Stationstoets samenvatting MSA.w
Motor Control Impairment LWK
Bij DTF:
- Eerste episode met LRP <20 jr. Of > 50 jr.
- Significant tra杲ma
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5 kg/ maand)
- Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
- Koorts
- Deformiteiten (Bv. L杲mbale kyfose)
- Langd杲rige gebr杲ik cortcosterooden)
- Intravene杲ze toediening van medicijnen
- Progressie niet-mechanische pijn
- Pijn die ‘s nachts blijf of zelfs erger wordt
- Aanho杲dende ernstge beperking l杲mbale feeie
- Patënt voelt zich ziek en onwel
- Incontnente voor faeces en/of 杲rine
- Rijbroek anaesthesie
- Bilaterale 杲itvalsverschijnselen in benen
Anamnese Onderzoek Behandeling Patho-anatomie
Symptomen - Posterior-anterior Profiel 1 - Normaal beloop Spinale stabiliteit:
- Steeds ter杲gkerende springtest - Maeimaal 3 behandelingen - Globale spieren
perioden met pijn - Prone instability test - Therape杲t geef informate en advies o Torsie prod杲cerende spieren die werking
- Toename van klachten - Generalized ligamento杲s o Ho杲ding hebben over de wervelkolom, zonder hier
bij lang dezelfde laeity o Tilinstr杲ctes rechtstreeks op aan te hechten
ho杲ding m.n. lang - Actve straight leg raise o ADL o m. rect杲s abdominis, m. obliq杲杲s eetern杲s en
staan, ziten en - Waiters bow Patënt stm杲leren om actviteiten 杲it het thoracale deel van de m. iliocostalis
slenteren - Sitting knee eetension te breiden 杲it te breiden en adviseert hoe - Lokale spieren
- A杲tomanip杲late - Rocking backwards de belastng het beste kan worden o Spieren die direct contact hebben met de
- ‘Giving way’ gevoel - Rocking forwards opgebo杲wd. l杲mbale vertebrae. Ze hebben directe controle
,- Pijn bij plotselinge - Dorsal tlt of pelvis In geval van werkverz杲im : adviseren om over de segmenten, en zorgen voor segmentale
bewegingen - Prone lying actve knee werk zo spoedig mogelijk te hervaten, stabiliteit
- Instabiliteit feeion evt. met een tjdelijke aanpassing van o m. m杲ltfidi, m. psoas major,
- Br杲ggetje op 1 been werkzaamheden m. q杲adrat杲s l杲mbor杲m, m. l杲mbale iliocostalis,
- Single leg stance o Beloop is g杲nstg. Pijn zal na herstel m. longiss杲m杲s,
waarschijnlijk ter杲gkomen, maar m. transvers杲s abdominis, diaframa en
hoef actviteiten niet in de weg te staan. posterie杲re vezels van de m.
o Pijn is niet schadelijk en toename van de pijn obliq杲杲s abdominis intern杲s
gaat niet samen met beschadigde str杲ct杲ren. De samenwerking van deze systemen zorgen voor een
o Gedoseerde beweging bevordert het herstel. goede stabiliteit tjdens bewegingen. Terwijl de globale
spieren zorgen voor de stjjeid van de wervelkolom,
Profiel 2 - Afwijkend beloop zonder dominante wordt de actviteit van het lokale spiersysteem
aanwezigheid van psychosociale noodzakelijk geacht om de segmentale stabiliteit van de
herstel belemmerende factoren wervelkolom te beho杲den in de ne杲trale zone van
- O.b.v. anamnese en onderzoek: bewegen.
geen psychosociale herstel belemmerende factor Het verslappen van een beweegsegment zorgt voor
en. biomechanische kwetsbaarheid tjdens de ne杲trale zone
- Voorlichtng en adviezen (zie profiel 1) van bewegen.
