Samenvatting FMH lage rug klachten

FMH lage rug klachten
Aanmelden.

Hulpvraag / reden van contact.

Screening:
 Pijn
o Wat
o Waar
o Wanneer
o Hoe erg (VAS)
 Veranderd gevoel
o Tintelingen
o Krachtverlies
o Verminderde controle
o Verminder gevoel
 Generieke rode vlaggen
o Signifcant trauma
o Maligne aandoeningen (in geschiedenis)
o Recent onverklaard gewichtsverlies
o Koorts
o Deformiteiten
o Langdurig gebruik cortcosterooden
o Intraveneuze toediening van medicijnen
o Progressieve niet mechanische pijn
o Pijn die ’s nachts blijf of erger wordt
o Aanhoudende ernstge beperking lumbale feeie
o Patiënt voelt zich ziek en onwel
 Specifeke rode vlaggen
o Maligniteit
 Begin van lage rugpijn na het 50e levensjaar
 Contnue pijn onafankelijk van houding of beweging
 Nachtelijke pijn
 Algehele malaise
 Maligniteit in de voorgeschiedenis
 Onverklaard gewichtsverlies
 Verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSE)
o Osteoporotsche wervelfractuur?
 Recente fractuur (minder dan 2 jaar geleden) de wervelfractuur
 Leefijd boven de 6 0 jaar
 Laag lichaamsgewicht (minder dan 6 0 kg/ BMI minder dan 20 kg/m2)
 Ouder met heupfractuur
 Langdurig cortcosteroodengebruik
 Lokae klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom

,  Opvallende lengtevermindering
 Versterkte thoracale kyfose
o Spondylits ankylopoetca
 Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar
 Man
 Iridocyclits
 Onverklaarde perifere artrits of infammatoire darmaandoening in
voorgeschiedenis
 Vooral nachtelijke pijn
 Ochtendstjfeid > 1 uur
 Minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen
 Goede reacte op NSAID’s
 Verhoogde BSE
o Wervelfractuur
 Ernstge lage rugpijn aansluitend aan een trauma
o Ernstge vorm van spondylolisthesis
 Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar
 Palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi ter hoogte van L4-L5

Screeningstesten:
Wanneer de patiënt aangeef dat hij geen uitstralende pijn in het been heef hoeven er geen
screeningstesten te worden uitgevoerd.

Je zou eventueel een straight leg raise kunnen uitvoeren omdat deze hoof sensitef.
 Straight Leg Raise Test
o Er wordt rek aangebracht via de n. ischiadicus op de
spinale zenuwen van met name de neurologische
segmenten van S2, S1 en L5
o Neurogene pijn dorsaal in het aangedane been liefst
distaal van de knie, eventueel vergezeld van
tntelingen en/of doofeid in hetzelfde gebied, dat
voor de patiënt herkenbaar is.
o Ontstaan van de symptomen onder 6 0 graden antefeeie van de heup met goed
gestrekte knie


Pluis:
Wanneer er geen rode vlaggen aanwezig zijn en de patiënt je geen indicate voor een PNO geef
hoef deze niet te worden uitgevoerd.

Informeren / adviseren:
Je deelt je bevindingen met de patiënt en vertelt hem wat verder de bedoeling is.

Anamnese:
 Hulpvraag!