RABIA
Etiología y patogenia
-Los virus productores de la rabia pertenecen al Lysavirus, dentro de la familia Rhabdoviridae. Los virones
contienen ARN monocatenarios, que se rodea de una nucleoproteína para formar una nucleocápside de simetría
helicoidal, que está contenida en una envoltura proteolipidica, en la que se dispone la glucoproteína vírica, que
contiene los epítopos frente a los cuales se dirige la respuesta inmunológica neutralizante del huésped. Ambas
estructuras interaccionan a través de la proteína matriz, dando esa consistencia y forma de bala.
-El virus de la rabia es fácilmente inactivado por ph extremos rayos UV, calor, solventes orgánicos y antisépticos
de uso común. Sin embargo, tiene cierta resistencia a factores ambientales y puede ser recuperado en cadáveres
de animales en estado de putrefacción.
-Cualquier mamífero puede transmitirla, pero especialmente aquellos de orden quiroptera (murciélagos y zorros
voladores) ya que estos son los reservorios exclusivos de 9 de los 11 lysavirus conocidos.
-La transmisión al ser humanos ocurre cuando hay contacto de la salvia del animal mordedor con tejido muscular
del paciente, donde las glucoproteínas víricas interactúan con receptores nicotidicos de acetilcolina, entrando asi
y replicándose en las cel musculares, desde la que alcanzan las neuronas a través de las sinapsis de la placa
motora. Una vez allí, ascienden por los axones hasta alcanzar los cuerpos neuronales de los ganglios raquídeos, la
duración del periodo de incubación, viene marcada por el tiempo que invierte el virus en ese recorrido (que tiene
una velocidad de 8-20 mm/día). El periodo de incubación as frecuente es entre 1-2 meses, pero puede variar
desde unos dias hasta años.
-El virus se distribuye con preferencia en el tronco cerebral, el tálamo, los ganglios basales, las cél de Purkinje del
cerebelo y la médula espinal.
-Las lesiones patoneumonicas (a nivel anatopatológico) son los corpúsculos de negri, que son inclusiones
citoplasmáticas eosinofílicas, redondeadas que aparecen en las cél nerviosas.
Epidemiologia
-Los virus de la rabia se excreta por la saliva y se transmiten por la mordedura de un animal infectado, o contacto
de la saliva infecciosa con una herida previa o piel erosionada. También se conocen casos de transmisión por
trasplante de órganos. Se ha reportado un único caso de transmisión por aerosol. Aunque, en varios casos
transmitidos por murciélagos, no hay constancia de mordeduras, sin saber la causa.
Infecta a carnívoros, estableiendo ciclos en animales salvajes y de región urbana. Hay dos ciclos:
*en carnívoros: según la zona geográfica vamos a tener una rabia salvaje (zorros, lobos), o rabia urbana (perros,
gatos), estos últimos son los más comunes de infección humana.
En cuanto a la rabia humana, se da más en regiones tropicales, muy frecuente en regiones como la India
*en quirópteros: se da en zonas tropicales y subtropicales de América, tiene un enorme impacto sanitario y
económico, porque tmb afecta al ganado
Cuadro clínico
-Hay varias formas clínicas de la fase neurológica aguda de la rabia, sin embargo todas comparten el mismo
periodo de incubación y similares síntomas prodrómicos. El ascenso del virus por las células nerviosas provoca
parestesias (que comienzan en el lugar de la mordedura), luego continua con dolores neuropáticos y picor o calor
a nivel local que luego asciende. Estos síntomas prodrómicos pueden durar unos pocos días, hasta que sucedan
los síntomas de la fase neurológica aguda.
-Hay 3 presentaciones clínicas de la fase neurológica, que son: rabia furiosa, rabia paralítica y rabia no clásica.
.Rabia furiosa: presentación más característica. Comienza con síntomas inespecíficos de agitación, temor,
anorexia y casi siempre fiebre. En las siguientes 24 hs el cuadro se agrava con agitación, irritabilidad, depresión,
según avanza el cuadro, el deterioro de la consciencia se acentúa progresivamente hasta alcanzar el estado de
coma. Los signos más característicos de la rabia son los espasmos fóbicos (hidrofobia, espasmos producidos por la
deglución o visión del agua, y la aerofobia que son espasmos producidos al soplar la cara del paciente), disfunción
autónomo (hipersalivacion, miosis, anisocoria, hipersudoracion, eyaculaciones espontaneas).