- Oefenprogramma De oorzaak van de aandoening is niet precies bekend.
o Oefenprogramma dat aansl杲it bij de Red杲ced motor control = te weinig stabiliteit in de r杲g
behoefes van de patënt Eecssive motor control = ‘te veel’ controle in de r杲g. De
o Th杲is ook oefenen r杲g stjf ho杲den. Vaak 杲it angst of verkeerde ho杲ding.
o Stabiliserende oefeningen
o Verhoogde spierspanning
Evt. massage Voorbeeld oefeningen :
Evt. Warmtetherapie Performance erg belangrijk
o Actviteitennivea杲 杲it breiden - plank (met benen op bal)
o Bij vermoeden op stoornissen in f杲nctes die - bekken kantelen
in verband zo杲den k杲nnen staan met ‘t - op knieën en ellebogen stand en om de be杲rt een
voortd杲ren van pijnklachten en beperkingen been of arm optllen – r杲g recht ho杲den
Evt. Man杲ele technieken
Artrogene mobilisates
Manip杲lates (man杲eel therape杲t)
, - Werkzaamheden hervaten (event杲eel Cirkel van o’s杲llivan:
aangepast)
o Bij vermoeden dat de patënt te zware
werkbelastng heef, contact opnemen met
b.v. bedrijfsarts
- Regelmatg eval杲eren met de patënt
Indien de behandeling na 3 weken geen efect heef
gehad (in de zin van toename van actviteiten en
partcipate) neemt de therape杲t contact op met de
h杲isarts.
Profiel 3 - Afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid van psychosociale
herstel belemmerende factoren
- O.b.v. anamnese en onderzoek en evt.
vragenlijsten: sprake van een of meerdere
factoren die het herstel belemmeren
- Voor behandeling zie profiel 1 en 2 – eetra accent
op:
o Voorlichtng over psychosociale factoren en
de invloed op het herstel
o Voorlichtng en adviezen krijgen meer
nadr杲k
o Noodzaak tot m杲ltdisciplinaire overleg
mogelijk groter
o Oefentherapieprogramma legt meer nadr杲k
op gedragsmatge principes
Gedoseerd bewegen is herstel
bevorderend
Stapsgewijs patënt steeds
meer blootstellen aan deze ‘gevaarlijke’
bewegingen
- Voor hervaten of 杲itbreiden van actviteiten
Motor Control Impairment LWK
Bij DTF:
- Eerste episode met LRP <20 jr. Of > 50 jr.
- Significant tra杲ma
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5 kg/ maand)
- Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
- Koorts
- Deformiteiten (Bv. L杲mbale kyfose)
- Langd杲rige gebr杲ik cortcosterooden)
- Intravene杲ze toediening van medicijnen
- Progressie niet-mechanische pijn
- Pijn die ‘s nachts blijf of zelfs erger wordt
- Aanho杲dende ernstge beperking l杲mbale feeie
- Patënt voelt zich ziek en onwel
- Incontnente voor faeces en/of 杲rine
- Rijbroek anaesthesie
- Bilaterale 杲itvalsverschijnselen in benen
Anamnese Onderzoek Behandeling Patho-anatomie
Symptomen - Posterior-anterior Profiel 1 - Normaal beloop Spinale stabiliteit:
- Steeds ter杲gkerende springtest - Maeimaal 3 behandelingen - Globale spieren
perioden met pijn - Prone instability test - Therape杲t geef informate en advies o Torsie prod杲cerende spieren die werking
- Toename van klachten - Generalized ligamento杲s o Ho杲ding hebben over de wervelkolom, zonder hier
bij lang dezelfde laeity o Tilinstr杲ctes rechtstreeks op aan te hechten
ho杲ding m.n. lang - Actve straight leg raise o ADL o m. rect杲s abdominis, m. obliq杲杲s eetern杲s en
staan, ziten en - Waiters bow Patënt stm杲leren om actviteiten 杲it het thoracale deel van de m. iliocostalis
slenteren - Sitting knee eetension te breiden 杲it te breiden en adviseert hoe - Lokale spieren
- A杲tomanip杲late - Rocking backwards de belastng het beste kan worden o Spieren die direct contact hebben met de
- ‘Giving way’ gevoel - Rocking forwards opgebo杲wd. l杲mbale vertebrae. Ze hebben directe controle
,- Pijn bij plotselinge - Dorsal tlt of pelvis In geval van werkverz杲im : adviseren om over de segmenten, en zorgen voor segmentale
bewegingen - Prone lying actve knee werk zo spoedig mogelijk te hervaten, stabiliteit
- Instabiliteit feeion evt. met een tjdelijke aanpassing van o m. m杲ltfidi, m. psoas major,
- Br杲ggetje op 1 been werkzaamheden m. q杲adrat杲s l杲mbor杲m, m. l杲mbale iliocostalis,
- Single leg stance o Beloop is g杲nstg. Pijn zal na herstel m. longiss杲m杲s,
waarschijnlijk ter杲gkomen, maar m. transvers杲s abdominis, diaframa en
hoef actviteiten niet in de weg te staan. posterie杲re vezels van de m.
