֍ Thema 7: aandoeningen van de luchtwegen ֍
Hoofdstuk 29: keel-, neus-, en oorproblemen bij kinderen
29.2 keel, neus en oren
De tonsillen (keelamandelen) bevinden zich op de overgang van mond naar
de keel in de farynxbogen.
De neusamandel zit op de overgang van de neusgangen (choanae) naar de
keel.
Via de buis van Eustachius staat het middenoor in verbinding met de keel.
29.3 hazenlip (schisis)
o Is een veelvoorkomende aangeboren afwijking, die bij 1 op de 800
pasgeborenen voorkomt.
o Meestal eenzijdig, maar komt ook dubbelzijdige afwijkingen voor.
o Het gelaat wordt gevormd uit een mediaal deel (onder andere de neus) en een
linker en rechter lateraal deel. moet fuseren in de embryonale fase.
o Dat gebeurt normaalgesproken tussen de 6de en 12de week van de
zwangerschap.
o Afhankelijk van de delen die niet fuseren ontstaat een lipspleet (cheiloschisis),
een kaakspleet (gnathoschisis), een gehemeltespleet (palatoschisis) of een
combinatie hiervan.
o Meest voorkomende combinatie is de lip-kaakspleet of lip-kaak-
gehemeltespleet.
o Kan onderdeel zijn van een syndroom.
o Anti-epileptica gebruik bij de moeder
o Erfelijke factoren spelen een rol.
Symptomen
Er kunnen te weinig of juist extra tanden zijn.
Elementen hebben een afwijkende vorm of stand.
Dubbelzijdig = neus vaak een afwijkende vorm en steekt de middelste deel
van de bovenlip naar voren.
Problemen zijn voeding, recidiverende oorontstekingen en gehoorverlies.
Bij een kind met een gehemeltespleet (palatoschisis) opent de buis van
Eustachius zich onvoldoende en wordt de luchtdruk in de middenoor niet goed
op peil gehouden.
Soms ontbreekt de huig (uvula), in andere gevallen is de afwijking uitgebreid
tot het zachte of harde gehemelte.
Verpleegkundige observaties
Gericht op de drinktechniek
Bij een lip- en/of kaakspleet zal het kind meestal goed kunnen drinken.
Spenen die een brede onderkant hebben waar de mond zich gemakkelijk
tegen kan sluiten.
Gehemeltespleet vanwege de open verbinding tussen neus en mond kan
het kind onvoldoende onderdruk in de mond opbouwen. flesvoeding lukt
meestal wel. eten kan gemakkelijk teruglopen naar de neus.
Vochtbalans bijhouden
Controleren op smetplekken door gulzig drinken
Hoofdstuk 29: keel-, neus-, en oorproblemen bij kinderen
29.2 keel, neus en oren
De tonsillen (keelamandelen) bevinden zich op de overgang van mond naar
de keel in de farynxbogen.
De neusamandel zit op de overgang van de neusgangen (choanae) naar de
keel.
Via de buis van Eustachius staat het middenoor in verbinding met de keel.
29.3 hazenlip (schisis)
o Is een veelvoorkomende aangeboren afwijking, die bij 1 op de 800
pasgeborenen voorkomt.
o Meestal eenzijdig, maar komt ook dubbelzijdige afwijkingen voor.
o Het gelaat wordt gevormd uit een mediaal deel (onder andere de neus) en een
linker en rechter lateraal deel. moet fuseren in de embryonale fase.
o Dat gebeurt normaalgesproken tussen de 6de en 12de week van de
zwangerschap.
o Afhankelijk van de delen die niet fuseren ontstaat een lipspleet (cheiloschisis),
een kaakspleet (gnathoschisis), een gehemeltespleet (palatoschisis) of een
combinatie hiervan.
o Meest voorkomende combinatie is de lip-kaakspleet of lip-kaak-
gehemeltespleet.
o Kan onderdeel zijn van een syndroom.
o Anti-epileptica gebruik bij de moeder
o Erfelijke factoren spelen een rol.
Symptomen
Er kunnen te weinig of juist extra tanden zijn.
Elementen hebben een afwijkende vorm of stand.
Dubbelzijdig = neus vaak een afwijkende vorm en steekt de middelste deel
van de bovenlip naar voren.
Problemen zijn voeding, recidiverende oorontstekingen en gehoorverlies.
Bij een kind met een gehemeltespleet (palatoschisis) opent de buis van
Eustachius zich onvoldoende en wordt de luchtdruk in de middenoor niet goed
op peil gehouden.
Soms ontbreekt de huig (uvula), in andere gevallen is de afwijking uitgebreid
tot het zachte of harde gehemelte.
Verpleegkundige observaties
Gericht op de drinktechniek
Bij een lip- en/of kaakspleet zal het kind meestal goed kunnen drinken.
Spenen die een brede onderkant hebben waar de mond zich gemakkelijk
tegen kan sluiten.
Gehemeltespleet vanwege de open verbinding tussen neus en mond kan
het kind onvoldoende onderdruk in de mond opbouwen. flesvoeding lukt
meestal wel. eten kan gemakkelijk teruglopen naar de neus.
Vochtbalans bijhouden
Controleren op smetplekken door gulzig drinken
