Total Knee
Casus ‘Total Knee’
Naam: Dhr J
Geslacht: , leeftijd: 75 jaar
Diagnose: Total knee
Variant 3: Total knee klinisch
Variant 4: Total knee poliklinisch
Korte beschrijving aandoening
De patiënt in deze casus heeft een totale knieprothese gekregen. Omdat
deze patiënt al wat ouder is, is het aannemelijk dat veroudering heeft
gezorgd voor een slijtageproces in de knie (artrose van de knie). Dit kan
op den duur zoveel pijnklachten en klachten van bewegingsbeperking
geven, dat er wordt besloten het gewricht te vervangen.
Klachten die de patiënt heeft (bij beschadigde of versleten knie) treden
meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook kan startpijn voorkomen. Bij
fietsen heeft de patiënt weinig last van klachten.
Bij deze operatie worden de versleten uiteinden van femur en tibia
vervangen door metalen prothesedelen. Er wordt een stuk van het femur
en de tibia weggesneden, dit wordt vervangen. Daarbij wordt de voorste
kruisband geheel weggehaald, de patella kan ook eventueel vervangen
worden, soms is het ook nodig om de achterste kruisband door te snijden.
Deze prothesedelen worden door botcement (en polyethyleen compenent;
kunststof die zorgt voor wat soepelheid in knie) aan het bot bevestigd.
De wond die deze operatie met zich mee brengt is groot, in lengterichting
over de knie heen. Het is een ingrijpende operatie met veel bloedverlies.
De patient liggen meestal 6 tot 10 dagen in het ziekenhuis, dit duurt iets langer dan bij een Total hip
operatie (deze gaan soms al naar 3 dagen naar huis). Dit komt doordat het herstel vaak lastiger is bij
een Total knee, deze patiënten hebben meer pijn na de operatie, kapselproblemen en een grote
mobiliteitsbeperking.
Doordat de Total knee (bijna) altijd om een gecementeerde prothese gaat, mag er direct na de
operatie weer volledig belast worden.
Soms is er alleen slijtage aan de binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. Men kan dan kiezen voor
een semi knieprothese (halve knieprothese)
Onderzoek
, Anamnese
Voorbeeldvragen anamnese
Gezondheidsprobleem
ICF-model Stoornissen Kun je me vertellen wat je voor klachten (en welk
been!) hebt?
- Spierkrachtverlies? Zo ja: waar?
- Pijn? Zo ja: in welke mate (VAS), wanneer,
waar?
- Stabiliteitsklachten?
- Bewegingsbeperking? Zo ja: waar?
Beperkingen in In welke dingen is de patiënt beperkt?
activiteit
Participatie Waar kan patiënt op dit moment niet aan
deelnemen?
Persoongebonden Hoe ziet dagelijks leven eruit? (werk, hobby’s etc.)
factoren Wat heeft patiënt aan klacht gedaan?
Wat doet patiënt op dit moment aan klacht?
Omgevingsfactoren Wat is de thuissituatie?
Aard van de klacht Zie ICF-model
Ernst van de klacht Hoe is de status op dit moment? (hoe gaat het nu met patiënt?)
Lokalisatie van de Zie ICF-model
klacht
Beloop van de klacht Wat is de reden van de totale knieprothese? (waarschijnlijk artrose: alleen
knieartrose? Of trauma: wat is er gebeurd?)
Hoe zag het beloop van de klacht eruit voor de totale knieprothese?
Wat is er gebeurd na de knieoperatie?
Invloeden op de klacht Wat kan invloed uitoefenen op de klacht? Interne factoren en externe
factoren.
- Is de patiënt angstig om met de knie te bewegen?
Andere problemen Heeft patiënt andere klachten naast zijn knie?
Hoe is de gezondheid van de patiënt?
Gebruikt de patiënt medicijnen?
Contra-indicaties (evt. Rode vlaggen (regio knie)
rode vlaggen) - (recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarbare) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5 kg/maand)
- Langdurig gebruik van corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van
positie
- Kanker in voorgeschiedneis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen (bij evt.
neurologische complicaties)
Niet allemaal uitvragen: geeft patiënt waarschijnlijk zelf wel aan
Hulpvraag en verwachtingen
Hulpvraag Wat uw hulpvraag?
Verwachtingen Wat verwacht patiënt van zichzelf?
Wat verwacht patiënt van fysiotherapeut?
Inspectie en palpatie
Casus ‘Total Knee’
Naam: Dhr J
Geslacht: , leeftijd: 75 jaar
Diagnose: Total knee
Variant 3: Total knee klinisch
Variant 4: Total knee poliklinisch
Korte beschrijving aandoening
De patiënt in deze casus heeft een totale knieprothese gekregen. Omdat
deze patiënt al wat ouder is, is het aannemelijk dat veroudering heeft
gezorgd voor een slijtageproces in de knie (artrose van de knie). Dit kan
op den duur zoveel pijnklachten en klachten van bewegingsbeperking
geven, dat er wordt besloten het gewricht te vervangen.
Klachten die de patiënt heeft (bij beschadigde of versleten knie) treden
meestal op bij (trap)lopen en lang staan. Ook kan startpijn voorkomen. Bij
fietsen heeft de patiënt weinig last van klachten.
Bij deze operatie worden de versleten uiteinden van femur en tibia
vervangen door metalen prothesedelen. Er wordt een stuk van het femur
en de tibia weggesneden, dit wordt vervangen. Daarbij wordt de voorste
kruisband geheel weggehaald, de patella kan ook eventueel vervangen
worden, soms is het ook nodig om de achterste kruisband door te snijden.
Deze prothesedelen worden door botcement (en polyethyleen compenent;
kunststof die zorgt voor wat soepelheid in knie) aan het bot bevestigd.
De wond die deze operatie met zich mee brengt is groot, in lengterichting
over de knie heen. Het is een ingrijpende operatie met veel bloedverlies.
De patient liggen meestal 6 tot 10 dagen in het ziekenhuis, dit duurt iets langer dan bij een Total hip
operatie (deze gaan soms al naar 3 dagen naar huis). Dit komt doordat het herstel vaak lastiger is bij
een Total knee, deze patiënten hebben meer pijn na de operatie, kapselproblemen en een grote
mobiliteitsbeperking.
Doordat de Total knee (bijna) altijd om een gecementeerde prothese gaat, mag er direct na de
operatie weer volledig belast worden.
Soms is er alleen slijtage aan de binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. Men kan dan kiezen voor
een semi knieprothese (halve knieprothese)
Onderzoek
, Anamnese
Voorbeeldvragen anamnese
Gezondheidsprobleem
ICF-model Stoornissen Kun je me vertellen wat je voor klachten (en welk
been!) hebt?
- Spierkrachtverlies? Zo ja: waar?
- Pijn? Zo ja: in welke mate (VAS), wanneer,
waar?
- Stabiliteitsklachten?
- Bewegingsbeperking? Zo ja: waar?
Beperkingen in In welke dingen is de patiënt beperkt?
activiteit
Participatie Waar kan patiënt op dit moment niet aan
deelnemen?
Persoongebonden Hoe ziet dagelijks leven eruit? (werk, hobby’s etc.)
factoren Wat heeft patiënt aan klacht gedaan?
Wat doet patiënt op dit moment aan klacht?
Omgevingsfactoren Wat is de thuissituatie?
Aard van de klacht Zie ICF-model
Ernst van de klacht Hoe is de status op dit moment? (hoe gaat het nu met patiënt?)
Lokalisatie van de Zie ICF-model
klacht
Beloop van de klacht Wat is de reden van de totale knieprothese? (waarschijnlijk artrose: alleen
knieartrose? Of trauma: wat is er gebeurd?)
Hoe zag het beloop van de klacht eruit voor de totale knieprothese?
Wat is er gebeurd na de knieoperatie?
Invloeden op de klacht Wat kan invloed uitoefenen op de klacht? Interne factoren en externe
factoren.
- Is de patiënt angstig om met de knie te bewegen?
Andere problemen Heeft patiënt andere klachten naast zijn knie?
Hoe is de gezondheid van de patiënt?
Gebruikt de patiënt medicijnen?
Contra-indicaties (evt. Rode vlaggen (regio knie)
rode vlaggen) - (recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarbare) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5 kg/maand)
- Langdurig gebruik van corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van
positie
- Kanker in voorgeschiedneis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen (bij evt.
neurologische complicaties)
Niet allemaal uitvragen: geeft patiënt waarschijnlijk zelf wel aan
Hulpvraag en verwachtingen
Hulpvraag Wat uw hulpvraag?
Verwachtingen Wat verwacht patiënt van zichzelf?
Wat verwacht patiënt van fysiotherapeut?
Inspectie en palpatie