o Pijn is niet schadelijk en toename van de pijn obliq杲杲s abdominis intern杲s
gaat niet samen met beschadigde str杲ct杲ren. De samenwerking van deze systemen zorgen voor een
o Gedoseerde beweging bevordert het herstel. goede stabiliteit tjdens bewegingen. Terwijl de globale
spieren zorgen voor de stjjeid van de wervelkolom,
Profiel 2 - Afwijkend beloop zonder dominante wordt de actviteit van het lokale spiersysteem
aanwezigheid van psychosociale noodzakelijk geacht om de segmentale stabiliteit van de
herstel belemmerende factoren wervelkolom te beho杲den in de ne杲trale zone van
- O.b.v. anamnese en onderzoek: bewegen.
geen psychosociale herstel belemmerende factor Het verslappen van een beweegsegment zorgt voor
en. biomechanische kwetsbaarheid tjdens de ne杲trale zone
- Voorlichtng en adviezen (zie profiel 1) van bewegen.
- Oefenprogramma De oorzaak van de aandoening is niet precies bekend.
o Oefenprogramma dat aansl杲it bij de Red杲ced motor control = te weinig stabiliteit in de r杲g
behoefes van de patënt Eecssive motor control = ‘te veel’ controle in de r杲g. De
o Th杲is ook oefenen r杲g stjf ho杲den. Vaak 杲it angst of verkeerde ho杲ding.
o Stabiliserende oefeningen
o Verhoogde spierspanning
Evt. massage Voorbeeld oefeningen :
Evt. Warmtetherapie Performance erg belangrijk
o Actviteitennivea杲 杲it breiden - plank (met benen op bal)
o Bij vermoeden op stoornissen in f杲nctes die - bekken kantelen
in verband zo杲den k杲nnen staan met ‘t - op knieën en ellebogen stand en om de be杲rt een
voortd杲ren van pijnklachten en beperkingen been of arm optllen – r杲g recht ho杲den
Evt. Man杲ele technieken
Artrogene mobilisates
Manip杲lates (man杲eel therape杲t)
, - Werkzaamheden hervaten (event杲eel Cirkel van o’s杲llivan:
aangepast)
o Bij vermoeden dat de patënt te zware
werkbelastng heef, contact opnemen met
b.v. bedrijfsarts
- Regelmatg eval杲eren met de patënt
Indien de behandeling na 3 weken geen efect heef
gehad (in de zin van toename van actviteiten en
partcipate) neemt de therape杲t contact op met de
h杲isarts.
Profiel 3 - Afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid van psychosociale
herstel belemmerende factoren
- O.b.v. anamnese en onderzoek en evt.
vragenlijsten: sprake van een of meerdere
factoren die het herstel belemmeren
- Voor behandeling zie profiel 1 en 2 – eetra accent
op:
o Voorlichtng over psychosociale factoren en
de invloed op het herstel
o Voorlichtng en adviezen krijgen meer
nadr杲k
o Noodzaak tot m杲ltdisciplinaire overleg
mogelijk groter
o Oefentherapieprogramma legt meer nadr杲k
op gedragsmatge principes
Gedoseerd bewegen is herstel
bevorderend
Stapsgewijs patënt steeds
meer blootstellen aan deze ‘gevaarlijke’
bewegingen
- Voor hervaten of 杲itbreiden van actviteiten
