Samenvatting assessment blok C
Casus 1: fresnell prisma’s plakken
Het kiezen van de waarde van het prisma baseer je op:
Uitkomstwaarde pct dichtbij en op afstand
Fusiegrootte, met welk prisma kan comfortabel gefuseerd worden
Afzwakken indien mogelijk op logmar kaart, kleinst mogelijke letters
Bij een forie neem je ongeveer 2/3e van de gemeten waarde van de
PCT
Het fresnel plak je op het oog:
Het amblyope oog of het oog met verminderde visus
Bij gelijke visus houd je het voor beide ogen, controleren welk oog
het minst hinderlijk is
Bij een beperking plak je de fresnel op het oog met de beperking
Onder de 11-12^ NIET verdelen!!
Casussen in de toets:
Rest N.VI tgv microvasculair met abductie bep. met gelijke visus:
Je wil vanwege gelijke visus op het oog met de abductiebeperking
plaatsen.
Kenmerkend voor N.VI met microvasculaire oorzaak is kans op
spontaan herstel, advies is dus 6-12 maanden wachten op spontaan
herstel, daarna pas prisma’s inslijpen of strabismuschirurgie
Indien er voor strabismuschirurgie gekozen wordt:
Vanwege rest-N.VI verwacht ik geen grote beperking, eventueel
recessie/resectie om bez in primaire stand te krijgen
Bij grotere beperkingen kun je een hummelsheim uitvoeren: Bij een
hummelsheim wordt bij een grote beperking voorafgaand botox in
de m rectus medialis gespoten om de spanning van de spier af te
halen. Tijdens de OK worden de m rectus superior en inferior
gesplitst en bij de lateralis geplaatst. Kan soms ook icm een recessie
van de m rectus medialis.
Indien de abductie volledig wel is kan een temporaal plaatsing
uitgevoerd worden. De hele m rectus superior en inferior worden bij
de m rectus lateralis geplaatst. Eerst botox gebruiken. Na ok staat
het oog helemaal exo door de botox. Als de medialis weer werkt
trekt dat het oog mooi recht. Na een aantal weken kan je ervoor
kiezen om eventueel een recessie van de m rectus medialis er bij te
doen.
De Jensen procedure: de m rectus lateralis splitsen en bijvoegen bij
de splitsing van de m rectus superior en de m rectus inferior
Je kan ook het betere oog slechter maken: bij kleine
abductiebeperking dus logisch in deze casus: Recessie van de
contralaterale m rectus medialis
Casus 1: fresnell prisma’s plakken
Het kiezen van de waarde van het prisma baseer je op:
Uitkomstwaarde pct dichtbij en op afstand
Fusiegrootte, met welk prisma kan comfortabel gefuseerd worden
Afzwakken indien mogelijk op logmar kaart, kleinst mogelijke letters
Bij een forie neem je ongeveer 2/3e van de gemeten waarde van de
PCT
Het fresnel plak je op het oog:
Het amblyope oog of het oog met verminderde visus
Bij gelijke visus houd je het voor beide ogen, controleren welk oog
het minst hinderlijk is
Bij een beperking plak je de fresnel op het oog met de beperking
Onder de 11-12^ NIET verdelen!!
Casussen in de toets:
Rest N.VI tgv microvasculair met abductie bep. met gelijke visus:
Je wil vanwege gelijke visus op het oog met de abductiebeperking
plaatsen.
Kenmerkend voor N.VI met microvasculaire oorzaak is kans op
spontaan herstel, advies is dus 6-12 maanden wachten op spontaan
herstel, daarna pas prisma’s inslijpen of strabismuschirurgie
Indien er voor strabismuschirurgie gekozen wordt:
Vanwege rest-N.VI verwacht ik geen grote beperking, eventueel
recessie/resectie om bez in primaire stand te krijgen
Bij grotere beperkingen kun je een hummelsheim uitvoeren: Bij een
hummelsheim wordt bij een grote beperking voorafgaand botox in
de m rectus medialis gespoten om de spanning van de spier af te
halen. Tijdens de OK worden de m rectus superior en inferior
gesplitst en bij de lateralis geplaatst. Kan soms ook icm een recessie
van de m rectus medialis.
Indien de abductie volledig wel is kan een temporaal plaatsing
uitgevoerd worden. De hele m rectus superior en inferior worden bij
de m rectus lateralis geplaatst. Eerst botox gebruiken. Na ok staat
het oog helemaal exo door de botox. Als de medialis weer werkt
trekt dat het oog mooi recht. Na een aantal weken kan je ervoor
kiezen om eventueel een recessie van de m rectus medialis er bij te
doen.
De Jensen procedure: de m rectus lateralis splitsen en bijvoegen bij
de splitsing van de m rectus superior en de m rectus inferior
Je kan ook het betere oog slechter maken: bij kleine
abductiebeperking dus logisch in deze casus: Recessie van de
contralaterale m rectus medialis
