Tentamen diagnostiek 7B
Algemeen
- Start het assessment met uitleg DTF-procedure
- Start met veel open vragen
- Let op signalen die de patiënt geeft tijdens het gesprek, parkeer eventuele vragen voor later
- Wanneer je vraagt naar rode vlaggen, zorg dan dat deze vragen een doel/aanleiding hebben
- Rode vlag onderwerpen: trauma moment, constante pijn, nachtelijke pijn, algehele gezondheid, gewichtsverlies, gebruik corticosteroïden (hierdoor
zou je geen pijn meer moeten hebben), asdrukpijn (fractuur), kanker in de voorgeschiedenis, klachten die niet binnen een patroon vallen
- Vraag goed naar oorzaak, beloop, ontstaan, ernst en locatie
- Denk aan duidelijke vraagstelling richting de patiënt, je wordt ook beoordeeld op je communicatie
- Sluit het gesprek af, door aan te geven of de patiënt wel/niet op de juiste plek is
- Verwacht vragen als: waar denk je aan, en waarom? Welke alternatieven heb je overwogen?
,Pathologieën
Onderarm/hand
Pathologie Symptomen/Ilness scripts Pluis/niet pluis Overig
Epicondylus lateralis - aanwijsbare pijn (epicondylus lateralis) Pluis Prevalentie/epidemiologie
- dominante zijde - meest voorkomende laterale elleboog klacht
- belasting afhankelijke pijn - meestal tussen 35-50 jaar
- startstijfheid
- pronatie/extensie activiteiten
- overbelasting
Epicondylus medialis - aanwijsbare pijn (epicondylus medialis) Pluis Prevalentie/epidemiologie
- belasting afhankelijke pijn - meest voorkomende mediale elleboog klacht
- startstijfheid - meestal tussen 40 en 50 jaar
- pronatie/flexie activiteiten
- overbelasting
Entrapment n. medialis - paresthesieën arm (duim, wijs, middelvinger) Pluis
M. pronator teres/carpale - houdingsafhankelijke pijn niet pluis bij
tunnel - diffuse pijn krachtsverlies
- sensibiliteitsstoornis handpalm + vingers
- eventueel met krachtsverlies
Entrapment n. ulnaris - paresthesieën arm (pink, ringvinger) Pluis Prevalentie/epidemiologie
Cubitaal tunnel/tunnel van - houdingsafhankelijke pijn (flexie elleboog) niet pluis bij - meest voorkomende elleboog neuropathie
Gyon - diffuse pijn krachtsverlies
- sensibiliteitsstoornis
- eventueel met krachtsverlies
Entrapment n. radialis - houding in veel pronatie (muiswerk) Pluis Prevalentie/epidemiologie
m. supinator - geen tintelingen in de hand niet pluis bij - vaak bij vrouwen tussen 30-50 jaar
- geen sensorisch/motorische uitval krachtsverlies
Intersectiesyndroom - overbelasting blessure Pluis Prevalentie/epidemiologie
(roeierspols) - pijn ventrale scheiding onderarm pols - komt voor bij roeiers
- belasting afhankelijke pijn
- geen pijn in rust
, - kan verdikking ontstaan door vocht
m. de Quervain - overbelasting Pluis Prevalentie/epidemiologie
- bewegingsafhankelijke pijn - komt vaak bij kappers voor
- plots ontstaan
- geen pijn in rust Sneltest
- pijn locatie anatomische snuifdoos - pijn word extra bij ulnair deviatie + duim
- verdikking laterale processus styloideus
Distorsie elleboog - kneuzing van de weke delen Pluis
- ontstekingsreactie: zwelling, bloeding, blauw
- verrekking van banden of gewrichtskapsel
- kan sprake zijn van (sub)totale scheuring van
een of meerdere ligamenten
Mediale instabiliteit art. cubiti - instabiliteit Pluis Prevalentie/epidemiologie
- instabiliteit word steeds erger - komt vaak voor bij werp(sporters)
- pijn bij valgus druk
- pijn bij snelle werp beweging
(flexie/extensie)
Algemeen
- Start het assessment met uitleg DTF-procedure
- Start met veel open vragen
- Let op signalen die de patiënt geeft tijdens het gesprek, parkeer eventuele vragen voor later
- Wanneer je vraagt naar rode vlaggen, zorg dan dat deze vragen een doel/aanleiding hebben
- Rode vlag onderwerpen: trauma moment, constante pijn, nachtelijke pijn, algehele gezondheid, gewichtsverlies, gebruik corticosteroïden (hierdoor
zou je geen pijn meer moeten hebben), asdrukpijn (fractuur), kanker in de voorgeschiedenis, klachten die niet binnen een patroon vallen
- Vraag goed naar oorzaak, beloop, ontstaan, ernst en locatie
- Denk aan duidelijke vraagstelling richting de patiënt, je wordt ook beoordeeld op je communicatie
- Sluit het gesprek af, door aan te geven of de patiënt wel/niet op de juiste plek is
- Verwacht vragen als: waar denk je aan, en waarom? Welke alternatieven heb je overwogen?
