Ziektebeeld Mamma Carcinoom
De ziekte
Om welke ziekte gaat het?
Wat is de officiële benaming? Zijn er ook andere namen voor de ziekte?
(denk hierbij aan een Nederlandse naam of aan namen zoals die in de volksmond gebruikt worden)
Mamma Carcinoom
Borstkanker
Symptomatologie
Wat is de symptomatologie bij de patiënt?
(denk hierbij aan de subjectieve belevingen of klachten (‘symptoms’) en aan de objectief
waarneembare verschijnselen (‘sings’))
- Symmetrie van borsten (lijken ze op elkaar of zit er verschil in)
- Knobbeltje in borst
- Skin dimpling: ingetrokken huid
- Verandering van tepel
- Kleur en aanvoelen van huid
- Bloed of vocht uit tepel lekken
Etilogie
Waardoor worden de klachten en verschijnselen veroorzaakt?
Risicofactoren
- Leeftijd bevolkingsonderzoek (tussen 50 en 70 jaar, eens per 2 jaar opgeroepen)
- Hormonale risicofactoren (oestrogeen en progesteron), hoe meer blootstelling aan
oestrogeen vergroot risico op borstkanker
o Vroege menarche (vroege menstruatie
o Late menopauze
o Kinderloosheid
o Late 1e zwangerschap
o Geen borstvoeding
o Langdurig anticonceptie gebruik
o Postmenopausaal oestrogeen gebruik
- Alcohol gebruik
- Postmenopausaal overgewicht
- Positieve familieanamnese (erfelijkheid, 25% is te verklaren door familie)
- Dicht borstklierweefsel (is nog geen verklaring voor, veel borstklieren en weinig vet)
Pathologie en pathofysiologie
Welke afwijkingen in de (microscopische) anatomie zijn er? En welke functieverstoringen?
Welke complicaties voor het functioneren van de patiënt als geheel kun je verwachten?
(ga uit van de normale anatomie en fysiologie van het aangedane deel van het orgaansysteem en
maak vanuit dit normale de overstap naar het afwijkende)
Ductaal Carcinoom In Situ (DCIS)
In de loop der jaren kunnen in de wanden van de melkgangen wat extra cellen gevormd worden,
ongeveer zoals er in een ijzeren pijpleiding roest kan ontstaan. Dit verschijnsel heet intraductale
hyperplasie, wat ‘overtollige cellen in de melkgangen’ betekent. Die ‘roest’ op zichzelf vormt geen
probleem. Als deze cellen er wat ongewoon uitzien, krijgt de aandoening de toevoeging atypisch.
Wanneer dat zo blijft en er steeds meer van die cellen ontstaan, raken de melkgangen op den duur
verstopt; dan spreken we van een ductaal carcinoom in situ (DCIS) ofwel niet-invasieve
melkgangkanker, het basaalmembraan is niet doorbroken. Als de cellen uiteindelijk vanuit de
melkgang door de wand heen dringen en in het omringende vetweefsel terechtkomen, spreken we
De ziekte
Om welke ziekte gaat het?
Wat is de officiële benaming? Zijn er ook andere namen voor de ziekte?
(denk hierbij aan een Nederlandse naam of aan namen zoals die in de volksmond gebruikt worden)
Mamma Carcinoom
Borstkanker
Symptomatologie
Wat is de symptomatologie bij de patiënt?
(denk hierbij aan de subjectieve belevingen of klachten (‘symptoms’) en aan de objectief
waarneembare verschijnselen (‘sings’))
- Symmetrie van borsten (lijken ze op elkaar of zit er verschil in)
- Knobbeltje in borst
- Skin dimpling: ingetrokken huid
- Verandering van tepel
- Kleur en aanvoelen van huid
- Bloed of vocht uit tepel lekken
Etilogie
Waardoor worden de klachten en verschijnselen veroorzaakt?
Risicofactoren
- Leeftijd bevolkingsonderzoek (tussen 50 en 70 jaar, eens per 2 jaar opgeroepen)
- Hormonale risicofactoren (oestrogeen en progesteron), hoe meer blootstelling aan
oestrogeen vergroot risico op borstkanker
o Vroege menarche (vroege menstruatie
o Late menopauze
o Kinderloosheid
o Late 1e zwangerschap
o Geen borstvoeding
o Langdurig anticonceptie gebruik
o Postmenopausaal oestrogeen gebruik
- Alcohol gebruik
- Postmenopausaal overgewicht
- Positieve familieanamnese (erfelijkheid, 25% is te verklaren door familie)
- Dicht borstklierweefsel (is nog geen verklaring voor, veel borstklieren en weinig vet)
Pathologie en pathofysiologie
Welke afwijkingen in de (microscopische) anatomie zijn er? En welke functieverstoringen?
Welke complicaties voor het functioneren van de patiënt als geheel kun je verwachten?
(ga uit van de normale anatomie en fysiologie van het aangedane deel van het orgaansysteem en
maak vanuit dit normale de overstap naar het afwijkende)
Ductaal Carcinoom In Situ (DCIS)
In de loop der jaren kunnen in de wanden van de melkgangen wat extra cellen gevormd worden,
ongeveer zoals er in een ijzeren pijpleiding roest kan ontstaan. Dit verschijnsel heet intraductale
hyperplasie, wat ‘overtollige cellen in de melkgangen’ betekent. Die ‘roest’ op zichzelf vormt geen
probleem. Als deze cellen er wat ongewoon uitzien, krijgt de aandoening de toevoeging atypisch.
Wanneer dat zo blijft en er steeds meer van die cellen ontstaan, raken de melkgangen op den duur
verstopt; dan spreken we van een ductaal carcinoom in situ (DCIS) ofwel niet-invasieve
melkgangkanker, het basaalmembraan is niet doorbroken. Als de cellen uiteindelijk vanuit de
melkgang door de wand heen dringen en in het omringende vetweefsel terechtkomen, spreken we
