Theorie blok 2.4
Week 1: bovenste extremiteit
Frozen shoulder:
- Pijn; meeste aan het begin – neemt af in de tijd, ROM; verminderd in de tijd – ROM is begin
nog niet heel erg beperkt
- Exorotatie beperking; 10 graden
- Abductie beperking; 60 graden
- Veel gewrichten betrokken:
o Scapulothorocaal: vanaf 90 graden
o Glenohumeraal
o AC
o SC
Kelly 2013 – bewegingsbeperkingen frozen shoulder – wanneer fs en wanneer wat anders
Komt meeste voor bij: vrouwen van 40-60
Risicofactoren;
- Diabetes
o Overgewicht
o Slechte circulatie
o Slecht wondherstel
o Door hoge suiker -> meer crosslinks
o AGE’s
o Stijve spieren
- Schildklier problemen
- CVA
Bij frozen shoulder: MMP<TIMP
Prognose: kan wel tot 7 jaar duren
SAPS (RCRSP) – rotator cuff related shoulder pain
Deltoideus trekt de humeruskop omhoog, supraspinatus zorgt voor neutrale posisite, rond 90 graden
is het het zwaarst, rotator cuff moet dan het hardst werken om de humeruskop goed te positioneren
- In abductie – humeruskop glijd naar beneden, rolt naar boven
Behandeling: spieren rotator cuff trainen
- Dagelijks 2-3 keer, van kwartier tot een halfuur
- De pijnlijke beweging ga je trainen – mag ook door de pijngrens heen, niveaus: geen na pijn,
4 uur na pijn, een dag na pijn
- Pijn = hoog = boven de 7 – mag niet langer dan 4 uren na pijn
,Uitleg voor door de pijn heen trainen: geven wat ze doen – pezen -> trekkracht op – als je het gaat
ontzien krijg je geen trekkracht - geen functie – dit nodig om sterker te worden – minimaal 3
maanden trainen (na 2, 3 maanden kan het ook om de dag)
Epicondylalgia
Fracturen
FT introductiecollege blok 2.4
Casus waarbij iemand via DTF binnenkomt, screeningsproces:
- Aanmelding (waarom/doel/proces)
- Hulpvraag (watvoor klachten/welk doel/welke verwachtingen)
- Screening pluis/niet-pluis (uitleggen waarom je vraagt om rode vlaggen)
- Informeren en adviseren
- Aanvullende anamnese
- Onderzoek
- Analyse
- Behandelplan
- Behandeling
- Evaluatie
- Afsluiting
Rode vlaggen = alarm
Oranje = psychopathologie
Geel = gedrag, gedachten, gevoelens
Blauw = sociaal en economische factoren
Zwarte = beroepsmatige factoren
,Onderzoek:
- Anamnese/screening
- Totale en functionele inspectie
- Lokale inspectie/palpatie
- Arom/prom
- Specifieke testen
- Conclusie (in ICF termen)
MB college week 1
Samenvatting blok 1.2:
Aandoeningen;
- Schouder: frozen shoulder = adhesive capsulitis (kapsel)
- Nek = cervicale artrose = osteoartritis (kraakbeen)
- Elleboog: tendinopathie – balance load/capaciteit (pees)
- Pols: colles fractuur – fractuur genezing (bot)
Welke klachten hebben mensen met voorgenoemde aandoeningen?
• Hoe ontstaan deze klachten?
• Werk de onderliggende anatomie uit, benoem alle structuren
• Uit welke weefsels zijn deze structuren opgebouwd?
• Waaruit bestaan deze weefsels?
• Welke structuren of weefsels zijn kapot of beschadigd?
• Waardoor ontstaan deze beschadigingen?
• Leg uit hoe deze beschadigingen uiteindelijk resulteren in de symptomen van de patiënt (o.a.
pijnklachten)
Glenohumeraal gewricht (schouder):
- Zeer oppervlakkig kogelgewricht
- Compensatie voor gebrek aan stabiliteit
o Diepe schoudermusculatuur (rotator cuff)
o Vergroting kom door labrum (rand)
o Ligamenten om extreme bewegingen te voorkomen
, Synoviaal gewricht:
- Synovia
o Wordt door de synoviale cellen in het synoviale
membraan gemaakt
o Is een filtraat van bloed waar bepaalde bestanddelen
aan worden toegevoegd om het viskeus te maken
▪ Proteoglycanen (PG) en glycosaminoglycanen
(GAG)
▪ Functies: smering, schokabsorptie, voelen
kraakbeen
- Kraakbeen
o Haalt voedingsstoffen uit het synovia
o Heeft geen eigen bloedvoorziening
o Is niet geïnnerveerd
- Artrose
o In synoviale gewrichten
o Degeneratie kraakbeen
o Onderliggende bot komt bloot te liggen (pijn)
o Osteofyten (crepitaties, afname ROM)
o Symptomen patiënt (pijn, crepitaties, afname ROM)
4 typen weefsel;
o Bindweefsel (bot, bloed, kraakbeen, vet, zuiver)
o Epitheelweefsel
o Spierweefsel
o Zenuwweefsel
Bindweefsel
- Cellen
- Extracellulaire matrix (ECM) – bepaalt de eigenschappen van het weefsel
o Grondsubstantie (PG, GAG, water)
o Vezels (collageen, elastine, reticuline)
Kraakbeen
- Cellen: chondrocyten
- ECM:
o Collageen type II
o Hoge concentratie proteoglycanen
o Synovia (voeding)
- Functie = adsorberen druk, beschermen onderliggend bot
