Casus 2 Noor/Joost
Casus
Noor/Joost zit in haar/zijn eindexamenjaar. Zij/hij staat er matig voor. De spanning rondom de
schoolexamens is groot. Zij/hij heeft op school veel plezier met een groepje dat van feesten
houdt. Ze zitten door de week vaak bij elkaar, drinken alcohol en blowen regelmatig. Joost/ Noor
wordt opgenomen i.v.m een alcohol intoxicatie. Op de SEH is haar/zijn maag leeggepompt. Zij/hij
heeft nog een maaghevel (Een maaghevel is een speciale neussonde. Door deze slang worden
maagsappen afgevoerd. Meestal is deze slang dikker dan een voedingssonde) en een waakinfuus
(Dit is een, uit voorzorg, aangelegd intraveneus infuus. Men doet dit wanneer er verwacht wordt dat er
op korte termijn snel bloed of medicamenten toegediend moeten worden). Joost/Noor is erg
geschrokken en moet een nachtje blijven ter observatie.
Student: jij loopt stage op de afdeling Interne geneeskunde en staat vandaag bij Noor/Joost.
Zij/hij voelt zich alweer iets beter en wil heel graag weer snel naar huis. Joost/Noor is erg
geschrokken en begrijpt heel goed dat er iets moet veranderen in haar/zijn levensstijl.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4
1.Bij Joost/Noor moeten de volgende vitale functies worden gemeten: Bloeddruk, pols en
ademhaling. De waarden moeten vervolgens geregistreerd worden.
2. Joost/Noor heeft nog een (waak)infuus waarvan de zak en toedieningssysteem vervangen
moeten worden. Hij krijg 500 cc (500ml) NaCL 0,9% in 24 uur.
Berekening:
In 1 ml zitten 20 druppels
Druppels per uur; aantal ml per uur x 20 druppels
In 500 ml; 10.000 druppels in 24 uur.
500/24= 20,83 ml in 1 uur = 416,66 druppels per uur
416,66/60= 6,9 (7) druppels per minuut
Uitwerking:
Alcohol intoxicatie; alcohol vergiftiging. Hierdoor kun je last hebben van onderkoeling, misselijkheid,
hoofdpijn, tijdelijk geheugenverlies, ademhalingsproblemen, uitdroging, sociale ontremming waardoor
problemen ontstaan met vrienden, verminderd bewustzijn, agressie, onveilig seksueel gedrag,
verwondingen door valpartijen en verkeersongevallen en zelfs een hartstilstand.
Blijvende gevolgen van alcoholvergiftiging:
In de toekomst kan er schade ontstaan aan het lichaam; slokdarm, slijmvliezen, lever, hersenen,
alvleesklier, maag, darmen, nieren, hart en bloedvaten.
- lever gaat kapot door alcohol. Als je langere tijd blijft drinken, gaan je levercellen verharden en
werken ze niet meer. Dit is ongeneeslijk. Hierdoor krijg je kans op maagbloedingen, veel vocht in de
buik, problemen met nieren en hersenschade.
Ieder jaar sterven er 2500 mensen aan de gevolgen van een kapotte lever door alcohol.
- hersenen zijn pas helemaal ontwikkeld als je 24 jaar bent. Door alcohol ontwikkelen ze niet goed. Er
gaan hersencellen dood. Hierdoor kun je minder goed leren en concentreren. Je karakter en gedrag
kunnen veranderen. Blijvende hersenschade ontstaat als na een keer alcoholvergiftiging.
Het is belangrijk dat je goed herstelt en dat je niet opnieuw een alcoholvergiftiging krijgt.
, Een kater is een vorm van lichte alcoholvergiftiging.
Bij een ernstige alcoholvergiftiging raak je bewusteloos.
Als de concentratie alcohol in het bloed en de hersenen nog verder stijgt, stop de ademhaling, met de
dood als gevolg.
Symptomen alcoholvergiftiging;
Ernstige verwardheid, braken, onregelmatige of trage ademhaling, erg koud aanvoelen/onderkoeling,
blauwe/bleke huid, epileptische aanval, schuim op de mond en ogen die steeds wegdraaien, iemand
kan niet meer gewekt worden; de ernst varieert tussen bewusteloosheid en coma.
Bloeddruk; De bloeddruk is de druk binnen de slagaders van het lichaam. Door het samentrekken
van het hart wordt er bloed in de slagaders gepompt. Er zijn meerdere factoren van invloed op de
druk.
De kracht van het samentrekken van het hart, De diameter van de slagaders waar het bloed doorheen
moet, De hoeveelheid bloed, De hoeveelheid zout
Ademfrequentie; aantal x dat je in een minuut inademt.
