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Prevención de la pérdida de sangre de un vaso sanguíneo.
Concepto
En el ser humano es un sistema complejo que bajo condiciones fisiológicas mantiene la sangre en estado
líquido y que reacciona ante el daño vascular de una forma rápida y potente, pero limitada exclusivamente
al sitio de la lesión vascular. De esta forma, puede evitarse la pérdida sanguínea mediante la formación de
un coágulo sin ocasionar la diseminación del trombo lejos del lugar donde es necesario para “sellar” la
discontinuidad vascular
Elementos
En este sistema existen tres elementos:
● La sangre (con sus constituyentes celulares y solubles).
Los componentes celulares y solubles de la sangre intervienen tanto en las reacciones procoagulantes,
como en las reacciones anticoagulantes (lisis del coágulo o fibrinólisis y anticoagulantes fisiológicos).
● La pared vascular
La pared vascular es fundamental para la regulación de la hemostasia, ya que su cara interna o luminal
está formada por las células endoteliales, las cuales participan de manera activa en el control de los
activadores e inhibidores tanto de las reacciones procoagulantes como de las anticoagulantes o
antitrombóticas.
● El flujo sanguíneo.
En vista de que la actividad del sistema hemostático ocurre en un líquido en movimiento, el flujo sanguíneo
influye considerablemente para facilitar o disminuir las reacciones antes mencionadas, motivo por el cual
su estudio está íntimamente relacionado con la fisiología y la patología de la hemostasia.
De la interacción entre ellos resultan dos fuerzas con actividades opuestas:
- La primera tiende a la formación de un coágulo (reacciones procoagulantes)
- La segunda evita dicha formación o facilita su destrucción (reacciones anticoagulantes o
antitrombóticas).
Mecanismos de la hemostasia
Jaidy Merentes
1
, - Espasmo vascular
Cuando el vaso sanguíneo y en particular el endotelio es estimulado o dañado ocurre
vasoespasmo, que es una respuesta contráctil de las fibras musculares lisas de la pared vascular, lo cual
reduce el diámetro y disminuye el sangrado, lo que prácticamente controla la hemorragia si el vaso es
pequeño.
Es muy importante tener en cuenta el tipo de lesión, cuanto mayor es el traumatismo al vaso, mayor es su
grado de espasmo. El espasmo vascular puede durar minutos e incluso horas, durante este tiempo que
el vaso está contraído, se activan y desarrollan los demás mecanismos de la hemostasia.
- Tapón plaquetario
Los mecanismos procoagulantes tienen como objetivos iniciales la activación de las plaquetas y la
formación de trombina y, como última consecuencia, la conversión del fibrinógeno en fibrina para la
formación del coágulo.
Tradicionalmente, la formación del coágulo se ha dividido en dos etapas: la hemostasia primaria o vascular
plaquetaria y la hemostasia secundaria o plasmática.
Fis o ía p a ta (he t i p i r a)
Su objetivo principal es la formación de un tapón hemostático inicial, el cual está constituido
principalmente por plaquetas activadas o agregadas
Características físicas y químicas de las plaquetas
● También llamadas trombocitos
● Se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos (que se fragmentan en plaquetas
diminutas en la médula ósea o nada más entrar en la sangre)
● Comparten muchas de las características funcionales de las células completas, aunque no tienen
núcleos ni pueden reproducirse
● En su citoplasma hay moléculas de actina y miosina (proteínas contráctiles)
● En la superficie de la membrana celular de las plaquetas hay una capa de glucoproteínas (evita su
adherencia al endotelio normal y provoca la adherencia a las zonas dañadas de la pared vascular),
● La membrana de las plaquetas contiene cantidades grandes de fosfolípidos que activan múltiples
fases en el proceso de coagulación de la sangre
● Tiene una semivida en la sangre de 8 a 12 días, se eliminan de la circulación principalmente por el
sistema de los macrófagos tisulares
Las plaquetas tienen un papel crítico en la hemostasia, centrado en:
1) Mantenimiento de la integridad vascular
2) Interrupción inicial de la hemorragia mediante la formación del trombo Plaquetario
3) Estabilización del trombo mediante la facilitación de la formación de fibrina (actividad
procoagulante de la plaqueta)
4) Retracción del coágulo.