Week 1: bovenste extremiteit
Frozen shoulder:
- Pijn; meeste aan het begin – neemt af in de tijd, ROM; verminderd in de tijd – ROM is begin
nog niet heel erg beperkt
- Exorotatie beperking; 10 graden
- Abductie beperking; 60 graden
- Veel gewrichten betrokken:
o Scapulothorocaal: vanaf 90 graden
o Glenohumeraal
o AC
o SC
Kelly 2013 – bewegingsbeperkingen frozen shoulder – wanneer fs en wanneer wat anders
Komt meeste voor bij: vrouwen van 40-60
Risicofactoren;
- Diabetes
o Overgewicht
o Slechte circulatie
o Slecht wondherstel
o Door hoge suiker -> meer crosslinks
o AGE’s
o Stijve spieren
- Schildklier problemen
- CVA
Bij frozen shoulder: MMP<TIMP
Prognose: kan wel tot 7 jaar duren
SAPS (RCRSP) – rotator cuff related shoulder pain
Deltoideus trekt de humeruskop omhoog, supraspinatus zorgt voor neutrale posisite, rond 90 graden
is het het zwaarst, rotator cuff moet dan het hardst werken om de humeruskop goed te positioneren
- In abductie – humeruskop glijd naar beneden, rolt naar boven
Behandeling: spieren rotator cuff trainen
- Dagelijks 2-3 keer, van kwartier tot een halfuur
- De pijnlijke beweging ga je trainen – mag ook door de pijngrens heen, niveaus: geen na pijn,
4 uur na pijn, een dag na pijn
- Pijn = hoog = boven de 7 – mag niet langer dan 4 uren na pijn
,Uitleg voor door de pijn heen trainen: geven wat ze doen – pezen -> trekkracht op – als je het gaat
ontzien krijg je geen trekkracht - geen functie – dit nodig om sterker te worden – minimaal 3
maanden trainen (na 2, 3 maanden kan het ook om de dag)
Epicondylalgia
Fracturen
FT introductiecollege blok 2.4
Casus waarbij iemand via DTF binnenkomt, screeningsproces:
- Aanmelding (waarom/doel/proces)
- Hulpvraag (watvoor klachten/welk doel/welke verwachtingen)
- Screening pluis/niet-pluis (uitleggen waarom je vraagt om rode vlaggen)
- Informeren en adviseren
- Aanvullende anamnese
- Onderzoek
- Analyse
- Behandelplan
- Behandeling
- Evaluatie
- Afsluiting
Rode vlaggen = alarm
Oranje = psychopathologie
Geel = gedrag, gedachten, gevoelens
Blauw = sociaal en economische factoren
Zwarte = beroepsmatige factoren
,Onderzoek:
- Anamnese/screening
- Totale en functionele inspectie
- Lokale inspectie/palpatie
- Arom/prom
- Specifieke testen
- Conclusie (in ICF termen)
MB college week 1
Samenvatting blok 1.2:
Aandoeningen;
- Schouder: frozen shoulder = adhesive capsulitis (kapsel)
- Nek = cervicale artrose = osteoartritis (kraakbeen)
- Elleboog: tendinopathie – balance load/capaciteit (pees)
- Pols: colles fractuur – fractuur genezing (bot)
Welke klachten hebben mensen met voorgenoemde aandoeningen?
• Hoe ontstaan deze klachten?
• Werk de onderliggende anatomie uit, benoem alle structuren
• Uit welke weefsels zijn deze structuren opgebouwd?
• Waaruit bestaan deze weefsels?
• Welke structuren of weefsels zijn kapot of beschadigd?
• Waardoor ontstaan deze beschadigingen?
• Leg uit hoe deze beschadigingen uiteindelijk resulteren in de symptomen van de patiënt (o.a.
pijnklachten)
Glenohumeraal gewricht (schouder):
- Zeer oppervlakkig kogelgewricht
- Compensatie voor gebrek aan stabiliteit
o Diepe schoudermusculatuur (rotator cuff)
o Vergroting kom door labrum (rand)
o Ligamenten om extreme bewegingen te voorkomen
, Synoviaal gewricht:
- Synovia
o Wordt door de synoviale cellen in het synoviale
membraan gemaakt
o Is een filtraat van bloed waar bepaalde bestanddelen
aan worden toegevoegd om het viskeus te maken
▪ Proteoglycanen (PG) en glycosaminoglycanen
(GAG)
▪ Functies: smering, schokabsorptie, voelen
kraakbeen
- Kraakbeen
o Haalt voedingsstoffen uit het synovia
o Heeft geen eigen bloedvoorziening
o Is niet geïnnerveerd
- Artrose
o In synoviale gewrichten
o Degeneratie kraakbeen
o Onderliggende bot komt bloot te liggen (pijn)
o Osteofyten (crepitaties, afname ROM)
o Symptomen patiënt (pijn, crepitaties, afname ROM)
4 typen weefsel;
o Bindweefsel (bot, bloed, kraakbeen, vet, zuiver)
o Epitheelweefsel
o Spierweefsel
o Zenuwweefsel
Bindweefsel
- Cellen
- Extracellulaire matrix (ECM) – bepaalt de eigenschappen van het weefsel
o Grondsubstantie (PG, GAG, water)
o Vezels (collageen, elastine, reticuline)
Kraakbeen
- Cellen: chondrocyten
- ECM:
o Collageen type II
o Hoge concentratie proteoglycanen
o Synovia (voeding)
- Functie = adsorberen druk, beschermen onderliggend bot
