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Sumario Hantavirus y leptospirosis

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Resumen sobre hantavirus y leptospirosis, con factores de riesgo, diagnostico, abordaje

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Enfermedades transmitidas por roedores
Hantavirus, leptospirosis, enf por mordedura de rata (que muchas veces se asocia a las anteriores)
HANTAVIRUS
-Virus perteneciente a la familia bunyaviridae, genero hanta.
-Se trata de un ARN virus, cubierto por una envoltura con una nucleocápside con glucoproteínas muy
reconocidas. En nuestro país hay al menos 10 genotipos, de los cuales 8 son patógenos para el humano. Los 8
tipos son: virus fugitiva (zona misiones), lechuiguanda y Hu39694 (entre ríos, buenos aires), virus andes (es
capaz de transmitirse entre humanos), virus pergamino (buenos aires), virus bermejo, virus oran y virus laguna
negra.
-Según el genotipo del virus, afecta diferentes roedores. El virus andes es el menos frecuente.
-Suele suceder que como el diagnostico tarda, muchas veces no podemos hacer el diagnostico de manera precoz
y puede que haya un subregistro de la enfermedad.
Reservorio
-Se da a través de los roedores (es el único reservorio natural), su familia es la muridae, con subfamilia
-El hábitat natural de los roedores es rural, pero en muchas veces la invasión del hombre invade el hábitat
natural de los roedores.
-El virus hanta suele producir una infección crónica en el roedor, de características asintomáticas. Excreta el
virus por saliva, orina u heces. Así, el humano puede contagiarse directamente por el roedor o por sus heces,
orina.
-Entonces, si el hombre si introduce en el hábitat del roedor, desarrolla actividades recreativas o laborales en el
ámbito del roedor, desarrolla actividades de limpieza en lugares cerrados con poca ventilación.
-Población de riesgo: pobladores, trabajadores rurales, choferes de camiones de larga distancia, guardaparques,
policías, gendarmes, trabajadores de recolectores de residuos, trabajadores de vialidad, turistas, acampantes,
cazadores pescadores. Son personas que suelen invadir el hábitat de los roedores por ello son más propensos.
Cuando estemos en contacto con un enfermo, debemos estar atentos a familiares directos, convivientes,
agentes de salud (especialmente por el virus andes). Es importante cuando estemos frente a una enfermedad
influenza, indagar un poco sobre hantavirus (tareas de limpieza, desmalezamiento)
-Vías de transmisión: la vía inhalatoria es la más común de contacto. Por ej, limpieza de galpones sin
ventilación, así se levantan las partículas y por aerosolizacion el virus ingrese por vía respiratoria, y así encuentre
su principal fuente. También puede ser por vía transcutaneas a través de las mucosas (ojos, moca, nariz). Otra
vía es la percutánea, es decir cuando el roedor muerde a la persona, porque al lastimar la piel con la saliva del
roedor se inocula directamente. Otra vía es la interpersonal (por gotitas de flugge) pero solo con el virus andes.
-Una vez que el virus entro está en periodo de incubación (7-45 días, promedio 30), el periodo de estado puede
darse de manera leve con un sme febril inespecífico, o la presentación clásica que es un síndrome cardio-
pulmonar hanta.
*Síndrome cardio pulmonar:
1-fae prodormica: comienza luego del periodo de incubación, consiste en sme febril: hipertermia(<38,5),
escalofríos, astenia, mialgias generalizadas pero no suele aparecer síntomas respiratorios altos. Las mialgias más
predominantes es en las piernas, cintura. Otros síntomas menos frecuente: GI, sudoración, cefaleas, mareos,
dolor torácico, petequias, artralgias. La duración es entre 1-3 días y 5-12 días como max
-Se considera caso sospechoso: persona con fiebre >38, sin etiología definida con >7 días de evolución, astenia,
escalofríos, mialgias, cefalea, dolor abd y antecedentes epidemiológicos (en las ultimas 6 sem), no hay síntomas
respiratorios que nos hagan pensar en enf influenza. Una vez que pienso en posibilidad de hantavirus, debe
denunciarse, realizar un reporte epidemiológico
Hallazgos laboratorio: leucocitosis >12.00 con desviación a izq, presencia de linfocitos atípicos, trombocitopenia,
eritrosedimentación puede dar normal o vel aumentada. Puede pedirse dosaje de anticuerpos anti virus hanta-
IgM. RX la placa puede ser normal o encontrar infiltrado intersticial inespecífico

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