Verpleegplan Dhr V.
Naam client V.
Geboortedatum 06-08-1940
Maatschappij Gehuwd, vijf kinderen
Reden van inschrijving Op 27-1 heropgenomen in ZH met koorts,
dyspnoe en toegenomen O2 behoeftigheid,
na al eerder doorgemaakte Covid. Klinische
conditie is slecht terugkeer naar huis was niet
mogelijk
Doel van inschrijving Revalidatie en zoeken naar een juiste
woonomgeving.
*Vanwege privacy redenen is de naam veranderd; de echte naam is bekend bij mij en de werkbegeleider.
** Geboortedatum is om privacy redenen ook veranderd, juiste geboortemaand is bekend bij zorggroep
Vragen en antwoorden vooraf:
1. Wat vindt dhr belangrijk? -> Dhr. vindt zelfredzaamheid heel belangrijk, daarnaast vindt Dhr.
Het erg belangrijk dat men meegaat in zijn humor. Als je met hem meegaat in zijn humor zal
hij handelbaar zijn. Ga je niet mee en zeg je dat hij normaal moet doen dan zal hij
onhandelbaar worden en zich niet begrepen voelen.
2. Wat wil ik volgen en in de gaten houden? -> Wij willen als zorgverleners dhr. zijn conditie en
zelfredzaamheid volgen. (Het verloop en de verbetering hierin) Daarnaast willen wij als
zorgverleners dhr. zijn ademhalingsfrequentie, saturatie en algehele malaise goed in de
gaten houden (dit in verband met de dyspnoe)
3. Wat kunnen wij als zorgverleners -> Dhr. stimuleren in zijn zelfredzaamheid en hem de
aandacht geven die hij nodig heeft om door te zetten. Hem stimuleren in de
ademhalingstechnieken en zijn ademhaling in de gaten houden.
4. Wat heeft prioriteit -> De ademhaling van dhr. dusdanig verbeteren dat dhr. Geen tot weinig
last meer ervaart van zijn kortademigheid. Dhr. zijn regie in handen laten houden/proberen
zo snel mogelijk terug te geven. Dit omdat het voor meneer heel belangrijk is om de eigen
regie te hebben over zichzelf.
Waar als verpleegkundige op letten:
- controles RR/pols/temp/sat/AH 2dd tot aan de volgende visite
- streef saturatie 88-92%
- observeren op dyspnoe, hoest klachten
- observeren op moeheid
- observeren intake, start voedingschecklist 2 dagen en dietiste in consult
- gewicht 3x per week (ivm hartfalen)
- observeren op oedeem
- vochtbeperking tot 1500 CC per dag.
- mictie controle, met bladder na mictie en handelen naar protocol
- observeren ontlastings patroon en start colex
- Barthel en snaq invullen
- pols t/m 120 p/m accepteren anders overleg arts
- pedicure vragen voor voetverzorging
, - stuit en hielen controleren op decubitus
Zorgleefplan via SAMPC(V) naar de vier domeinen
Somatisch:
S1: Zuurstof
Wat is het probleem?
P: Dhr. is kortademig en heeft een inspanningstolerantie na lange ziekteperiode waardoor hij/zij
zuurstofafhankelijk is geworden. Dhr. Heeft 5 liter O2 extra per dag.
E: Na een lange ziekteperiode is dhr. zuurstofafhankelijk geworden.
S:
- De heer is kortademig
- Piepend geluid bij in- en uitademen
- Blauwe kleuring huid en slijmvliezen door O2 tekort
- De heer klinkt behoorlijk benauwd.
Wat is het doel?
- Zuurstof instellen/afbouwen naar niets, of in ieder geval zo weinig mogelijk. Alert zijn op het risico
op saturatiedaling bij inspanning, zonder dat de dhr./mw. over kortademigheid klaagt. Eerste keren
bij inspanning, zonder dat de dhr./mw. over kortademigheid klaagt. Eerste keren bij mobiliseren
saturatiemeter gebruiken om saturatie en hartfrequentie te monitoren.
Wat is de actie om dit doel te bereiken?
- Observeren ademhaling frequentie.
- Zuurstof afbouwen op geleide van klachten.
- Dagschema met voldoende rustmomenten.
- Opbouw van kracht en conditie door training.
- Monitoren intake en gewicht.
- Zo nodig aanpassen van medicatie.
Evaluatie:
- Dhr. heeft nu nog zo'n 1.5 liter O2 per dag. Dit is al een hele vooruitgang met wat dhr. eerst had.
- Dhr. kan korte afstanden lopen waarin hij het haalt om niet extreem kortademig te worden. (Na die
korte afstanden is hij wel vermoeid en moet hij wel gedeeltelijk weer op adem komen.)
- Dhr. kan bij kortdurende lichte inspanningen bij de fysiotherapie de transfers/handelingen
uitvoeren zonder extra toediening van zuurstof.
S2: De voeding
Wat is het probleem?
P: Er is bij de heer sprake van gewichtsverlies en/of ondervoeding.
