INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Etiología es importante en las infecciones dermatológicas
En infecciones por aparatos y sistemas es importante identificar qué mo se encuentran ahí para dirigir el tx
MO que infectan la piel
• S pyogenes y S aureus
• Polimicrobianos – mordeduras, úlceras por presión
Erisipela
Celulitis que afecta dermis *SUPERFICIAL por que la celulitis es de TCS
• Suele iniciarse a consecuencia de solución de continuidad de la piel y una posterior
autoinoculación, por ejemplo, en los portadores de aureus
Clínica à Placa eritematosa, dolorosa, calor, rubor y dolor
Topografía à Cara y extremidades
MO à S aureus y pyogenes
*Va el px a consulta porque es muy doloroso, pero en este punto no es un cuadro grave
*imagen px con erisipela, neumonía, endocarditis y absceso en columna por S. aureus (completamente
colonizado, de pies a cabeza)
Tratamiento
Facial à Vancomicina //Linezolid // Daptomicina
*agresivo por riesgo de celulitis periorbitaria y el px puede perder el ojo
*frecuente en cx estéticas no seguras
Extremidades à cefalosporina de 1º
*que cubra g+ S. aureus y pyogenes
*tx debe ser sistémico porque ya está en dermis
Paroniquia
Infección local del pliegue cutáneo ungueal 2º a una lesión
Clínica à placa eritematosa, muy dolorosa, calor y rubor
Topografía à uñas
MO à Flora mixta aerobia y anaerobia de la boca *en los que se muerden las uñas
Tratamiento
• Amx/clv o Moxifloxacino
• Clindamicina *no buena opción
, Linfangitis
Inflamación e infección de los vasos linfáticos subcutáneos
Clínica à Cordón lineal doloroso, caliente y eritematoso
Topografía à zonas de ganglios en extremidades
MO à S aureus y pyogenes
Clínica à Sigue el curso del drenaje linfático *puede ser precedido a una zona de celulitis o paroniquia
Tratamiento
1. Amx/ clv
2. Cefalosporina 3º
3. Moxifloxacino
4. Clindaminicina
5. Linezolid *si hay alta sospecha de SARM
*Tx igual que celulitis porque viene de ahí o se convertirá en celulitis
Celulitis
Inflamación de TCS
MO à S aureus, pyogenes o pasteurella *mordedura
*SIEMPRE QUE HAYA UNA CELULITIS EN PIE O RELACIONADA CON AGUA à PENSAR EN PSEUDOMONAS,
AEROMONAS Y VIBRIO
*antecedentes de jacuzzis, saunas, sudoración excesiva de los pies, etc.
Clínica
• Edema, eritema, calor, rubor, dolor *igual que erisipela, pero > profundo y > doloroso
• Puede producirse por contigüidad por otro tipo de infección (impétigo)
• Puede complicarse con à Fascitis necrotizante es lo > frecuente
*tmb podría hacer sepsis y las complicaciones de cualquier infección, pero no es tan común como la
fascitis necrotizante
Topografía à Extremidades es lo > frecuente pero puede ocurrir en cualquier zona
*SIEMPRE SUCEDEN POR PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD por eso pie diabético o úlceras por
presión pueden terminar en celulitis
Ejemplos de celulitis
• Celulitis del empeine à pseudomonas (px que usaba zapatos industriales durante > 12h que
favorecían la humedad y tuvo una pequeña cortada que fue por donde entró la pseudomonas)
• Celulitis de la oreja à pseudomonas (antecedente de jacuzzi después de un cx estética de oreja)
• Celulitis de tobillo à S. aureus (px colonizado por aureus que se rascó una picadura)
Etiología es importante en las infecciones dermatológicas
En infecciones por aparatos y sistemas es importante identificar qué mo se encuentran ahí para dirigir el tx
MO que infectan la piel
• S pyogenes y S aureus
• Polimicrobianos – mordeduras, úlceras por presión
Erisipela
Celulitis que afecta dermis *SUPERFICIAL por que la celulitis es de TCS
• Suele iniciarse a consecuencia de solución de continuidad de la piel y una posterior
autoinoculación, por ejemplo, en los portadores de aureus
Clínica à Placa eritematosa, dolorosa, calor, rubor y dolor
Topografía à Cara y extremidades
MO à S aureus y pyogenes
*Va el px a consulta porque es muy doloroso, pero en este punto no es un cuadro grave
*imagen px con erisipela, neumonía, endocarditis y absceso en columna por S. aureus (completamente
colonizado, de pies a cabeza)
Tratamiento
Facial à Vancomicina //Linezolid // Daptomicina
*agresivo por riesgo de celulitis periorbitaria y el px puede perder el ojo
*frecuente en cx estéticas no seguras
Extremidades à cefalosporina de 1º
*que cubra g+ S. aureus y pyogenes
*tx debe ser sistémico porque ya está en dermis
Paroniquia
Infección local del pliegue cutáneo ungueal 2º a una lesión
Clínica à placa eritematosa, muy dolorosa, calor y rubor
Topografía à uñas
MO à Flora mixta aerobia y anaerobia de la boca *en los que se muerden las uñas
Tratamiento
• Amx/clv o Moxifloxacino
• Clindamicina *no buena opción
, Linfangitis
Inflamación e infección de los vasos linfáticos subcutáneos
Clínica à Cordón lineal doloroso, caliente y eritematoso
Topografía à zonas de ganglios en extremidades
MO à S aureus y pyogenes
Clínica à Sigue el curso del drenaje linfático *puede ser precedido a una zona de celulitis o paroniquia
Tratamiento
1. Amx/ clv
2. Cefalosporina 3º
3. Moxifloxacino
4. Clindaminicina
5. Linezolid *si hay alta sospecha de SARM
*Tx igual que celulitis porque viene de ahí o se convertirá en celulitis
Celulitis
Inflamación de TCS
MO à S aureus, pyogenes o pasteurella *mordedura
*SIEMPRE QUE HAYA UNA CELULITIS EN PIE O RELACIONADA CON AGUA à PENSAR EN PSEUDOMONAS,
AEROMONAS Y VIBRIO
*antecedentes de jacuzzis, saunas, sudoración excesiva de los pies, etc.
Clínica
• Edema, eritema, calor, rubor, dolor *igual que erisipela, pero > profundo y > doloroso
• Puede producirse por contigüidad por otro tipo de infección (impétigo)
• Puede complicarse con à Fascitis necrotizante es lo > frecuente
*tmb podría hacer sepsis y las complicaciones de cualquier infección, pero no es tan común como la
fascitis necrotizante
Topografía à Extremidades es lo > frecuente pero puede ocurrir en cualquier zona
*SIEMPRE SUCEDEN POR PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD por eso pie diabético o úlceras por
presión pueden terminar en celulitis
Ejemplos de celulitis
• Celulitis del empeine à pseudomonas (px que usaba zapatos industriales durante > 12h que
favorecían la humedad y tuvo una pequeña cortada que fue por donde entró la pseudomonas)
• Celulitis de la oreja à pseudomonas (antecedente de jacuzzi después de un cx estética de oreja)
• Celulitis de tobillo à S. aureus (px colonizado por aureus que se rascó una picadura)
