Hoorcollege 1
Introductie
Cognitieve revalidatie – een uitdaging
Spastische verlamming: arm gaat in een gebogen manier staan. Het been is dan meestal geheel
gestrekt. Op de afbeelding in de slides heeft de vrouw een verkrampte hand. Hier kan ook
taalproblemen verwacht worden, zowel in spraak en begrip.
Kunnen we cognitieve vaardigheden niet beïnvloeden met bewegen?
- Omdat we de cognitie zo slecht kunnen beïnvloeden, wordt er nu gezocht of we mensen motorisch
vaardiger kunnen maken. Hier zijn nu veel onderzoek trials naar.
Neuroscience is de stap naar een betere behandeling
Revalidatiegeneeskunde: richt zich op gevolgen van ziekte,
accent op motoriek en of cognitie, klinisch en technisch profiel,
stepped care (met maar ook zonder team), en doelstelling
anatomie en zelfredzaamheid voor patiënt en naasten.
Veranderde maatschappij: stijgende kosten in de
gezondheidszorg, iedereen is voortdurend digitaal met elkaar
verbonden en data ontstaat overal en altijd.
Veranderde gezondheidszorg: multidisciplinaire spreekuren,
zorg op maat, uitkomstmaten van overleving naar kwaliteit van
leven (KvL) en patiënt wil en krijgt meer regie. We moeten van de
2de naar de 1ste, 1,5ste naar de 0de lijn (zie afbeelding).
Veranderde patiënt: krijgen steeds meer patiënten waar niets aan te zien is, maar die hebben wel
problemen. Hierdoor worden veel problemen onderschat. De diagnostiek/technieken worden nu wel
steeds beter; de witte massa kan nu gevolgd worden. Ook komen er nieuwe diagnoses: intensive care
zorg (acquired weakness syndrome), kanker en later en hersenletsel in alle maten.
CVA (cerebrovascular accident): 45.000 nieuwe patiënten per jaar.
- 80% infarct
- 20% heeft een bloeding -> 5% Sub Arachnoïdale Bloeding (SAD)
- 60% mag naar huis
- 40% moet klinisch revalideren: kan in Nederland op twee manieren.
o 25% krijgt geriatrische reva zorg: de verpleeghuizen van vroeger, je gaat hier nu
revalideren. Hier komen mensen die ouder zijn of die geen intensieve behandeling aan
kunnen.
o 15% krijgt medische specialistische revalidatie: meestal krijgen jongeren mensen dit als ze
al wat vooruit zijn gegaan nadat ze geriatrische zorg hebben gekregen.
1
Introductie
Cognitieve revalidatie – een uitdaging
Spastische verlamming: arm gaat in een gebogen manier staan. Het been is dan meestal geheel
gestrekt. Op de afbeelding in de slides heeft de vrouw een verkrampte hand. Hier kan ook
taalproblemen verwacht worden, zowel in spraak en begrip.
Kunnen we cognitieve vaardigheden niet beïnvloeden met bewegen?
- Omdat we de cognitie zo slecht kunnen beïnvloeden, wordt er nu gezocht of we mensen motorisch
vaardiger kunnen maken. Hier zijn nu veel onderzoek trials naar.
Neuroscience is de stap naar een betere behandeling
Revalidatiegeneeskunde: richt zich op gevolgen van ziekte,
accent op motoriek en of cognitie, klinisch en technisch profiel,
stepped care (met maar ook zonder team), en doelstelling
anatomie en zelfredzaamheid voor patiënt en naasten.
Veranderde maatschappij: stijgende kosten in de
gezondheidszorg, iedereen is voortdurend digitaal met elkaar
verbonden en data ontstaat overal en altijd.
Veranderde gezondheidszorg: multidisciplinaire spreekuren,
zorg op maat, uitkomstmaten van overleving naar kwaliteit van
leven (KvL) en patiënt wil en krijgt meer regie. We moeten van de
2de naar de 1ste, 1,5ste naar de 0de lijn (zie afbeelding).
Veranderde patiënt: krijgen steeds meer patiënten waar niets aan te zien is, maar die hebben wel
problemen. Hierdoor worden veel problemen onderschat. De diagnostiek/technieken worden nu wel
steeds beter; de witte massa kan nu gevolgd worden. Ook komen er nieuwe diagnoses: intensive care
zorg (acquired weakness syndrome), kanker en later en hersenletsel in alle maten.
CVA (cerebrovascular accident): 45.000 nieuwe patiënten per jaar.
- 80% infarct
- 20% heeft een bloeding -> 5% Sub Arachnoïdale Bloeding (SAD)
- 60% mag naar huis
- 40% moet klinisch revalideren: kan in Nederland op twee manieren.
o 25% krijgt geriatrische reva zorg: de verpleeghuizen van vroeger, je gaat hier nu
revalideren. Hier komen mensen die ouder zijn of die geen intensieve behandeling aan
kunnen.
o 15% krijgt medische specialistische revalidatie: meestal krijgen jongeren mensen dit als ze
al wat vooruit zijn gegaan nadat ze geriatrische zorg hebben gekregen.
1
