Samenvatting Astma en COPD
Boek: Interne geneeskunde paragraaf 7.5
Bladzijden: 246 t/m 255
7.5 – Astma en COPD
COPD: chronic obstructive pulmonary disease
COPD: chronische bronchitis en longemfyseem
ASTMA COPD
Jonge leeftijd Oudere leeftijd
Plotseling begin Geleidelijk aan ontstaan van klachten
Allergie speelt duidelijke rol Roken speelt een duidelijke rol
Wisselende onomkeerbaar Aanhoudende nauwelijks onomkeerbaar
bronchusobstructie bronchusobstructie.
Het begrip hyperactiviteit
Hyperactiviteit: een overgedreven gevoeligheid van de luchtwegen.
Dominante overerving
Verworven ten gevolge van milieufactoren (bijv. Roken) of ziekteprocessen in de
longen en luchtwegen.
Samentrekking van de gladde spiercellen.
Zwelling van het slijmvlies door oedeemvorming en ontstekingsreacties.
Aanmaken van extra slijm door de geprikkelde slijmklieren.
Uitademing zal hierdoor belemmerd zijn.
Longfunctiemeting verlaagde FEV1 (forced expiratory volume one second)
Aspecifieke prikkels:
- Niet allergisch van aard.
- Luchtverontreiniging, vochtigheid, mist en koude lucht en dergelijke vallen
hieronder. (Chemische en fysische prikkels).
- Geforceerd ademen
- Roken
- De gevoeligheid hiervoor word getest met behulp van een stof die hetzelfde effect
geeft, bijvoorbeeld histamine of metacholine. Concentratie kleiner als 16 mg/ml
= een duidelijke bronchusobstructie. (FEV1 daalt meer dan 20%).
Specifieke (allergische prikkels):
- Allergisch reageren (=atopie) is genetisch bepaald.
- Huisstofmijt, pollen, haren/veren en schimmelsporen (oude vochtige huizen).
- Immediate type-reactie (type-1-reactie). Hierbij speelt de mestcel een
belangrijke rol antilichamen van het IgE-type zitten aan het oppervlak van de
mestcel volgende contact met allergeen zal de mestcel reageren met het
vrijlaten van stoffen (mediatoren, histamine en tryptase) die verantwoordelijk zijn
voor de daaropvolgende reacties die obstructie veroorzaken.
- IgE kan soms in het bloed gemeten worden (phadiatroptest, RAST-test).
Aantal eosinofiele granulocyten zijn verhoogd (spelen een rol bij
ontstekingsreactie).
Weetjes:
Heel vaak verergeren astmaklachten net voor de menstruatie.
Soms duidelijk minder klachten in de zwangerschap, andere juist meer.
In de ochtend grotere gevoeligheid voor hyperreactiviteit (diurnaal ritme)
Boek: Interne geneeskunde paragraaf 7.5
Bladzijden: 246 t/m 255
7.5 – Astma en COPD
COPD: chronic obstructive pulmonary disease
COPD: chronische bronchitis en longemfyseem
ASTMA COPD
Jonge leeftijd Oudere leeftijd
Plotseling begin Geleidelijk aan ontstaan van klachten
Allergie speelt duidelijke rol Roken speelt een duidelijke rol
Wisselende onomkeerbaar Aanhoudende nauwelijks onomkeerbaar
bronchusobstructie bronchusobstructie.
Het begrip hyperactiviteit
Hyperactiviteit: een overgedreven gevoeligheid van de luchtwegen.
Dominante overerving
Verworven ten gevolge van milieufactoren (bijv. Roken) of ziekteprocessen in de
longen en luchtwegen.
Samentrekking van de gladde spiercellen.
Zwelling van het slijmvlies door oedeemvorming en ontstekingsreacties.
Aanmaken van extra slijm door de geprikkelde slijmklieren.
Uitademing zal hierdoor belemmerd zijn.
Longfunctiemeting verlaagde FEV1 (forced expiratory volume one second)
Aspecifieke prikkels:
- Niet allergisch van aard.
- Luchtverontreiniging, vochtigheid, mist en koude lucht en dergelijke vallen
hieronder. (Chemische en fysische prikkels).
- Geforceerd ademen
- Roken
- De gevoeligheid hiervoor word getest met behulp van een stof die hetzelfde effect
geeft, bijvoorbeeld histamine of metacholine. Concentratie kleiner als 16 mg/ml
= een duidelijke bronchusobstructie. (FEV1 daalt meer dan 20%).
Specifieke (allergische prikkels):
- Allergisch reageren (=atopie) is genetisch bepaald.
- Huisstofmijt, pollen, haren/veren en schimmelsporen (oude vochtige huizen).
- Immediate type-reactie (type-1-reactie). Hierbij speelt de mestcel een
belangrijke rol antilichamen van het IgE-type zitten aan het oppervlak van de
mestcel volgende contact met allergeen zal de mestcel reageren met het
vrijlaten van stoffen (mediatoren, histamine en tryptase) die verantwoordelijk zijn
voor de daaropvolgende reacties die obstructie veroorzaken.
- IgE kan soms in het bloed gemeten worden (phadiatroptest, RAST-test).
Aantal eosinofiele granulocyten zijn verhoogd (spelen een rol bij
ontstekingsreactie).
Weetjes:
Heel vaak verergeren astmaklachten net voor de menstruatie.
Soms duidelijk minder klachten in de zwangerschap, andere juist meer.
In de ochtend grotere gevoeligheid voor hyperreactiviteit (diurnaal ritme)