Etiología y patogenia
-Los virus productores de la rabia pertenecen al Lysavirus, dentro de la familia Rhabdoviridae. Los virones
contienen ARN monocatenarios, que se rodea de una nucleoproteína para formar una nucleocápside de simetría
helicoidal, que está contenida en una envoltura proteolipidica, en la que se dispone la glucoproteína vírica, que
contiene los epítopos frente a los cuales se dirige la respuesta inmunológica neutralizante del huésped. Ambas
estructuras interaccionan a través de la proteína matriz, dando esa consistencia y forma de bala.
-El virus de la rabia es fácilmente inactivado por ph extremos rayos UV, calor, solventes orgánicos y antisépticos
de uso común. Sin embargo, tiene cierta resistencia a factores ambientales y puede ser recuperado en cadáveres
de animales en estado de putrefacción.
-Cualquier mamífero puede transmitirla, pero especialmente aquellos de orden quiroptera (murciélagos y zorros
voladores) ya que estos son los reservorios exclusivos de 9 de los 11 lysavirus conocidos.
-La transmisión al ser humanos ocurre cuando hay contacto de la salvia del animal mordedor con tejido muscular
del paciente, donde las glucoproteínas víricas interactúan con receptores nicotidicos de acetilcolina, entrando asi
y replicándose en las cel musculares, desde la que alcanzan las neuronas a través de las sinapsis de la placa
motora. Una vez allí, ascienden por los axones hasta alcanzar los cuerpos neuronales de los ganglios raquídeos, la
duración del periodo de incubación, viene marcada por el tiempo que invierte el virus en ese recorrido (que tiene
una velocidad de 8-20 mm/día). El periodo de incubación as frecuente es entre 1-2 meses, pero puede variar
desde unos dias hasta años.
-El virus se distribuye con preferencia en el tronco cerebral, el tálamo, los ganglios basales, las cél de Purkinje del
cerebelo y la médula espinal.
-Las lesiones patoneumonicas (a nivel anatopatológico) son los corpúsculos de negri, que son inclusiones
citoplasmáticas eosinofílicas, redondeadas que aparecen en las cél nerviosas.
Epidemiologia
-Los virus de la rabia se excreta por la saliva y se transmiten por la mordedura de un animal infectado, o contacto
de la saliva infecciosa con una herida previa o piel erosionada. También se conocen casos de transmisión por
trasplante de órganos. Se ha reportado un único caso de transmisión por aerosol. Aunque, en varios casos
transmitidos por murciélagos, no hay constancia de mordeduras, sin saber la causa.
Infecta a carnívoros, estableiendo ciclos en animales salvajes y de región urbana. Hay dos ciclos:
*en carnívoros: según la zona geográfica vamos a tener una rabia salvaje (zorros, lobos), o rabia urbana (perros,
gatos), estos últimos son los más comunes de infección humana.
En cuanto a la rabia humana, se da más en regiones tropicales, muy frecuente en regiones como la India
*en quirópteros: se da en zonas tropicales y subtropicales de América, tiene un enorme impacto sanitario y
económico, porque tmb afecta al ganado
Cuadro clínico
-Hay varias formas clínicas de la fase neurológica aguda de la rabia, sin embargo todas comparten el mismo
periodo de incubación y similares síntomas prodrómicos. El ascenso del virus por las células nerviosas provoca
parestesias (que comienzan en el lugar de la mordedura), luego continua con dolores neuropáticos y picor o calor
a nivel local que luego asciende. Estos síntomas prodrómicos pueden durar unos pocos días, hasta que sucedan
los síntomas de la fase neurológica aguda.
-Hay 3 presentaciones clínicas de la fase neurológica, que son: rabia furiosa, rabia paralítica y rabia no clásica.
.Rabia furiosa: presentación más característica. Comienza con síntomas inespecíficos de agitación, temor,
anorexia y casi siempre fiebre. En las siguientes 24 hs el cuadro se agrava con agitación, irritabilidad, depresión,
según avanza el cuadro, el deterioro de la consciencia se acentúa progresivamente hasta alcanzar el estado de
coma. Los signos más característicos de la rabia son los espasmos fóbicos (hidrofobia, espasmos producidos por la
deglución o visión del agua, y la aerofobia que son espasmos producidos al soplar la cara del paciente), disfunción
autónomo (hipersalivacion, miosis, anisocoria, hipersudoracion, eyaculaciones espontaneas).