Hartfrequentie; snelheid waarmee het hart klopt
Normaalwaarden;
Bloeddruk; optimaal -> 120/80, normaal ->140/90, hypotensie; 90/60, hypertensie -> 160/95
Pols; in rust; 60-100 per minuut
Ademhaling; in rust 12-18 x per minuut
De schadelijke en verslavende gevolgen van overmatig alcoholgebruik zijn minstens zo ernstig als van
harddrugs. Zowel op korte termijn als op lange termijn is alcohol schadelijk voor het lichaam:
1. Korte termijn gevolgen
Kater
Een kater ontstaat vaak na een avondje teveel drinken: hoofdpijn, misselijkheid, slapheid, bevend
gevoel in hoofd en ledematen, slapeloosheid, duizeligheid en soms ook hartkloppingen. Een kater
ontstaat met name door vochttekort in de hersenen.
Conditie
Alcohol heeft een negatieve invloed op de conditie en op sportprestaties. Dit hangt samen met het feit
dat alcohol de motoriek beïnvloedt. Het is dan ook niet verstandig om alcohol te drinken voor of na het
uitoefenen van een sport.
Slechter geheugen
Het geheugen werkt na een avondje doorzakken (tijdelijk) slechter dan normaal, zelfs als alle alcohol
al uit het lichaam is verdwenen. Dit geldt met name voor het lange termijn geheugen.
Black-out
Een black-out wil zeggen dat iemand zich weinig tot niets meer weet te herinneren van de tijd dat hij
onder invloed van alcohol verkeerde, terwijl hij wel bij bewustzijn was. Dit kan allerlei vervelende
gevolgen hebben. Een van de meest dramatische black-outs is dat iemand zichzelf terugvindt op een
plaats waarvan hij geen idee heeft hoe hij er gekomen is. Een black-out kan ontstaan na het drinken
van acht glazen of meer in korte tijd (vanaf 1,5 promillage).
Bewusteloosheid
Bij drie tot vier promille (16 tot 22 glazen) raken de zintuigen verdoofd en belandt iemand in een
situatie van verdoving en verwarring. Tijd en plaats zeggen hem niets meer. Vanaf vier promille is er
een grote kans op bewusteloosheid, vanaf vijf promille is er zelfs sprake van acuut levensgevaar.
Doordat de alcohol inwerkt op de hersenen, kunnen juist díe gedeelten aangetast worden die de
ademhaling regelen en zelf lam gelegd worden waardoor de persoon sterft.
Casus
Noor/Joost zit in haar/zijn eindexamenjaar. Zij/hij staat er matig voor. De spanning rondom de
schoolexamens is groot. Zij/hij heeft op school veel plezier met een groepje dat van feesten
houdt. Ze zitten door de week vaak bij elkaar, drinken alcohol en blowen regelmatig. Joost/ Noor
wordt opgenomen i.v.m een alcohol intoxicatie. Op de SEH is haar/zijn maag leeggepompt. Zij/hij
heeft nog een maaghevel (Een maaghevel is een speciale neussonde. Door deze slang worden
maagsappen afgevoerd. Meestal is deze slang dikker dan een voedingssonde) en een waakinfuus
(Dit is een, uit voorzorg, aangelegd intraveneus infuus. Men doet dit wanneer er verwacht wordt dat er
op korte termijn snel bloed of medicamenten toegediend moeten worden). Joost/Noor is erg
geschrokken en moet een nachtje blijven ter observatie.
Student: jij loopt stage op de afdeling Interne geneeskunde en staat vandaag bij Noor/Joost.
Zij/hij voelt zich alweer iets beter en wil heel graag weer snel naar huis. Joost/Noor is erg
geschrokken en begrijpt heel goed dat er iets moet veranderen in haar/zijn levensstijl.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4
1.Bij Joost/Noor moeten de volgende vitale functies worden gemeten: Bloeddruk, pols en
ademhaling. De waarden moeten vervolgens geregistreerd worden.
2. Joost/Noor heeft nog een (waak)infuus waarvan de zak en toedieningssysteem vervangen
moeten worden. Hij krijg 500 cc (500ml) NaCL 0,9% in 24 uur.
Berekening:
In 1 ml zitten 20 druppels
Druppels per uur; aantal ml per uur x 20 druppels
In 500 ml; 10.000 druppels in 24 uur.
500/24= 20,83 ml in 1 uur = 416,66 druppels per uur
416,66/60= 6,9 (7) druppels per minuut
Uitwerking:
Alcohol intoxicatie; alcohol vergiftiging. Hierdoor kun je last hebben van onderkoeling, misselijkheid,
hoofdpijn, tijdelijk geheugenverlies, ademhalingsproblemen, uitdroging, sociale ontremming waardoor
problemen ontstaan met vrienden, verminderd bewustzijn, agressie, onveilig seksueel gedrag,
verwondingen door valpartijen en verkeersongevallen en zelfs een hartstilstand.
