֍ Thema 8: aandoeningen van het maag-darmkanaal ֍
Hoofdstuk 33: kinderen met aangeboren afwijkingen van het gastro-intestinale
systeem
33.1 inleiding
Atresieën = het ontbreken van een natuurlijke openingen
Stenosen = vernauwingen van een uitgang.
33.2 Malrotatie
o In de embryonale periode wordt een deel van de darm buiten de buikholte
aangelegd dat deel van de darm bevindt zich dan in de navelstreng.
o Dunne darm midden van de buikholte hiermee wordt voorkomen dat ze
van positie veranderen of afknikken.
o Malrotatie = als de processen van positionering van de darm niet goed
verloopt.
o Meest voorkomende vorm = caecum niet rechts onder in de buik terechtkomt,
maar in de buurt van de lever rechts in de bovenbuik blijft liggen.
o Treedt meestal op in het 1ste levensjaar, vaak al in de 1ste week na de
geboorte.
o Darm en het mesenterium zijn niet goed aan de buikwand gefixeerd zijn,
kunnen deze draaien of knikken,
o Volvulus = de bloedvoorziening van de darm komt in de problemen,
o Klachten bestaan uit acute hevige buikpijn en braken
Verpleegkundige observatie
Spugen en pijnlijke bolle buik.
Röntgenonderzoek malrotatie en eventuele volvulus zichtbaar worden
gemaakt.
Coloninloopfoto kan de abnormale positie van het coecum (de dikke darm)
worden vastgelegd.
Double bubble-fenomeen bij duodenumobstructie = je ziet dan een luchtbel in
de maag en in het eerste deel van het duodenum. rest van de darmen is
geen lucht aanwezig.
behandeling
Chirurgisch
De darm wordt in de goede positie in de buik gelegd en gefixeerd. (appendix
wordt meestal verwijderd).
Bij een volvulus kan een deel van de darm necrotisch zijn geworden. deel
wordt verwijderd.
33.3 Hernia diaphragmatica
Breuk van het middenrif hierbij is een deel van het diafragma niet
aangelegd en ligt een deel van de buikorganen in de thorax.
1 op 1500 bij pasgeborene
Kan zowel links als rechts voorkomen.
Rechtzijdige geeft niet altijd klachten en wordt niet altijd opgemerkt, omdat de
lever het defect afsluit. (WEL als de lever in de thorax komt)
Linkszijdig kunnen maag en darmen in de thorax liggen.
Hoofdstuk 33: kinderen met aangeboren afwijkingen van het gastro-intestinale
systeem
33.1 inleiding
Atresieën = het ontbreken van een natuurlijke openingen
Stenosen = vernauwingen van een uitgang.
33.2 Malrotatie
o In de embryonale periode wordt een deel van de darm buiten de buikholte
aangelegd dat deel van de darm bevindt zich dan in de navelstreng.
o Dunne darm midden van de buikholte hiermee wordt voorkomen dat ze
van positie veranderen of afknikken.
o Malrotatie = als de processen van positionering van de darm niet goed
verloopt.
o Meest voorkomende vorm = caecum niet rechts onder in de buik terechtkomt,
maar in de buurt van de lever rechts in de bovenbuik blijft liggen.
o Treedt meestal op in het 1ste levensjaar, vaak al in de 1ste week na de
geboorte.
o Darm en het mesenterium zijn niet goed aan de buikwand gefixeerd zijn,
kunnen deze draaien of knikken,
o Volvulus = de bloedvoorziening van de darm komt in de problemen,
o Klachten bestaan uit acute hevige buikpijn en braken
Verpleegkundige observatie
Spugen en pijnlijke bolle buik.
Röntgenonderzoek malrotatie en eventuele volvulus zichtbaar worden
gemaakt.
Coloninloopfoto kan de abnormale positie van het coecum (de dikke darm)
worden vastgelegd.
Double bubble-fenomeen bij duodenumobstructie = je ziet dan een luchtbel in
de maag en in het eerste deel van het duodenum. rest van de darmen is
geen lucht aanwezig.
behandeling
Chirurgisch
De darm wordt in de goede positie in de buik gelegd en gefixeerd. (appendix
wordt meestal verwijderd).
Bij een volvulus kan een deel van de darm necrotisch zijn geworden. deel
wordt verwijderd.
33.3 Hernia diaphragmatica
Breuk van het middenrif hierbij is een deel van het diafragma niet
aangelegd en ligt een deel van de buikorganen in de thorax.
1 op 1500 bij pasgeborene
Kan zowel links als rechts voorkomen.
Rechtzijdige geeft niet altijd klachten en wordt niet altijd opgemerkt, omdat de
lever het defect afsluit. (WEL als de lever in de thorax komt)
Linkszijdig kunnen maag en darmen in de thorax liggen.
