samenvatting klinische neuropsychologie deeltt 1

Klinische neuropsychologie

COLLEGE 1
Functie domeinen
- Geheugen
- Waarneming
- Motoriek en lichaamsrepresentatie
- Intelligentie
- Taal
- Aandacht en executieve functies
- Emoties en sociale cognitie

 Hippocrates: hersenen spelen belangrijkste rol

 Artisoteles: hart is zetel van de ziel

 Celtheorie ?

 Decartes (1596-1650): ziel in pijnappelklier/epifyse

 Gall (1758-1828): buitenzijde van hersenen (cortex)

 Phineas Gage (1848)

 Broca (1824-1880): patiënt “Tan”

 Wernicke (1848-1905): zag tegenovergesteld beeld

 Neiging naar meer holistische visie

 Vooral gericht op voorspellen schoolsucces of geschiktheid voor militaire dienst

 Binet (1857-1911): ontwikkeling intelligentietest  Uitgangspunt voor ontwikkeling
neuropsychologische tests

 Luria: integratie van zowel holistische als lokalisatietherorieen

 Hersenen zijn als geheel verantwoordelijk voor gedrag, maar er zijn wel
gelokaliseerde deelfuncties te onderscheiden

 Ontwikkeling eerste neuropsychologische tests o.a. door Benton en Warrington

 Vanaf 1980; locatie van hersenbeschadiging kan worden vastgesteld

 Neuropsychologisch onderzoek belangrijk om de gevolgen van de
hersenbeschadiging in kaart te brengen

,  Indivuele patient is een n=1 studie

Dissociatie= een verstoring en/of onderbreking van het normale psychisch functioneren
treedt op wanneer een patiënt een stoornis vertoont in taak A, maar normaal presteert in
taak B. Dit suggereert dat de twee taken door verschillende hersengebieden worden
uitgevoerd.
Dubbele dissociatie= gaat het om het aantonen van twee (min of meer) onafhankelijke
cognitieve processen waarvan men aanvankelijk dacht dat het om een samenhangend
proces gingtreedt op wanneer twee patiënten verschillende stoornissen vertonen. Patiënt
1 heeft een stoornis in taak A, maar presteert normaal in taak B, terwijl patiënt 2 een
stoornis heeft in taak B, maar normaal presteert in taak A. Dit biedt sterker bewijs dat de
twee taken door verschillende hersengebieden worden uitgevoerd.
Amnamnese= is wat een patiënt met betrekking tot de voorgeschiedenis en relevante
omstandigheden van zijn ziekte of aandoening aan een zorgverlener kan vertellen.
Heteroanamnese= Als er informatie over de medische voorgeschiedenis en achtergrond van
een patiënt ingewonnen wordt bij een andere persoon dan de patiënt zelf
COLLEGE 2
Methoden (Experimenteel, Neuroanatomie)

Gesprekken/ gedrag begrijpen, is enorm complex
 methoden staan in dienst van de neuropsycholoog
(verantwoordelijkheid om deze (deels) te begrijpen)
 Dit maakt een psycholoog anders dan een luisterende
buurvrouw

Hypothesen!  Empirische cyclus

Inductief redeneren: bij
explorerend onderzoek,
nog geentheorie/
kennis over iets.
Deductief redeneren:
als je wel deze kennis
bezit

, Statistiek/wetenschap/methoden: doen we allemaal om de toeval kans te beperken, je moet
je ervan bewust zijn dat deze kans nooit 0 is.

Type 1: 0 hypothese die waar is ten onrechte verworpen false positive
Type 2: 0 hypothese niet verworpen, terwijl deze niet waar is false negative
Power: 1- beta (correct positief)  afhankelijk van de groepsgrootte
Significatie: 1-alfa (terecht negatief)


Operationaliseren: Omzetten van theorie naar experiment
 Ethiek
- IC (informed consent): patiënten moet je vragen of je van hen mag leren
- METC (medische ethische toetsingscommissie): afweging tussen type 1 en type 2
fout in lijn met de risico’s die mensen lopen
- AVG (algemene verordening gegevensbescherming)
- WMO (wet medisch-wetenschappelijk onderzoek bij mensen):
- GCP (good clinical practice): je bent je bewust van wat je doet
Statistiek
Je wil weten of iets puur toeval is en wanneer niet. Statistiek helpt je om te beslissen wat bij
toeval hoort en wat niet  stellen van de juiste vraag is het meest belangrijk
Vraagstelling dicteert de statistiek

Test-paralleltest: vaak hertest effecten  mensen herkennen
(parallel)testen
 Reliable change index (RCI): Wil je echt kunnen zeggen dat er
verandering is opgetreden tussen meetmoment 1 en
meetmoment 2 (meer dan toeval en meer dan toeval in beide
metingen) moet je de reliable change index gebruiken

Enkele dissociatie: je kan wel taak A goed, maar niet taak B (het zijn verschillende taken)
Dubbele dissociatie: je kan wel taak B goed, maar niet taak A (de relatie tussen de taken is
onafhankelijk)
 Je moet wel altijd kijken of het verschil tussen taak 1 en 2 significant is, niet alleen naar
de absolute relatie kijken

Diversiteit en generaliseerbaarheid
FAIR data: Findable, Accessible, interoperable, Reusable

PICO methode (voor klinisch onderzoek):
- Patiënt (welke groep)
- Interventie (wat ga je doen)
- Comparison (waarmee vergelijk je mee, placebo bvb)
- Outcome (uitkomstmaat, effectgrootte)

P-waarde: 0,05 belangrijk in de context, Is niet noodzakelijk
heilig Bvb hoe anders is 0.049 t.o.v. 0.051. Een kans is nooit 0