,Pathologieën
Onderarm/hand
Pathologie Symptomen/Ilness scripts Pluis/niet pluis Overig
Epicondylus lateralis - aanwijsbare pijn (epicondylus lateralis) Pluis Prevalentie/epidemiologie
- dominante zijde - meest voorkomende laterale elleboog klacht
- belasting afhankelijke pijn - meestal tussen 35-50 jaar
- startstijfheid
- pronatie/extensie activiteiten
- overbelasting
Epicondylus medialis - aanwijsbare pijn (epicondylus medialis) Pluis Prevalentie/epidemiologie
- belasting afhankelijke pijn - meest voorkomende mediale elleboog klacht
- startstijfheid - meestal tussen 40 en 50 jaar
- pronatie/flexie activiteiten
- overbelasting
Entrapment n. medialis - paresthesieën arm (duim, wijs, middelvinger) Pluis
M. pronator teres/carpale - houdingsafhankelijke pijn niet pluis bij
tunnel - diffuse pijn krachtsverlies
- sensibiliteitsstoornis handpalm + vingers
- eventueel met krachtsverlies
Entrapment n. ulnaris - paresthesieën arm (pink, ringvinger) Pluis Prevalentie/epidemiologie
Cubitaal tunnel/tunnel van - houdingsafhankelijke pijn (flexie elleboog) niet pluis bij - meest voorkomende elleboog neuropathie
Gyon - diffuse pijn krachtsverlies
- sensibiliteitsstoornis
- eventueel met krachtsverlies
Entrapment n. radialis - houding in veel pronatie (muiswerk) Pluis Prevalentie/epidemiologie
m. supinator - geen tintelingen in de hand niet pluis bij - vaak bij vrouwen tussen 30-50 jaar
- geen sensorisch/motorische uitval krachtsverlies
Intersectiesyndroom - overbelasting blessure Pluis Prevalentie/epidemiologie
(roeierspols) - pijn ventrale scheiding onderarm pols - komt voor bij roeiers
- belasting afhankelijke pijn
- geen pijn in rust
, - kan verdikking ontstaan door vocht
m. de Quervain - overbelasting Pluis Prevalentie/epidemiologie
- bewegingsafhankelijke pijn - komt vaak bij kappers voor
- plots ontstaan
- geen pijn in rust Sneltest
- pijn locatie anatomische snuifdoos - pijn word extra bij ulnair deviatie + duim
- verdikking laterale processus styloideus
Distorsie elleboog - kneuzing van de weke delen Pluis
- ontstekingsreactie: zwelling, bloeding, blauw
- verrekking van banden of gewrichtskapsel
- kan sprake zijn van (sub)totale scheuring van
een of meerdere ligamenten
Mediale instabiliteit art. cubiti - instabiliteit Pluis Prevalentie/epidemiologie
- instabiliteit word steeds erger - komt vaak voor bij werp(sporters)
- pijn bij valgus druk
- pijn bij snelle werp beweging
(flexie/extensie)