Jaidy Merentes
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Prevención de la pérdida de sangre de un vaso sanguíneo.
Concepto
En el ser humano es un sistema complejo que bajo condiciones fisiológicas mantiene la sangre en estado
líquido y que reacciona ante el daño vascular de una forma rápida y potente, pero limitada exclusivamente
al sitio de la lesión vascular. De esta forma, puede evitarse la pérdida sanguínea mediante la formación de
un coágulo sin ocasionar la diseminación del trombo lejos del lugar donde es necesario para “sellar” la
discontinuidad vascular
Elementos
En este sistema existen tres elementos:
● La sangre (con sus constituyentes celulares y solubles).
Los componentes celulares y solubles de la sangre intervienen tanto en las reacciones procoagulantes,
como en las reacciones anticoagulantes (lisis del coágulo o fibrinólisis y anticoagulantes fisiológicos).
● La pared vascular
La pared vascular es fundamental para la regulación de la hemostasia, ya que su cara interna o luminal
está formada por las células endoteliales, las cuales participan de manera activa en el control de los
activadores e inhibidores tanto de las reacciones procoagulantes como de las anticoagulantes o
antitrombóticas.
● El flujo sanguíneo.
En vista de que la actividad del sistema hemostático ocurre en un líquido en movimiento, el flujo sanguíneo
influye considerablemente para facilitar o disminuir las reacciones antes mencionadas, motivo por el cual
su estudio está íntimamente relacionado con la fisiología y la patología de la hemostasia.
De la interacción entre ellos resultan dos fuerzas con actividades opuestas:
- La primera tiende a la formación de un coágulo (reacciones procoagulantes)
- La segunda evita dicha formación o facilita su destrucción (reacciones anticoagulantes o
antitrombóticas).
Mecanismos de la hemostasia
Jaidy Merentes
1
, - Espasmo vascular
Cuando el vaso sanguíneo y en particular el endotelio es estimulado o dañado ocurre
vasoespasmo, que es una respuesta contráctil de las fibras musculares lisas de la pared vascular, lo cual
reduce el diámetro y disminuye el sangrado, lo que prácticamente controla la hemorragia si el vaso es
pequeño.
Es muy importante tener en cuenta el tipo de lesión, cuanto mayor es el traumatismo al vaso, mayor es su
grado de espasmo. El espasmo vascular puede durar minutos e incluso horas, durante este tiempo que
el vaso está contraído, se activan y desarrollan los demás mecanismos de la hemostasia.
- Tapón plaquetario
Los mecanismos procoagulantes tienen como objetivos iniciales la activación de las plaquetas y la
formación de trombina y, como última consecuencia, la conversión del fibrinógeno en fibrina para la
formación del coágulo.
Tradicionalmente, la formación del coágulo se ha dividido en dos etapas: la hemostasia primaria o vascular
plaquetaria y la hemostasia secundaria o plasmática.
Fis o ía p a ta (he t i p i r a)
Su objetivo principal es la formación de un tapón hemostático inicial, el cual está constituido
principalmente por plaquetas activadas o agregadas
Características físicas y químicas de las plaquetas
● También llamadas trombocitos
● Se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos (que se fragmentan en plaquetas
diminutas en la médula ósea o nada más entrar en la sangre)
● Comparten muchas de las características funcionales de las células completas, aunque no tienen
núcleos ni pueden reproducirse
● En su citoplasma hay moléculas de actina y miosina (proteínas contráctiles)
● En la superficie de la membrana celular de las plaquetas hay una capa de glucoproteínas (evita su
adherencia al endotelio normal y provoca la adherencia a las zonas dañadas de la pared vascular),
● La membrana de las plaquetas contiene cantidades grandes de fosfolípidos que activan múltiples
fases en el proceso de coagulación de la sangre
● Tiene una semivida en la sangre de 8 a 12 días, se eliminan de la circulación principalmente por el
sistema de los macrófagos tisulares
Las plaquetas tienen un papel crítico en la hemostasia, centrado en:
1) Mantenimiento de la integridad vascular
2) Interrupción inicial de la hemorragia mediante la formación del trombo Plaquetario
3) Estabilización del trombo mediante la facilitación de la formación de fibrina (actividad
procoagulante de la plaqueta)
4) Retracción del coágulo.
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