Samenvatting- hoofdstuk 8 – Letsel van het ruggenmerg
Boek: Neurologie voor verpleegkundige
Blz.: 113 t/m 121
8.1 – Ruggenmergletsel
Een instabiele fractuur houdt door de abnormale bewegelijkheid het risico in van
verdere beschadiging van het ruggenmerg en de zenuwen.
Een dwarslaesie is het gevolg van een onderbreking van de continuïteit van het
ruggenmerg met gehele of gedeeltelijke uitschakeling van de functie.
8.1.1 – De hoogte van de omvang van het letsel
Dwarslaesie ter hoogte van C4 of hoger
Dwarslaesie ter hoogte van C5 t/m C8
Dwarslaesie ter hoogte van Th1 t/m Th6
Dwarslaesie ter hoogte van Th7 t/m L3
Conus-caudaletsel
Vanaf letsel op het niveau C8 of hoger spreekt men van een hoge dwarslaesie,
waarbij de patiënt een tetraparese (alle 4 de ledematen) vertoont.
Een complete dwarslaesie hoger dan C4 is zonder beademingsapparatuur niet met
het leven verenigbaar.
Vanaf Th5 tot C4 zal de resterende ademhalingsfunctie steeds geringer en kans op
kunstmatige ademhaling wordt groter.
Bij een complete dwarslaesie Th5 – Th8 zijn de intercostale spieren voor een
geringer deel verlamd, maar hoesten is dan niet meer goed mogelijk.
Vanaf ongeveer het niveau van Th8 is er sprake van midthoracale dwarslaesie, wat
zich uit in een parese.
Ook vanaf het niveau van L1 of lager is er sprake van een parese en spreekt men
van een lage dwarslaesie.
Contusio medullae posterior = Staan de paresthesieën op de voorgrond.
Central-cord letsel: een beschadiging van het gebied om het centrale kanaal, hetgeen
nogal eens wordt gezien bij een bloeding (hematomyelie)
Syndroom van Brown-Sequard: motorische uitval aan de kant van het letsel en
sensibiliteit gedissocieerd gestoord, dat wil zeggen tast- en vibratiezin aan dezelfde
en pijn- en temperatuurzin aan de tegenovergestelde zijde gestoord.
Conus-caudaletsel, waarbij het onderste deel van het ruggenmerg en de
paardenstaart is uitgevallen.
Schaal om de omvang van de dwarslaesie aan te geven - AIS (Asia Impairment Scale)
A Compleet Afwezige motoriek en sensibiliteit in de sacrale segment S4-S5
B Incompleet Afwezige motoriek en aanwezige sensibiliteit onder het laesieniveau,
doorlopend t/m S4-S5
C Incompleet Aanwezige motoriek activiteit onder hel laesieniveau.
Meer dan de helft van de testspieren onder het laesieniveau heeft een
kracht minder dan (MRC 3)
D Incompleet Aanwezige motorische activiteit onder het laesieniveau.
Ten minste de helft van de testspieren onder het laesieniveau heeft een
kracht (MRC) 3 of meer.
Boek: Neurologie voor verpleegkundige
Blz.: 113 t/m 121
8.1 – Ruggenmergletsel
Een instabiele fractuur houdt door de abnormale bewegelijkheid het risico in van
verdere beschadiging van het ruggenmerg en de zenuwen.
Een dwarslaesie is het gevolg van een onderbreking van de continuïteit van het
ruggenmerg met gehele of gedeeltelijke uitschakeling van de functie.
8.1.1 – De hoogte van de omvang van het letsel
Dwarslaesie ter hoogte van C4 of hoger
Dwarslaesie ter hoogte van C5 t/m C8
Dwarslaesie ter hoogte van Th1 t/m Th6
Dwarslaesie ter hoogte van Th7 t/m L3
Conus-caudaletsel
Vanaf letsel op het niveau C8 of hoger spreekt men van een hoge dwarslaesie,
waarbij de patiënt een tetraparese (alle 4 de ledematen) vertoont.
Een complete dwarslaesie hoger dan C4 is zonder beademingsapparatuur niet met
het leven verenigbaar.
Vanaf Th5 tot C4 zal de resterende ademhalingsfunctie steeds geringer en kans op
kunstmatige ademhaling wordt groter.
Bij een complete dwarslaesie Th5 – Th8 zijn de intercostale spieren voor een
geringer deel verlamd, maar hoesten is dan niet meer goed mogelijk.
Vanaf ongeveer het niveau van Th8 is er sprake van midthoracale dwarslaesie, wat
zich uit in een parese.
Ook vanaf het niveau van L1 of lager is er sprake van een parese en spreekt men
van een lage dwarslaesie.
Contusio medullae posterior = Staan de paresthesieën op de voorgrond.
Central-cord letsel: een beschadiging van het gebied om het centrale kanaal, hetgeen
nogal eens wordt gezien bij een bloeding (hematomyelie)
Syndroom van Brown-Sequard: motorische uitval aan de kant van het letsel en
sensibiliteit gedissocieerd gestoord, dat wil zeggen tast- en vibratiezin aan dezelfde
en pijn- en temperatuurzin aan de tegenovergestelde zijde gestoord.
Conus-caudaletsel, waarbij het onderste deel van het ruggenmerg en de
paardenstaart is uitgevallen.
Schaal om de omvang van de dwarslaesie aan te geven - AIS (Asia Impairment Scale)
A Compleet Afwezige motoriek en sensibiliteit in de sacrale segment S4-S5
B Incompleet Afwezige motoriek en aanwezige sensibiliteit onder het laesieniveau,
doorlopend t/m S4-S5
C Incompleet Aanwezige motoriek activiteit onder hel laesieniveau.
Meer dan de helft van de testspieren onder het laesieniveau heeft een
kracht minder dan (MRC 3)
D Incompleet Aanwezige motorische activiteit onder het laesieniveau.
Ten minste de helft van de testspieren onder het laesieniveau heeft een
kracht (MRC) 3 of meer.