Blijvende gevolgen van alcoholvergiftiging:
In de toekomst kan er schade ontstaan aan het lichaam; slokdarm, slijmvliezen, lever, hersenen,
alvleesklier, maag, darmen, nieren, hart en bloedvaten.
- lever gaat kapot door alcohol. Als je langere tijd blijft drinken, gaan je levercellen verharden en
werken ze niet meer. Dit is ongeneeslijk. Hierdoor krijg je kans op maagbloedingen, veel vocht in de
buik, problemen met nieren en hersenschade.
Ieder jaar sterven er 2500 mensen aan de gevolgen van een kapotte lever door alcohol.
- hersenen zijn pas helemaal ontwikkeld als je 24 jaar bent. Door alcohol ontwikkelen ze niet goed. Er
gaan hersencellen dood. Hierdoor kun je minder goed leren en concentreren. Je karakter en gedrag
kunnen veranderen. Blijvende hersenschade ontstaat als na een keer alcoholvergiftiging.
Het is belangrijk dat je goed herstelt en dat je niet opnieuw een alcoholvergiftiging krijgt.
, Een kater is een vorm van lichte alcoholvergiftiging.
Bij een ernstige alcoholvergiftiging raak je bewusteloos.
Als de concentratie alcohol in het bloed en de hersenen nog verder stijgt, stop de ademhaling, met de
dood als gevolg.
Symptomen alcoholvergiftiging;
Ernstige verwardheid, braken, onregelmatige of trage ademhaling, erg koud aanvoelen/onderkoeling,
blauwe/bleke huid, epileptische aanval, schuim op de mond en ogen die steeds wegdraaien, iemand
kan niet meer gewekt worden; de ernst varieert tussen bewusteloosheid en coma.
Bloeddruk; De bloeddruk is de druk binnen de slagaders van het lichaam. Door het samentrekken
van het hart wordt er bloed in de slagaders gepompt. Er zijn meerdere factoren van invloed op de
druk.
De kracht van het samentrekken van het hart, De diameter van de slagaders waar het bloed doorheen
moet, De hoeveelheid bloed, De hoeveelheid zout
Ademfrequentie; aantal x dat je in een minuut inademt.
Hartfrequentie; snelheid waarmee het hart klopt
Normaalwaarden;
Bloeddruk; optimaal -> 120/80, normaal ->140/90, hypotensie; 90/60, hypertensie -> 160/95
Pols; in rust; 60-100 per minuut
Ademhaling; in rust 12-18 x per minuut
De schadelijke en verslavende gevolgen van overmatig alcoholgebruik zijn minstens zo ernstig als van
harddrugs. Zowel op korte termijn als op lange termijn is alcohol schadelijk voor het lichaam:
1. Korte termijn gevolgen
Kater
Een kater ontstaat vaak na een avondje teveel drinken: hoofdpijn, misselijkheid, slapheid, bevend
gevoel in hoofd en ledematen, slapeloosheid, duizeligheid en soms ook hartkloppingen. Een kater
ontstaat met name door vochttekort in de hersenen.
Conditie
Alcohol heeft een negatieve invloed op de conditie en op sportprestaties. Dit hangt samen met het feit
dat alcohol de motoriek beïnvloedt. Het is dan ook niet verstandig om alcohol te drinken voor of na het
uitoefenen van een sport.
Slechter geheugen
Het geheugen werkt na een avondje doorzakken (tijdelijk) slechter dan normaal, zelfs als alle alcohol
al uit het lichaam is verdwenen. Dit geldt met name voor het lange termijn geheugen.
Black-out
Een black-out wil zeggen dat iemand zich weinig tot niets meer weet te herinneren van de tijd dat hij
onder invloed van alcohol verkeerde, terwijl hij wel bij bewustzijn was. Dit kan allerlei vervelende
gevolgen hebben. Een van de meest dramatische black-outs is dat iemand zichzelf terugvindt op een
plaats waarvan hij geen idee heeft hoe hij er gekomen is. Een black-out kan ontstaan na het drinken
van acht glazen of meer in korte tijd (vanaf 1,5 promillage).
Bewusteloosheid
Bij drie tot vier promille (16 tot 22 glazen) raken de zintuigen verdoofd en belandt iemand in een
situatie van verdoving en verwarring. Tijd en plaats zeggen hem niets meer. Vanaf vier promille is er
een grote kans op bewusteloosheid, vanaf vijf promille is er zelfs sprake van acuut levensgevaar.
Doordat de alcohol inwerkt op de hersenen, kunnen juist díe gedeelten aangetast worden die de
ademhaling regelen en zelf lam gelegd worden waardoor de persoon sterft.
