Pathologie COPD deel 1
Doelstellingen
1. De student kan de pathofysiologie van COPD beschrijven.
Definitie: niet volledig reversibele luchtwegobstructie. Veroorzaakt door een abnormale
ontstekingsreactie van de longen op schadelijke deeltjes of stofen. Chronische infammatie in de
centrale en perifere luchtwegen zorgt voor schade aan de luchtwegen. Dit veroorzaakt
bronchusobstructiee
hypersecretie van mucuse
hyperinfatiee
gaswisselingsstoornise
emfyseeme
pulmonaire hypertensie.
2. De student kan de symptomen van COPD opsommen.
Kortademigheide hoestene piepende ademhalinge overmatige sputumproductie en herhaaldelijke
respiratoire infecties. ij verergering van de COPD: deconditionerene spierzwaktee atrofiee
gewichtsverliese malnutritiee emotionele problemen zoals depressiee angste verslechterde kwaliteit
van leven.
3. De student kan defniiren wat de volgende waarden betekenen en hoe ze afwijken bij een
COPD patint t.o.v. een gezond persoon:¿
residuaal volume (RV):¿ ook wel restvolume. De lucht die in de longen achterblijf bij maximaal
uitademen.
totale longcapaciteit (TLC):¿ totale hoeveelheid lucht in de longen na maximaal inademen. Dit is
inclusief de RV
forced expiraton volume (FEV1):¿ het volume wat in 1 seconde wordt uitgeademd
forced vital capacity (FVC):¿ alle lucht die de patiint uitademt
peak expiratory fow (PEF):¿ max. expiratoire stroom
Tiffeneau-findex:¿ FEV1/FVC (< 0e7 = obstructiee
StO2: Zuurstofsaturatie (percentage hemoglobine gekoppeld aan zuurstofe
PaO2: Arteriile zuurstofspanning
PaCO2: Arteriile kooldioxidespanning
4. De student kan verschillen benoemen tussen COPD en astma.
COPD is een niet volledig reversibele luchtwegobstructiee astma is een reversibelee tijdelijke
luchtwegobstructie. ij astma wordt het benauwde gevoel veroorzaakt door allergiein of niet-
allergisch (intrinsiek of door inspanninge. IJ COPD zijn restvolume en totale longcapaciteit vergroote
bij astma niet.
,Week 2
Doelstellingen
5. De student kan symptomen en de behandeling van een exacerbate bij COPD-fpatinten
benoemen.
Symptomen:
Kwantiteit en purulentie sputum (pusvorminge dus groene sputume
Dyspneu
Wheezing (piepene
Grotere mate van obstructiee slechtere longfunctie (FEV1 en Sa02= saturatiee
Hoesten
enauwd gevoel op de borst (door zuurstofgebrek van de intercostalis externii
Moeheid en algeheel ziektegevoel
Oorzaken:
50-70% virale- en bacteriile luchtweginfecties
10% omgevingsfactoren (luchtvervuilinge
30% onbekend
Maar ook: Weersomstandighedene therapieontrouw en angst en depressie hebben invloed
ehandeling: (SIREe
Signaleren
Interpreteren
Reageren (huisarts?e
Evaluatie (adequaat gereageerd?e
6. De student kan de effecten van roken en stoppen met roken beschrijven.
Efect roken:
Nicotine is de verslavende stof. Efect: meer dopamine en adrenaline= verhoogde hartslage
verhoogde bloeddruke perifere vasoconstrictie
Verslaving door activatie van Nucleus Accumbens: beloningscentrum (door de dopamine
geactiveerde
Nevenefect ontwenning: ongeduld en rusteloosheide prikkelbaare toename eetlust:
gewichtstoenamee slapeloosheide slechte concentratie
Verhoogd risico op:
o Maag en darmziekten
o (Longekanker
o Diabetes mellitus
o COPD
o Hart en vaatziekten
o Mucociliair transport verslechterd waardoor kans op chronische ontsteking
o ronchoconstrictie
, o loeddruke hartslag – vasoconstrictie
o Genmutatie – maligne cellen
o Zuurproductie maag
Psychologische efecten houden langer aan dan de fysiologische
Efecten stoppen: FEV1 neemt
weer langzamer af. Kost
gemiddeld 5 pogingen.
Hartfrequentie en bloeddruk
gaan omlaage smaak en reuk
worden betere bloedcirculatie
verbeterd en risico hartfalen
daalt. eter mucociliair
transport.