E: Onvolwaardige voedingsintake
S:
Naam client V.
Geboortedatum 06-08-1940
Maatschappij Gehuwd, vijf kinderen
Reden van inschrijving Op 27-1 heropgenomen in ZH met koorts,
dyspnoe en toegenomen O2 behoeftigheid,
na al eerder doorgemaakte Covid. Klinische
conditie is slecht terugkeer naar huis was niet
mogelijk
Doel van inschrijving Revalidatie en zoeken naar een juiste
woonomgeving.
*Vanwege privacy redenen is de naam veranderd; de echte naam is bekend bij mij en de werkbegeleider.
** Geboortedatum is om privacy redenen ook veranderd, juiste geboortemaand is bekend bij zorggroep
Vragen en antwoorden vooraf:
1. Wat vindt dhr belangrijk? -> Dhr. vindt zelfredzaamheid heel belangrijk, daarnaast vindt Dhr.
Het erg belangrijk dat men meegaat in zijn humor. Als je met hem meegaat in zijn humor zal
hij handelbaar zijn. Ga je niet mee en zeg je dat hij normaal moet doen dan zal hij
onhandelbaar worden en zich niet begrepen voelen.
2. Wat wil ik volgen en in de gaten houden? -> Wij willen als zorgverleners dhr. zijn conditie en
zelfredzaamheid volgen. (Het verloop en de verbetering hierin) Daarnaast willen wij als
zorgverleners dhr. zijn ademhalingsfrequentie, saturatie en algehele malaise goed in de
gaten houden (dit in verband met de dyspnoe)
3. Wat kunnen wij als zorgverleners -> Dhr. stimuleren in zijn zelfredzaamheid en hem de
aandacht geven die hij nodig heeft om door te zetten. Hem stimuleren in de
ademhalingstechnieken en zijn ademhaling in de gaten houden.
4. Wat heeft prioriteit -> De ademhaling van dhr. dusdanig verbeteren dat dhr. Geen tot weinig
last meer ervaart van zijn kortademigheid. Dhr. zijn regie in handen laten houden/proberen
zo snel mogelijk terug te geven. Dit omdat het voor meneer heel belangrijk is om de eigen
regie te hebben over zichzelf.
Waar als verpleegkundige op letten:
- controles RR/pols/temp/sat/AH 2dd tot aan de volgende visite
- streef saturatie 88-92%
- observeren op dyspnoe, hoest klachten
- observeren op moeheid
- observeren intake, start voedingschecklist 2 dagen en dietiste in consult
- gewicht 3x per week (ivm hartfalen)
- observeren op oedeem
- vochtbeperking tot 1500 CC per dag.
- mictie controle, met bladder na mictie en handelen naar protocol
- observeren ontlastings patroon en start colex
- Barthel en snaq invullen
- pols t/m 120 p/m accepteren anders overleg arts
- pedicure vragen voor voetverzorging
, - stuit en hielen controleren op decubitus
Zorgleefplan via SAMPC(V) naar de vier domeinen
Somatisch:
S1: Zuurstof
Wat is het probleem?
P: Dhr. is kortademig en heeft een inspanningstolerantie na lange ziekteperiode waardoor hij/zij
zuurstofafhankelijk is geworden. Dhr. Heeft 5 liter O2 extra per dag.
E: Na een lange ziekteperiode is dhr. zuurstofafhankelijk geworden.
S:
- De heer is kortademig
- Piepend geluid bij in- en uitademen
- Blauwe kleuring huid en slijmvliezen door O2 tekort
- De heer klinkt behoorlijk benauwd.
Wat is het doel?
- Zuurstof instellen/afbouwen naar niets, of in ieder geval zo weinig mogelijk. Alert zijn op het risico
op saturatiedaling bij inspanning, zonder dat de dhr./mw. over kortademigheid klaagt. Eerste keren
bij inspanning, zonder dat de dhr./mw. over kortademigheid klaagt. Eerste keren bij mobiliseren
saturatiemeter gebruiken om saturatie en hartfrequentie te monitoren.
Wat is de actie om dit doel te bereiken?
- Observeren ademhaling frequentie.
- Zuurstof afbouwen op geleide van klachten.
- Dagschema met voldoende rustmomenten.
- Opbouw van kracht en conditie door training.
- Monitoren intake en gewicht.
- Zo nodig aanpassen van medicatie.
Evaluatie:
- Dhr. heeft nu nog zo'n 1.5 liter O2 per dag. Dit is al een hele vooruitgang met wat dhr. eerst had.
- Dhr. kan korte afstanden lopen waarin hij het haalt om niet extreem kortademig te worden. (Na die
korte afstanden is hij wel vermoeid en moet hij wel gedeeltelijk weer op adem komen.)
- Dhr. kan bij kortdurende lichte inspanningen bij de fysiotherapie de transfers/handelingen
uitvoeren zonder extra toediening van zuurstof.
S2: De voeding
Wat is het probleem?
P: Er is bij de heer sprake van gewichtsverlies en/of ondervoeding.
E: Onvolwaardige voedingsintake
S:
