Longziekten
Hoorcollege : Pleura-afwijkingen, pneumo- en hematothorax
Interactief college: Longembolie
, Hoorcollege : Pleura-afwijkingen,
pneumo- en hematothorax
Pleura:
- Bedekt de beide longen.
- Pleuraholte: een met vloeistof gevulde ‘holte’.
Deze is nodig omdat de long dan vacuüm
trekt, hierdoor blijven de longen tegen de
thoraxwand aanziten.
- De pariëtale pleura zit op de thoraxwand.
- De viscerale pleura zit op de long.
Pleura-afwijkingen:
Pleuravocht:
- Transudaat. Bij (linkszijdig) hartalen kan er een verhoogde druk
ontstaan in het pulmonale vaatbed, waardoor vocht uitreedt. Dan
ontstaat er een transudaat en daarmee een zogenaamde
hydrothorax. Het vocht komt in de pleuraruimte terecht en normaal
voert het lymfesysteem het overmatge vocht af. Bij hartalen raken
de lymfevaten overvuld, waardoor de pleuraholte gaat groeien
omdat er meer vocht in komt.
Transudaat bevat: eiwit <30 g/l (pleura/serum <0.5). LDH:
pleura/serum <0,6. Cholesterol <6mg/l.
Oorzaken: hartalen, hypoproteïnemie, hypothyreoïdie, syndroom
van Meigs (ovariumtumor + pleuravocht R) of pericardits.
- Exsudaat. Door pleurits: ontsteking of tumor. De pariëtale pleura is
gevoelig, de viscerale pleura niet.
Symptomen pleurits: klachten van dyspnoe, hoesten (droog, prikkelhoest), thoracale pijn en
algemene symptomen. Bij LO pleurits: tachypnoe, uitgezete thoraxhelf, mate of verkorte
percussie en verzwakt tot opgeheven ademgeruis.
Exsudaat bevat: eiwit >30g/l (pleura/serum >0,5). LDH: pleura/serum >0,6. Cholesterol >6g/l.
Oorzaken: pneumonie, tuberculose, na CABG of MI, carcinoom of callagenose
(bindweefselaandoening) of overig.
- Pus (empyeem): kan komen door een ontsteking. Vaak het gevolg van een pneumonie of
een verwonding.
- Bloed (hematothorax): het gevolg van een trauma of tumor.
- Chylus: door fors trauma of een tumor, kan trauma van de ductus thoracicus ontstaan. Deze
voert vocht af uit de darm. Dit wordt een chylothorax genoemd.
Oorzaken pleuravocht:
- 40% Hartalen en 60% andere oorzaken (pneumonie 48%, maligniteit n4%)
Pneumothorax (lucht):
- Idiopatsch / spontaan. Oorzaak is dan niet bekend. Het treedt op zonder dat er een
onderliggend longlijden bekend is.
In de pleura visceralis kan een bleb voorkomen (blaasje) en deze kan knappen. Een bulla is
een groter blaasje waardoor bij een scheur hierin een lek van de long naar de pleuraholte
ontstaat.
Hoorcollege : Pleura-afwijkingen, pneumo- en hematothorax
Interactief college: Longembolie
, Hoorcollege : Pleura-afwijkingen,
pneumo- en hematothorax
Pleura:
- Bedekt de beide longen.
- Pleuraholte: een met vloeistof gevulde ‘holte’.
Deze is nodig omdat de long dan vacuüm
trekt, hierdoor blijven de longen tegen de
thoraxwand aanziten.
- De pariëtale pleura zit op de thoraxwand.
- De viscerale pleura zit op de long.
Pleura-afwijkingen:
Pleuravocht:
- Transudaat. Bij (linkszijdig) hartalen kan er een verhoogde druk
ontstaan in het pulmonale vaatbed, waardoor vocht uitreedt. Dan
ontstaat er een transudaat en daarmee een zogenaamde
hydrothorax. Het vocht komt in de pleuraruimte terecht en normaal
voert het lymfesysteem het overmatge vocht af. Bij hartalen raken
de lymfevaten overvuld, waardoor de pleuraholte gaat groeien
omdat er meer vocht in komt.
Transudaat bevat: eiwit <30 g/l (pleura/serum <0.5). LDH:
pleura/serum <0,6. Cholesterol <6mg/l.
Oorzaken: hartalen, hypoproteïnemie, hypothyreoïdie, syndroom
van Meigs (ovariumtumor + pleuravocht R) of pericardits.
- Exsudaat. Door pleurits: ontsteking of tumor. De pariëtale pleura is
gevoelig, de viscerale pleura niet.
Symptomen pleurits: klachten van dyspnoe, hoesten (droog, prikkelhoest), thoracale pijn en
algemene symptomen. Bij LO pleurits: tachypnoe, uitgezete thoraxhelf, mate of verkorte
percussie en verzwakt tot opgeheven ademgeruis.
Exsudaat bevat: eiwit >30g/l (pleura/serum >0,5). LDH: pleura/serum >0,6. Cholesterol >6g/l.
Oorzaken: pneumonie, tuberculose, na CABG of MI, carcinoom of callagenose
(bindweefselaandoening) of overig.
- Pus (empyeem): kan komen door een ontsteking. Vaak het gevolg van een pneumonie of
een verwonding.
- Bloed (hematothorax): het gevolg van een trauma of tumor.
- Chylus: door fors trauma of een tumor, kan trauma van de ductus thoracicus ontstaan. Deze
voert vocht af uit de darm. Dit wordt een chylothorax genoemd.
Oorzaken pleuravocht:
- 40% Hartalen en 60% andere oorzaken (pneumonie 48%, maligniteit n4%)
Pneumothorax (lucht):
- Idiopatsch / spontaan. Oorzaak is dan niet bekend. Het treedt op zonder dat er een
onderliggend longlijden bekend is.
In de pleura visceralis kan een bleb voorkomen (blaasje) en deze kan knappen. Een bulla is
een groter blaasje waardoor bij een scheur hierin een lek van de long naar de pleuraholte
ontstaat.
