Behandelen samenvatting periode 3
Algemene theorie ;
Revalidatie traject in deze volgorde ;
- Pijn reductie
- Mobiliteitsherstel
- Herstel coördinatie
- Integratie van krachttraining
Het bindweefselherstel kan na
trauma worden ingedeeld in 3 fases
;
1. De ontstekingsfase
2. De proliferatiefase
3. De remodelleringsfase
De ontstekingsfase 0-5 dgn
Het lichaam is bezig met
bloedstelping en infectiebestrijding.
- RICE ; rust, elevatie,
compressie, koelen
- Pijn reductie
- Rust is aller belangrijkste
De proliferatiefase 3-21 dagen
De eerste fibroblasten gaan aan het werk, ze gaan collagene netwerk met
type 3 herstellen. Sneller kans op adheasie vorming.
- Actieve mobilisaties ; eindstand wordt bereikt door activatie van
agonist
- Over het gehele bewegingstraject tot de eindstand.
- Geringe belasting met weinig kracht
- Vaak en liefst regelmatig uitvoeren
- Pijn alleen toegestaan als rekpijn.
De remodelleringsfase 20 dagen+
De treksterkte van wondgebied wordt hoger, trainingsbelasting langzaam
opvoeren.
- Passieve mobilisaties ; de eindstand wordt bereikt door externe
kracht.
- De mobilisatieprikkel dient eindstandig langer vastgehouden te
worden min 10sec
- Oefeningen mogen meer belast worden ( nog geen krachttraining)
- Minimaal 3x daags uitvoeren 5x30 sec.
- Pijn alleen toegestaan als rekpijn.
,Opbouw stabiliteit ;
- Stabiele ondergrond >> naar instabiele ondergrond
- Met visus >> zonder visus
- Dubbeltaken/ anticiperen
- Statisch >> dynamisch
- Zonder vermoeidheid >> met vermoeidheid
Passieve stabiliteit = arthrogeen
actieve stabiliteit = neuromusculaire controle/ coördinatie
Krachttraining
- Maximaal kracht = 4-6 series, 1-6 herhalingen
- Krachtuithoudingsvermogen = 3-4 series , 20-40 herhalingen
- Explosieve kracht = 3-5 series, 5-10 herhalingen
Revalidatie tijd per behandelingen ;
- Massage = 1,2,3 weken/ behandelingen
- Tendinopathie = 3-6 maanden ( f1 = 3-6wkn, f2= 6 wkn)
- Mobiliteit verbetering = 3-6 weken
- Spier blessures = 6 wkn – 3 mnd
- Krachttraining = 6 weken
- Bad habits = 3 mnd
Tendinopathie zijn onder te verdelen in 4 fases ;
Zeker 2-3 maanden oefentherapie, NRS is meetinstrument
Fase 1
- Pijn score 5>, gericht op pijndemping
- Loadmanagment ; reductie van belasting / stoppen van sport
- starten met isometrisch oefenprogramma ( 4x45 sec/ 2 pd)
Fase 2
- starten met optrainen van de pees
- excentrische oefeningen ( 2-3 sets, 15 herhalingen 2x pd)
- HSR training ( concentrisch) ( 3-4 sets, 15 herhalingen, 3xpw)
Fase 3
- Krachttraining intensiveren door snelheid te verhogen >>
sprongvormen met juiste sprong techniek nog geen sport hervatting
Fase 4
- Return to sport
- Specifieke training
- Klachten vrij en geen reactie meer na de training
, Bad habit
= een slechte gewoonte van een bewegingspatroon
Kan opnieuw worden aangeleerd op de juiste manier door middel van old
way- new way.
3 fases ;
1. Preperatiefase = de oude manier van doen laten zien door middel
van spiegel en uitleggen wat er anders moet.
2. Mediatiefase = beide technieken uitvoeren en zelf de verschillen
laten ervaren en benoemen.
3. Toepassingsfase = Nieuwe en correcte beweging opnieuw getraind
door middel van impliciet leren. Oude manier van doen herkennen
en corrigeren. Toevoegen metaforen.
Enkel distorsie ( inversie trauma)
Een enkel distorsie is een letsel aan de enkel waarbij ligamenten rondom
het gewricht worden uitgerekt of gescheurd. Beloop is zon 6-12 weken.
Het is van belang om te weten in welke fase de patiënt zit en welke
beweging beperkt zijn.
Dorsaalflexie is belangrijk om te mobiliseren bij een enkeldistorsie omdat
het helpt bij herstellen van bewegingsbereik, het voorkomen van stijfheid
en het verbeteren van stabiliteit.
Ontstekingsfase >> RICE
De proliferatiefase >>
- Actieve mobilisaties van de dorsaalflexie
- Stabiliteit en coördinatie
- Veel herhalingen binnen de pijn grens
De remodelleringsfase >>
- Passieve mobilisaties
- Oefeningen mogen meer belast worden
Casus ;
Je ziet een patiënt nu 3 weken na een enkeldistorsie rechts. Hij heeft geen pijn meer in rust, maar
ervaart nog wel startstijfheid en een bewegingsbeperking in de ochtend bij de trapaflopen. Bij de
ganganalyse valt op dat hij zijn rechter voet naar buiten wegzet en via de mediale zijde van de
enkel afwikkelt. De landing na een sprong is stijf; hij zakt maar beperkt door zijn knieën. Geef een
passende behandeling met oefentherapie.
