Samenvatting Huid en Afweer alle colleges week 1

WEEK 1
C OLLEGE 1 - I NTRODUCTIE
CURSUS
-


C OLLEGE 2 - I NLEIDING
GEZONDHEIDSRECHT EN ETHIEK
-


C OLLEGE 3 - K LINISCH
R EDENEREN : PATIËNT MET
CONSTITUTIONEEL ECZEEM
- Erfelijke aandoening.
- Fillegrine gen zorgt voor goede huidbarriere (= normale huid).
- Fillegrine mist in een atopische huid. Hierdoor kan water niet verdampen en schadelijke stofen de huid
binnendringen.
De consttutoneel eczeem begint vroeg. Kllachten zijn jeuk, slecht slapen, huid infectes, kan het leven sterk
beïnvloeden.
BEhandling eczeem:
-water en zeep verminderen
-cremes en zalven (= basiscreme = emolliens))

Mevrouw J heef consttutoneel eczeem. Vanaf jonge leefijd, na kinderen erger geworden. Kllachten: heel erg.
Onder borsten, ogen aangetast. Ze trok het leven niet meer, ze is blij dat ze de juiste artsen is tegen gekomen.
Kllachten: jeuk, ontstekingen over hele huid, onder borsten onder armen, holtes van knieën. Dat doet pijn, dat
jeukt.
Dagelijkse actviteiten werden belemmerd. Ze schaamt ze. Behandeling: na een half jaar wisten ze wat het was.
Vanaf toen zijn ze behandeling aan gegaan.
Andere factoren die erbij kwamen. Mevrouw J was allergisch voor parfum en gevoelig voor zonlicht. Wat
gebeurt er als mevrouw J in een openbare ruimte komen. Mevrouw is helemaal bedekt; jas, sjaal pet etc. Ook
toiletpapier met een luchtje is vervelend.
Als het goed zomer is, “gewoon binnen blijven “.
Dermatoloog wist het niet meer  doorgestuurd naar UMC. Onderzoek UMC: begonnen met lichtherapie.
Daaruit kwam dat ze overgevoelig voor zonlicht.
Nu: mevrouw J is bezig met betamine zalf (betametazol zal (?)). Hiervoor eczeem onderdruk houden.
Mevrouw heef het nu wel onder controle.
Overgevoelig gevoelig van zonlicht  veel hoofdpijn, alles wordt dik, dat jeukt en doet pijn.
Klomt in de familie eczeem voor? Ja. Niet eczeem zo erg zoals haar, maar komt wel in de familie voor.
Externe factoren die invloeden hebben: stress  vooral de nek die opzet.
Behandeling van mevrouw J:
- betametasonzal voor forse eczeemplekken
- protopic 0,1% zalf en tramcinoloncrème voor milde plekken
- rozex gel voor ontstekingen aan de neus
- desloratadine 1dd 5 mg
Voeding invloed op eczeem? Ja. Klerrie en andere velle, scherpe producten krijgt ze uitslag van.
Wol (prikkelt) kan ze niet aantrekken. Al het kleding wast ze eerst

, C OLLEGE 4 - W ELKE ROL
SPEELT DE DOKTER ?
-


C OLLEGE 5 - I NLEIDING
K LINISCH R EDENEREN
Casus:
Mevrouw, hartkloppingen, wilde graag ECG.
Oorzaken hartkloppingen:

 Metabool
 Cholesterol
 Suiker
 Psychisch
 Stress/ angst
 Cardiaal
 Hypertensie
 Hartritmestoornis
 Longen
 Astma
 Fysiologisch
 Inspanning
 Voorgeschiedenis
 Bijwerkingen medicate
 Metabool
 Te weinig rode bloedcellen met zuurstof = bloedarmoede
 Infecte/ tumor
 Ziek zijn/ koorts

ECG kijkt vanuit verschillende richtngen (12).
Wat zou je kunnen vragen aan een patënt met hardkloppingen? Eerst somatsch vragen. Zoals: hoe lang,
wanneer en veel of weinig pijn.
 Stressvolle situate?
 Verandering van dieet (suikerspiegel)
 Voorgeschiedenis
Eerst beginnen m.b.v. ALTIS en dan verder met anamnese (= gebaseerd op allerlei andere dingen zoals stress,
spanning).
ALTIS= klacht uitvragen
Waar voel je die, hoe lang al klacht, wanneer klacht. Wel of geen pijn.
A= aard
L= lokalisate
T= tjd
I= intensiteit
S= samenhang
Wat zou je nu als huisarts kunnen doen?
 saturate = hoeveel zuurstof zit er in het bloed
 longen luisteren
 ALTIS
 Vocht in de benen?
 lymfeklieren = immuunsysteem
Wat heef de arts gedaan? Bloed geprikt, schildklier gecheckt en long foto gemaakt.
Uitslag= schaduw op de longen. Dit kan luiden op infecte op longen.