7. De student kan verschillende oorzaken voor een verminderd inspanningsvermogen benoemen.
De mogelijkheid tot inspanning kan beperkt worden door:
Spieren:
o Aantal mitochondriin energiecentralee produceert ATP. Door bijv. ouderdom
neemt het aantal mitochondriin af.
o Verschuiving van het celtype: van rood naar wit (rode spiervezels werken aeroobe
langzame contractiee weinig melkzuure bijna niet te vermoeien duursport. Wite
spiervezels werken meer anaeroobe snellere contractiee slecht bestand tegen
vermoeidheide snel veel kracht producerene
o Afname aerobe enzymen
Cardiocirculatoir:
o Hartminuutvolume
o Transport
o CO Hemoglobine
Ventilatoir:
o Verminderd teugvolume
o Verminderd difusieoppervlak (emfyseeme
o Verminderde ventilatie-perfusieverhouding
o Shunt: er is in een deel van de longen wel voldoende bloedtoevoere maar niet
voldoende aanvoer van zuurstof en afvoer van kooldioxide er blijf weinig O2 en
veel CO2 in het bloed aanwezig
Psychogeen:
o Angst
o Motivatie
, 8. De student kan de effecten van operatef ingrijpen en zuurstofherapie bij COPDpatinten
beschrijven.
Operaties COPD:
Volumereductiechirurgie (TLC en RV gaan omlaage VC gaat omhooge opties:
o Stuk long verwijderen
o Stuk long afsluiten door middel van een ventiel (is minder ingrijpende
Longtransplantatie
I O!
Zuurstofherapie bij COPD:
Toedienen van zuurstof via een zuurstofank
Nooit zuurstof toedienen bij een actieve roker wegens brandgevaar en niet efectief (de H is
al bezet door de CO2 en stofes door het rokene dus kan geen zuurstof meer aan hechtene
Gevaar voor hypercapnie (teveel CO2 in het bloede: bij teveel o2 toevoer kan de
ademfrequentie te laag worden
STO2 afapwaarde is 0%
Week 3
Doelstellingen
1. De student kan van onderstaande hart-f en vaataandoeningen beschrijven wat de aandoening
inhoudt, hoe het gediagnostceerd wordt en met welke middelen het behandeld wordt (let op:¿
algemeen, want sommige aandoeningen zijn weer op te delen in meerdere soorten!).
Hartinfarct/haartaanval/myocardinfarct kan levensbedreigend zijn:
Week 1: Pathologie COPD deel 1
Doelstellingen
1. De student kan de pathofysiologie van COPD beschrijven.
Definitie: niet volledig reversibele luchtwegobstructie. Veroorzaakt door een abnormale
ontstekingsreactie van de longen op schadelijke deeltjes of stofen. Chronische infammatie in de
centrale en perifere luchtwegen zorgt voor schade aan de luchtwegen. Dit veroorzaakt
bronchusobstructiee
hypersecretie van mucuse
hyperinfatiee
gaswisselingsstoornise
emfyseeme
pulmonaire hypertensie.
2. De student kan de symptomen van COPD opsommen.
Kortademigheide hoestene piepende ademhalinge overmatige sputumproductie en herhaaldelijke
respiratoire infecties. ij verergering van de COPD: deconditionerene spierzwaktee atrofiee
gewichtsverliese malnutritiee emotionele problemen zoals depressiee angste verslechterde kwaliteit
van leven.
3. De student kan defniiren wat de volgende waarden betekenen en hoe ze afwijken bij een
COPD patint t.o.v. een gezond persoon:¿
residuaal volume (RV):¿ ook wel restvolume. De lucht die in de longen achterblijf bij maximaal
uitademen.
totale longcapaciteit (TLC):¿ totale hoeveelheid lucht in de longen na maximaal inademen. Dit is
inclusief de RV
forced expiraton volume (FEV1):¿ het volume wat in 1 seconde wordt uitgeademd
forced vital capacity (FVC):¿ alle lucht die de patiint uitademt
peak expiratory fow (PEF):¿ max. expiratoire stroom
Tiffeneau-findex:¿ FEV1/FVC (< 0e7 = obstructiee
StO2: Zuurstofsaturatie (percentage hemoglobine gekoppeld aan zuurstofe
PaO2: Arteriile zuurstofspanning
PaCO2: Arteriile kooldioxidespanning
4. De student kan verschillen benoemen tussen COPD en astma.
COPD is een niet volledig reversibele luchtwegobstructiee astma is een reversibelee tijdelijke
luchtwegobstructie. ij astma wordt het benauwde gevoel veroorzaakt door allergiein of niet-
allergisch (intrinsiek of door inspanninge. IJ COPD zijn restvolume en totale longcapaciteit vergroote
bij astma niet.
