Samenvatting Medische Kennis | 1.1C | Onderdeel 13 | Circulatie

Onderdeel 16 Circulate

Voorbereiding
 Anatomie/fysiologieboek Martni: Hoofdstuk 13: alleen 13.4
 Interne geneeskunde:
Hoofdstuk 4: alleen 4.7 (Blz 162 t/m 163)
Hoofdstuk 5: alleen 5.4.1, 5.5.1
 Pathologie: Hoofdstuk 8: alleen 8.1 t/m 8.2.1.2, 8.4, 8.6, 8.10


1. Verklaren op welke wijze het bloedvatenstelsel reageert op de belastng van lichaamsbeweging en op
bloedingen.

Reacte van cardiovasculaire stelsel op bloeding:
 In rust is hartminuutvolume circa 5,8 liter per minuut
 Tijdens inspanning veranderd hartminuutvolume als patroon van bloedverdeling

Begin van zware lichaamsbeweging vinden verschillende veranderingen plaats:
 Uitgebreide vaatverwijding vind plaats
 Vind plaats als skeletspieren meer zuurstof per tjdseenheid gaan verbruiken
 Perifere weerstand daalt  doorbloeding van capillairen neemt toe  bloed komt sneller
veneuze systeem binnen

 Veneuze return neemt toe
 Neemt toe doordat contractes van skeletspieren het bloed door perifere venen stuwt
 Meer bloed word in venae cavae gezogen doordat ademsnelheid is verhoogd  respiratoire
pomp

 Hartminuutvolume stjgt
 Stjgt als gevolg van toegenomen veneuze return
 Toename vindt plaats als directe reacte op uitrekken van ventrikels (Frank-Starlingreacte) en in
vorm van refectorische reacte op uitrekken van atria
 Toegenomen hartminuutvolume gaat gelijk op met verhoogde behoefe aan bloedtoevoer en
atriale druk word gehandhaafd ondanks dat perifere weerstand is gedaald

Over inspanning:
 Door regulering via veneuze return neemt hartminuutvolume geleidelijk toe tot circa 2x het rustniveau
 Tijdens toename blijf patroon van bloedverdeling onveranderd/gelijk
 Grotere inspanning  andere fysiologische aanpassingen vinden plaats  komt doordat
hartritmecentrum en vasomotorische centrum het sympathisch zenuwstelsel actveren
 Hartminuutvolume neemt toe met 20-25L per minuut
 Hartminuutvolume en bloeddruk nemen toe en doorbloeding naar niet essentele organen word
ernstg beperkt  meer bloed kan naar acteve skeletspieren
 Maximale lichaamsinspanning  bloed gaat rond tussen skeletspieren, longen en hart
 Doorbloeding naar meeste organen is afgenomen  bloedtoevoer naar huid neemt toe  komt
doordat lichaamstemperatuur blijf stjgen
 Bloedtevoer in hersenen blijf onveranderd

Klinische aantekening: inspanning, cardiovasulaire training en gezondheid:
 Capiciteit van cardiovasculaire stelsel kan door training worden opgevoerd
 Getrainde atleten hebben groter hart en hartminuutvolume dan mensen die niet sporten
 Hartminuutvolume is gelijk aan slagvolume x hartrequente  iemand met grotere hartslagvolume
heef lagere hartslagfrequente
 Atleten kunnen bij normale doorbloeding een hartslagfrequente van 32 slagen per minuut hebben
vergeleken met 80 slagen per minuut bij iemand die niet sport

,  Door matge lichaamsbeweging kan totale cholesterolgehalte van bloed worden verlaagd
 Hoog cholesterolgehalte is 1 van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose  aandoening dat leidt
tot hart en vaatziektes en herseninfarct
 Mensen die gezond leven, regelmatg bewegen, gezond eten, niet roken en minder stress hebben is
bloeddruk lager en vind minder plaquevorming plaats



Reacte van cardiovasculaire stelsel op bloeding:
 Stollingsreacte niet in staat is om bloedverlies
en bloeddrukdaling voldoende te beperken 
gehele cardiovasculaire stelsel past zich aan
 Onmiddellijke doel: handhaving van adequate
bloeddruk en perifere doorbloeding
 Lange termijn doel: herstel van normale
bloedvolume

Kortdurende verhoging van bloeddruk:
 Reactes op korte termijn vinden bijna
onmiddellijk plaats als bloeddruk begint te dalen
 hartminuutvolume stjgt door
sinuscarotcusrefex en aortarefex
 Sinuscarotcusrefex en aortarefex  leiden tot
vaatvernauwing in perifere vaten
 Bij bloedbank word vaak 500ml bloed
afgenomen  circa 10% van totale
bloedvolume
 Bloedverlies veroorzaakt daling van
hartminuutvolume
 Vasomotorische centrum verhoogt snel de
veneuze return en herstel van
hartminuutvolume door veneuze reserve te
mobiliseren via vernauwing van venen
 Vlies van 15-20% van totale bloedvolume 
arteriële druk en perifere doorbloeding via veneuze compensate worden hersteld
 Groter bloedverlies  hartminuutvolume gehandhaafd door hartslagfrequente te verhogen (vaak
180-200 slagen per minuut)
 Sympatsche actvering draagt bij door gladde spiercellen in wand van arterien en arteriolen te
vernauwen  bloeddruk stjgt
 Symaptsche actvering leidt tot afgife van adrenaline en noradrenaline door bijniermerg 
hypofysekwab geef ADH af
 Daling van bloeddruk in nieren veroorzaakt door afgife renine waardoor actvering van angiotensine 2
 Hormonen adrenaline en noradrenaline veroorzaken toename van hartminuutvolume in combi met
ADH en angiotensine 2  sterke vaatvernauwing  bloeddruk word verhoogd en perifere
doorbloeding neemt toe

Klinische aantekening: Shock
 Shock = acute, levensbedreigende verstoring van bloedsomloop  gekenmerkt door lage bloeddruk
(hypotensie) en onvoldoende perifere doorbloeding
 Ernstg en dodelijke efecten ontstaan als vitale weefsels langdurig tekort aan zuurstof en
voedingsstofen krijgen
 Belangrijke vorm van shock  circulatoire shock of hypovolemische shock
 Circulatoire shock of hypovolemische shock veroorzaakt door daling van circa 305 van totale
bloedvolume