Module 1: neurorevalidatie
CRF: ingevulde meetprotecollen
SPSS aan te schaffen via sufspot.nl (12,-)
Werkcollege 1.1 Aantekeningen les: Evidence Based Practice in Neuro rehab.
Projectopdracht: Helius
- Review: informatie verzamelen die al bekend is
- Date verzamelen: zelf informatie verzamelen
PAD-ICF-model: samenhang van verschillende factoren van een patiënt met een diagnose.
PAD-ASE: model dat kijkt naar houding van iemand, de self-efficacy (zelfvertrouwen of het
idee over de mogelijkheden) en sociale invloed. Deze 3 factoren maken of je de intentie hebt
om te gaan bewegen. Als die niet tot stand komt, komt er geen verandering. Ook heb je
externe variabelen. Je moet daarvoor skills hebben om het te kunnen doen.
- Sociale omgeving= mensen om jou heen deze hebben bepaalde opinies
- Sociale invloed= hoe laat jij als persoon die opinies invloed hebben op jouw situatie.
PAD: ICF en ASE-model samen,
EBM: evidence-based medicine is the conscientious, explicit and judicious use of
Op basis van bestaand bewijs kan je goede beslissingen nemen om je patiënt te behandelen.
EBP: 3 onderdelen
- Clinical state and circumstances: Hoe de patiënt eraan toe is, wat heeft hij, waardoor
minder participatie
- Patients prefrences and actions: Voorkeuren en gedrag van patiënten
- Research evidence: Wat er bekend is.
Hier overheen nog jouw klinische ervaring.
5 stappen van het EBP:
1. Goede vraag maken om in de literatuur te duiken
2. Hoe ga je systematisch op zoek
3. Checken of de artikelen die je hebt gevonden wat waard is, deze beoordelen
4. Hoe toepasbaar is wat je hebt gevonden in de praktijk, bij jouw patiënt
5. Uiteindelijk evalueren, wat heeft dit opgeleverd of moet je nog verder zoeken.
Review heeft sterkste bewijskracht.
Clinical relevance: klinisch relevant, hebben we er aan de verandering die gemeten is.
Projectplan
https://www.scribbr.nl/starten-met-je-scriptie/plan-van-aanpak/
,WCO 1.1 verwerking
Artikelen:
- Physicians' and patients' choices in evidence-based practice.
De Term Evidence-Based geneeskunde is ontwikkeld om artsen en patiënten aan te
moedigen bij het nemen van beslissingen het juiste respect te tonen voor het huidige beste
bewijsmateriaal. Onderzoeksgegevens kunnen in de klinische praktijk beter worden benut,
vooral als er rekening wordt gehouden met de wensen van de patiënt.
- Physical activity for people with a disability: a conceptual model
Er werd systematisch gezocht in de literatuur voor een model die bewegingsgedrag, de
determinatnen ervan en het functioneren bij mensen met een beperking in verband brengt.
Dit werd niet gevonden en er werd een nieuw model gemaakt= Physical Activity for people
with a Disability PAD. Deze is gemaakt op basis van bestaande modellen zoals het WHO
model, ICF en het ASE model.
- Use of the ICF Model as a Clinical Problem-Solving Tool in Physical Therapy and
Rehabilitation Medicine Phys Ther.
Rehabilitation Problem-solving form (RPS-formulier), is voor professionals om problemen van
patienten te kunnen analyseren en zich te kunnen concentreren op specifieke doelen. Het is
gebaseerd op het ICF model.
- The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient
management
Hypothse-Oriented Algorithm for Clinicians (HOAC) was voor artsen en studenten een
raamwerk die zich richtte op het herstel van functionele tekorten en hoe veranderingen in
beperkingen verband houden met deze tekorten.
HOAC II is ontworpen om beter aansluitbaar te zijn bij de hedendaagse praktijk. De HOAC II
kan worden toegepast op een patiënt ongeacht leeftijd of aandoening en maakt het mogelijk
problemen te identificeren wanneer patiënten niet in staat zijn hun problemen te
communiceren.
,Leerteam casusbeschrijving
Hoog BMI: meneer heeft mogelijk overgewicht, bio impedantie meter gebruiken.
Bloedwaarden; eenmalige waarde, vaker bekijken. → Het lijkt erop dat…
Hulpvraag bekijken → lopen en ADL functie
Lopen= 6MWT
ADL bovenste extremiteit= NEADL
Kijk eerst wat het probleem zou kunnen zijn bij de patiënt en dan kijken hoe je het kan
verklaren vanuit de gegevens uit de database.
Via het ICF-model:
Je redeneert vanuit activiteit en participatie. Verklaren met functie
Context= patiënten zitten in een revalidatiecentrum, wat is hun participatie? ADL is dus
beperkt in wat je in een revalidatiecentrum doet: niet koken, geen huishouden. → Vooral
over zelfverzorging.
Fysieke omgeving, sociale omgeving (wat mis je?)
Ook verklaringen zoeken in de context.
Persoonlijke factoren:
Attitude (beweginsangst, schaal)), self afficacy (valangst), social influence.
Attitude is bij CVA vaak hetzelfde, doordat het een cardiovasculaire aandoening is met dus
risicofactoren in de leefstijl.
SIS bij persoonlijke factoren (comorbiditeiten) ik vermoed dat
Letter cancilation task bij functies
, Werkcollege 1.2 taak georiënteerd trainen na een CVA
Patiënten na CVA hebben een minder actieve levensstijl → verminderde conditie,
spieratrofie, osteoporose en circulatie problemen in de onderste extremiteiten.
Veel verlies van onafhankelijkheid met betrekking tot de mobiliteit, dit is een van de meest
beperkende gevolgen voor een CVA-patiënt.
Waarom trainen na een CVA? Er is verminderd loopvermogen en inactiviteit.
De patiënten komen in een spiral of inactivity. (Vicieuze cirkel)
Dit moeten we doorbreken, daar moeten de randvoorwaarden ook goed voor zijn.
Door inactiviteit is er verhoogd risico op metabool syndroom (overgewicht, hart en
vaatziekten) en een ongezonde leefstijl zorg voor 1,6x hoger risico op recidief CVA.
Motor learning= kwaliteit van het leven verbeteren → plasticiteit en reorganisatie van het
brein. Daar heb je fysieke capaciteit voor nodig.
Fysieke capaciteit verbeteren= zorgen dat iemand het langer vol kan houden, meer
spiermassa, beter uithoudingsvermogen
Herstel na CVA:
Plasticiteit van het brein
Sprouting= nieuwe vertakkingen worden gemaakt
Synaptogenese= nieuwe synapsen worden aangelegd voor nieuwe verbindingen.
Neurogenese= nieuwe zenuwcellen worden aangemaakt, stamcellen (hebben nog geen
functie) kunnen zich nog aanpassen en kunnen ook hersencellen worden
Pruning= verbindingen die inactief zijn worden afgebroken.
Modal plasticity= binnen hetzelfde gebied worden silent netwerken actief
Cross-modal plasticity= taken worden overgenomen door andere delen van de cortex.
Synaptische plasticiteit
→ Lange termijn potentiatie (LTP)= nieuwe verbinding worden gemaakt
→ Lange termijn depressie (LTD)= verbindingen die niet meer worden gebruikt worden
afgebroken.
IGF 1 en BDNF kunnen zorgen dat plasticiteit van het brein makkelijker kan plaats vinden.
Deze stoffen worden aangemaakt als iemand actief is.
Meer bewegen → meer neurotrofe stoffen → plasticiteit → uit de vicieuze cirkel.
De omgeving kan uitmaken voor het use it or lose it principe. Environmental stimulation
verbeterd herstel. Prikkelarme omgeving zorgt niet voor plasticiteit van het brein.
VO2 max gaat omhoog door aerobe trainen, ook kan de aangedane hand daardoor
vooruitgaan. Ook cognitief verbetering.
Taak georiënteerd trainen:
- Kwaliteit (taak georiënteerd)
- Intensiteit (trainen)
CRF: ingevulde meetprotecollen
SPSS aan te schaffen via sufspot.nl (12,-)
Werkcollege 1.1 Aantekeningen les: Evidence Based Practice in Neuro rehab.
Projectopdracht: Helius
- Review: informatie verzamelen die al bekend is
- Date verzamelen: zelf informatie verzamelen
PAD-ICF-model: samenhang van verschillende factoren van een patiënt met een diagnose.
PAD-ASE: model dat kijkt naar houding van iemand, de self-efficacy (zelfvertrouwen of het
idee over de mogelijkheden) en sociale invloed. Deze 3 factoren maken of je de intentie hebt
om te gaan bewegen. Als die niet tot stand komt, komt er geen verandering. Ook heb je
externe variabelen. Je moet daarvoor skills hebben om het te kunnen doen.
- Sociale omgeving= mensen om jou heen deze hebben bepaalde opinies
- Sociale invloed= hoe laat jij als persoon die opinies invloed hebben op jouw situatie.
PAD: ICF en ASE-model samen,
EBM: evidence-based medicine is the conscientious, explicit and judicious use of
Op basis van bestaand bewijs kan je goede beslissingen nemen om je patiënt te behandelen.
EBP: 3 onderdelen
- Clinical state and circumstances: Hoe de patiënt eraan toe is, wat heeft hij, waardoor
minder participatie
- Patients prefrences and actions: Voorkeuren en gedrag van patiënten
- Research evidence: Wat er bekend is.
Hier overheen nog jouw klinische ervaring.
5 stappen van het EBP:
1. Goede vraag maken om in de literatuur te duiken
2. Hoe ga je systematisch op zoek
3. Checken of de artikelen die je hebt gevonden wat waard is, deze beoordelen
4. Hoe toepasbaar is wat je hebt gevonden in de praktijk, bij jouw patiënt
5. Uiteindelijk evalueren, wat heeft dit opgeleverd of moet je nog verder zoeken.
Review heeft sterkste bewijskracht.
Clinical relevance: klinisch relevant, hebben we er aan de verandering die gemeten is.
Projectplan
https://www.scribbr.nl/starten-met-je-scriptie/plan-van-aanpak/
,WCO 1.1 verwerking
Artikelen:
- Physicians' and patients' choices in evidence-based practice.
De Term Evidence-Based geneeskunde is ontwikkeld om artsen en patiënten aan te
moedigen bij het nemen van beslissingen het juiste respect te tonen voor het huidige beste
bewijsmateriaal. Onderzoeksgegevens kunnen in de klinische praktijk beter worden benut,
vooral als er rekening wordt gehouden met de wensen van de patiënt.
- Physical activity for people with a disability: a conceptual model
Er werd systematisch gezocht in de literatuur voor een model die bewegingsgedrag, de
determinatnen ervan en het functioneren bij mensen met een beperking in verband brengt.
Dit werd niet gevonden en er werd een nieuw model gemaakt= Physical Activity for people
with a Disability PAD. Deze is gemaakt op basis van bestaande modellen zoals het WHO
model, ICF en het ASE model.
- Use of the ICF Model as a Clinical Problem-Solving Tool in Physical Therapy and
Rehabilitation Medicine Phys Ther.
Rehabilitation Problem-solving form (RPS-formulier), is voor professionals om problemen van
patienten te kunnen analyseren en zich te kunnen concentreren op specifieke doelen. Het is
gebaseerd op het ICF model.
- The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient
management
Hypothse-Oriented Algorithm for Clinicians (HOAC) was voor artsen en studenten een
raamwerk die zich richtte op het herstel van functionele tekorten en hoe veranderingen in
beperkingen verband houden met deze tekorten.
HOAC II is ontworpen om beter aansluitbaar te zijn bij de hedendaagse praktijk. De HOAC II
kan worden toegepast op een patiënt ongeacht leeftijd of aandoening en maakt het mogelijk
problemen te identificeren wanneer patiënten niet in staat zijn hun problemen te
communiceren.
,Leerteam casusbeschrijving
Hoog BMI: meneer heeft mogelijk overgewicht, bio impedantie meter gebruiken.
Bloedwaarden; eenmalige waarde, vaker bekijken. → Het lijkt erop dat…
Hulpvraag bekijken → lopen en ADL functie
Lopen= 6MWT
ADL bovenste extremiteit= NEADL
Kijk eerst wat het probleem zou kunnen zijn bij de patiënt en dan kijken hoe je het kan
verklaren vanuit de gegevens uit de database.
Via het ICF-model:
Je redeneert vanuit activiteit en participatie. Verklaren met functie
Context= patiënten zitten in een revalidatiecentrum, wat is hun participatie? ADL is dus
beperkt in wat je in een revalidatiecentrum doet: niet koken, geen huishouden. → Vooral
over zelfverzorging.
Fysieke omgeving, sociale omgeving (wat mis je?)
Ook verklaringen zoeken in de context.
Persoonlijke factoren:
Attitude (beweginsangst, schaal)), self afficacy (valangst), social influence.
Attitude is bij CVA vaak hetzelfde, doordat het een cardiovasculaire aandoening is met dus
risicofactoren in de leefstijl.
SIS bij persoonlijke factoren (comorbiditeiten) ik vermoed dat
Letter cancilation task bij functies
, Werkcollege 1.2 taak georiënteerd trainen na een CVA
Patiënten na CVA hebben een minder actieve levensstijl → verminderde conditie,
spieratrofie, osteoporose en circulatie problemen in de onderste extremiteiten.
Veel verlies van onafhankelijkheid met betrekking tot de mobiliteit, dit is een van de meest
beperkende gevolgen voor een CVA-patiënt.
Waarom trainen na een CVA? Er is verminderd loopvermogen en inactiviteit.
De patiënten komen in een spiral of inactivity. (Vicieuze cirkel)
Dit moeten we doorbreken, daar moeten de randvoorwaarden ook goed voor zijn.
Door inactiviteit is er verhoogd risico op metabool syndroom (overgewicht, hart en
vaatziekten) en een ongezonde leefstijl zorg voor 1,6x hoger risico op recidief CVA.
Motor learning= kwaliteit van het leven verbeteren → plasticiteit en reorganisatie van het
brein. Daar heb je fysieke capaciteit voor nodig.
Fysieke capaciteit verbeteren= zorgen dat iemand het langer vol kan houden, meer
spiermassa, beter uithoudingsvermogen
Herstel na CVA:
Plasticiteit van het brein
Sprouting= nieuwe vertakkingen worden gemaakt
Synaptogenese= nieuwe synapsen worden aangelegd voor nieuwe verbindingen.
Neurogenese= nieuwe zenuwcellen worden aangemaakt, stamcellen (hebben nog geen
functie) kunnen zich nog aanpassen en kunnen ook hersencellen worden
Pruning= verbindingen die inactief zijn worden afgebroken.
Modal plasticity= binnen hetzelfde gebied worden silent netwerken actief
Cross-modal plasticity= taken worden overgenomen door andere delen van de cortex.
Synaptische plasticiteit
→ Lange termijn potentiatie (LTP)= nieuwe verbinding worden gemaakt
→ Lange termijn depressie (LTD)= verbindingen die niet meer worden gebruikt worden
afgebroken.
IGF 1 en BDNF kunnen zorgen dat plasticiteit van het brein makkelijker kan plaats vinden.
Deze stoffen worden aangemaakt als iemand actief is.
Meer bewegen → meer neurotrofe stoffen → plasticiteit → uit de vicieuze cirkel.
De omgeving kan uitmaken voor het use it or lose it principe. Environmental stimulation
verbeterd herstel. Prikkelarme omgeving zorgt niet voor plasticiteit van het brein.
VO2 max gaat omhoog door aerobe trainen, ook kan de aangedane hand daardoor
vooruitgaan. Ook cognitief verbetering.
Taak georiënteerd trainen:
- Kwaliteit (taak georiënteerd)
- Intensiteit (trainen)