Uitwerking ;
- Eind proliferatiefase / begin remodelleringsfase
Behandeldoelstelling ;
Algemene theorie ;
Revalidatie traject in deze volgorde ;
- Pijn reductie
- Mobiliteitsherstel
- Herstel coördinatie
- Integratie van krachttraining
Het bindweefselherstel kan na
trauma worden ingedeeld in 3 fases
;
1. De ontstekingsfase
2. De proliferatiefase
3. De remodelleringsfase
De ontstekingsfase 0-5 dgn
Het lichaam is bezig met
bloedstelping en infectiebestrijding.
- RICE ; rust, elevatie,
compressie, koelen
- Pijn reductie
- Rust is aller belangrijkste
De proliferatiefase 3-21 dagen
De eerste fibroblasten gaan aan het werk, ze gaan collagene netwerk met
type 3 herstellen. Sneller kans op adheasie vorming.
- Actieve mobilisaties ; eindstand wordt bereikt door activatie van
agonist
- Over het gehele bewegingstraject tot de eindstand.
- Geringe belasting met weinig kracht
- Vaak en liefst regelmatig uitvoeren
- Pijn alleen toegestaan als rekpijn.
De remodelleringsfase 20 dagen+
De treksterkte van wondgebied wordt hoger, trainingsbelasting langzaam
opvoeren.
- Passieve mobilisaties ; de eindstand wordt bereikt door externe
kracht.
- De mobilisatieprikkel dient eindstandig langer vastgehouden te
worden min 10sec
- Oefeningen mogen meer belast worden ( nog geen krachttraining)
- Minimaal 3x daags uitvoeren 5x30 sec.
- Pijn alleen toegestaan als rekpijn.
,Opbouw stabiliteit ;
- Stabiele ondergrond >> naar instabiele ondergrond
- Met visus >> zonder visus
- Dubbeltaken/ anticiperen
- Statisch >> dynamisch
- Zonder vermoeidheid >> met vermoeidheid
Passieve stabiliteit = arthrogeen
actieve stabiliteit = neuromusculaire controle/ coördinatie
Krachttraining
- Maximaal kracht = 4-6 series, 1-6 herhalingen
- Krachtuithoudingsvermogen = 3-4 series , 20-40 herhalingen
- Explosieve kracht = 3-5 series, 5-10 herhalingen
Revalidatie tijd per behandelingen ;
- Massage = 1,2,3 weken/ behandelingen
- Tendinopathie = 3-6 maanden ( f1 = 3-6wkn, f2= 6 wkn)
- Mobiliteit verbetering = 3-6 weken
- Spier blessures = 6 wkn – 3 mnd
- Krachttraining = 6 weken
- Bad habits = 3 mnd
Tendinopathie zijn onder te verdelen in 4 fases ;
Zeker 2-3 maanden oefentherapie, NRS is meetinstrument
Fase 1
- Pijn score 5>, gericht op pijndemping
- Loadmanagment ; reductie van belasting / stoppen van sport
- starten met isometrisch oefenprogramma ( 4x45 sec/ 2 pd)
Fase 2
- starten met optrainen van de pees
- excentrische oefeningen ( 2-3 sets, 15 herhalingen 2x pd)
- HSR training ( concentrisch) ( 3-4 sets, 15 herhalingen, 3xpw)
Fase 3
- Krachttraining intensiveren door snelheid te verhogen >>
sprongvormen met juiste sprong techniek nog geen sport hervatting
Fase 4
- Return to sport
- Specifieke training
- Klachten vrij en geen reactie meer na de training
, Bad habit
= een slechte gewoonte van een bewegingspatroon
Kan opnieuw worden aangeleerd op de juiste manier door middel van old
way- new way.
3 fases ;
1. Preperatiefase = de oude manier van doen laten zien door middel
van spiegel en uitleggen wat er anders moet.
2. Mediatiefase = beide technieken uitvoeren en zelf de verschillen
laten ervaren en benoemen.
3. Toepassingsfase = Nieuwe en correcte beweging opnieuw getraind
door middel van impliciet leren. Oude manier van doen herkennen
en corrigeren. Toevoegen metaforen.
Enkel distorsie ( inversie trauma)
Een enkel distorsie is een letsel aan de enkel waarbij ligamenten rondom
het gewricht worden uitgerekt of gescheurd. Beloop is zon 6-12 weken.
Het is van belang om te weten in welke fase de patiënt zit en welke
beweging beperkt zijn.
Dorsaalflexie is belangrijk om te mobiliseren bij een enkeldistorsie omdat
het helpt bij herstellen van bewegingsbereik, het voorkomen van stijfheid
en het verbeteren van stabiliteit.
Ontstekingsfase >> RICE
De proliferatiefase >>
- Actieve mobilisaties van de dorsaalflexie
- Stabiliteit en coördinatie
- Veel herhalingen binnen de pijn grens
De remodelleringsfase >>
- Passieve mobilisaties
- Oefeningen mogen meer belast worden
Casus ;
Je ziet een patiënt nu 3 weken na een enkeldistorsie rechts. Hij heeft geen pijn meer in rust, maar
ervaart nog wel startstijfheid en een bewegingsbeperking in de ochtend bij de trapaflopen. Bij de
ganganalyse valt op dat hij zijn rechter voet naar buiten wegzet en via de mediale zijde van de
enkel afwikkelt. De landing na een sprong is stijf; hij zakt maar beperkt door zijn knieën. Geef een
passende behandeling met oefentherapie.
Uitwerking ;
- Eind proliferatiefase / begin remodelleringsfase
Behandeldoelstelling ;