,Week 2
Doelstellingen
5. De student kan symptomen en de behandeling van een exacerbate bij COPD-fpatinten
benoemen.
Symptomen:
Kwantiteit en purulentie sputum (pusvorminge dus groene sputume
Dyspneu
Wheezing (piepene
Grotere mate van obstructiee slechtere longfunctie (FEV1 en Sa02= saturatiee
Hoesten
enauwd gevoel op de borst (door zuurstofgebrek van de intercostalis externii
Moeheid en algeheel ziektegevoel
Oorzaken:
50-70% virale- en bacteriile luchtweginfecties
10% omgevingsfactoren (luchtvervuilinge
30% onbekend
Maar ook: Weersomstandighedene therapieontrouw en angst en depressie hebben invloed
ehandeling: (SIREe
Signaleren
Interpreteren
Reageren (huisarts?e
Evaluatie (adequaat gereageerd?e
6. De student kan de effecten van roken en stoppen met roken beschrijven.
Efect roken:
Nicotine is de verslavende stof. Efect: meer dopamine en adrenaline= verhoogde hartslage
verhoogde bloeddruke perifere vasoconstrictie
Verslaving door activatie van Nucleus Accumbens: beloningscentrum (door de dopamine
geactiveerde
Nevenefect ontwenning: ongeduld en rusteloosheide prikkelbaare toename eetlust:
gewichtstoenamee slapeloosheide slechte concentratie
Verhoogd risico op:
o Maag en darmziekten
o (Longekanker
o Diabetes mellitus
o COPD
o Hart en vaatziekten
o Mucociliair transport verslechterd waardoor kans op chronische ontsteking
o ronchoconstrictie
, o loeddruke hartslag – vasoconstrictie
o Genmutatie – maligne cellen
o Zuurproductie maag
Psychologische efecten houden langer aan dan de fysiologische
Efecten stoppen: FEV1 neemt
weer langzamer af. Kost
gemiddeld 5 pogingen.
Hartfrequentie en bloeddruk
gaan omlaage smaak en reuk
worden betere bloedcirculatie
verbeterd en risico hartfalen
daalt. eter mucociliair
transport.
7. De student kan verschillende oorzaken voor een verminderd inspanningsvermogen benoemen.
De mogelijkheid tot inspanning kan beperkt worden door:
Spieren:
o Aantal mitochondriin energiecentralee produceert ATP. Door bijv. ouderdom
neemt het aantal mitochondriin af.
o Verschuiving van het celtype: van rood naar wit (rode spiervezels werken aeroobe
langzame contractiee weinig melkzuure bijna niet te vermoeien duursport. Wite
spiervezels werken meer anaeroobe snellere contractiee slecht bestand tegen
vermoeidheide snel veel kracht producerene
o Afname aerobe enzymen
Cardiocirculatoir:
o Hartminuutvolume
o Transport
o CO Hemoglobine
Ventilatoir:
o Verminderd teugvolume
o Verminderd difusieoppervlak (emfyseeme
o Verminderde ventilatie-perfusieverhouding
o Shunt: er is in een deel van de longen wel voldoende bloedtoevoere maar niet
voldoende aanvoer van zuurstof en afvoer van kooldioxide er blijf weinig O2 en
veel CO2 in het bloed aanwezig
Psychogeen:
o Angst
o Motivatie
, 8. De student kan de effecten van operatef ingrijpen en zuurstofherapie bij COPDpatinten
beschrijven.
Operaties COPD:
Volumereductiechirurgie (TLC en RV gaan omlaage VC gaat omhooge opties:
o Stuk long verwijderen
o Stuk long afsluiten door middel van een ventiel (is minder ingrijpende
Longtransplantatie
I O!
Zuurstofherapie bij COPD:
Toedienen van zuurstof via een zuurstofank
Nooit zuurstof toedienen bij een actieve roker wegens brandgevaar en niet efectief (de H is
al bezet door de CO2 en stofes door het rokene dus kan geen zuurstof meer aan hechtene
Gevaar voor hypercapnie (teveel CO2 in het bloede: bij teveel o2 toevoer kan de
ademfrequentie te laag worden
STO2 afapwaarde is 0%
Week 3
Doelstellingen
1. De student kan van onderstaande hart-f en vaataandoeningen beschrijven wat de aandoening
inhoudt, hoe het gediagnostceerd wordt en met welke middelen het behandeld wordt (let op:¿
algemeen, want sommige aandoeningen zijn weer op te delen in meerdere soorten!).
Hartinfarct/haartaanval/myocardinfarct kan levensbedreigend zijn:
