Kennistoets blok b
Inhoud
Werkcollege: Casus heup/lies.................................................................................................................2
Journalclub: Behandeling liesklachten....................................................................................................3
Vaardigheidsles 1: Functonele krachtraining van de heup...................................................................5
Vaardigheidsles 2: Postoperateve revalidate........................................................................................5
College 3: Orthopedische interventes liesklachten..............................................................................27
College 2: Spierproblematek................................................................................................................27
Refecteles: Klinisch redeneren heup/lies............................................................................................28
Werkcollege: Casus chronische enkelinstabiliteit.................................................................................28
College 1: Looptechniek en training.....................................................................................................28
Vaardigheidsles 1: Behandeling enkel- en voetproblematek...............................................................29
Vaardigheidsles 2: Motorisch leren looptechniek................................................................................33
Journal club: Therapie chronische enkelinstabiliteit.............................................................................36
College 2: Hulpmiddelen......................................................................................................................37
Refecteles: Klinisch redeneren chronische enkel instabiliteit.............................................................38
Werkcollege: Casus knie.......................................................................................................................39
College 1: Perspecteven aanpak AKP...................................................................................................40
College 2: Motorisch leren - een verdieping/ Vaardigheidsles 2: Motorisch leren toegepast..............42
Vaardigheidsles 1 Oefentherapie casus rekening houdend met biomechanische belastng................43
Journal club Belevingen van de patint bii crepitates van de knie......................................................43
Refecteles: Klinisch redeneren VKBR en anterior knee pain...............................................................44
Werkcollege Casus Myofasciale piin.....................................................................................................44
College 1: Klinisch redeneren behandelen myofasciale piin syndroom................................................44
Vaardigheidsles 1: Klinisch redeneren behandelen myofasciale piin syndroom..................................45
College 2: Interventes tendinopathie..................................................................................................46
Vaardigheidsles 2: Interventes tendinopathie.....................................................................................47
Journal club: Interventes tendinopathie..............................................................................................48
Refecteles: Klinisch redeneren myofasciale piin.................................................................................50
Werkcollege: Casus Bekken..................................................................................................................50
Journal club: Behandeling bekkenproblematek...................................................................................51
College: Behandelmogeliikheden bekkengordel..................................................................................53
,Vaardigheidsles 1: Behandeling bekkenproblematek..........................................................................55
Vaardigheidsles 2: Behandeling complexe casuïstek bekken...............................................................55
Werkcollege: Casus chronische lage rug piin........................................................................................55
Journal club: Gedragsgerichte therapie bii chronische lage rugklachten.............................................56
College 2: Behandelmogeliikheden multdisciplinair............................................................................57
Vaardigheidsles 2: Motor control bii lage rugklachten.........................................................................60
Werkcollege: Hip-spine syndrome........................................................................................................60
Journal club: Behandelmogeliikheden stenose....................................................................................60
College 1: Operatetechnieken LWK en OE...........................................................................................62
College 2: Behandelmogeliikheden degenerate..................................................................................65
Vaardigheidsles 1: Postoperateve begeleiding....................................................................................66
Vaardigheidsles 2: Multmodale behandeling......................................................................................66
Refecteles: Klinisch redeneren hip-spine syndrome...........................................................................66
Werkcollege: FBSS met uitstralende piin..............................................................................................67
Journal club: Zelfmanagement.............................................................................................................67
College 1: Piinbestriiding......................................................................................................................68
College 2: Piineducate en graded actvity............................................................................................78
Vaardigheidsles 1: Neurodynamica in behandeling..............................................................................79
‘Opener’- en ‘closer’-disfunctes...........................................................................................................81
Het verminderd of iuist vermeerderd kunnen openen of sluiten van de mechanische interface
rondom een zenuw kan ook leiden tot klachten. Een mechanische disfuncte is daarom ook in te
delen in ‘opener’- en ‘closer’-disfunctes..............................................................................................81
Bii een opener-disfuncte kan het normale fysiologische mechanisme dat ruimte maakt rondom een
radix of perifere zenuw verminderd ziin, biivoorbeeld ten gevolge van de stijeid van een segment.
Dit heef tot gevolg dat de zenuw nooit vrii is van druk en gesensitseerd raakt als gevolg van subtele
onderbrekingen van de doorbloeding..................................................................................................81
Als de opener vergroot is, komt er te veel rek op het zenuwweefsel (en plexus). Dit heef een nauwe
relate met de klinische ‘instabiliteit’ als gevolg van een verlies van lokale motorische controle........81
Vaardigheidsles 2: Gedragsverandering als behandeldoel...................................................................85
B.1 Heup
Werkcollege: Casus heup/lies
Voorbereiding:
Hele lenige iongen
,Met name probleem bii iliopsoas endorotatebeperking knellende gevoel bii antefexie want
dan wordt hii dikker
Hoofddoel
Binnen 4 weken moet meneer weer 3 keer per week kunnen dansen met een nprs van 0
Subdoelen:
1) Inzicht geven van de klachte, prognose, belastbaarheid, hoe ga ie er mee om
2) Mobiliteit heup endorotate mobiliseren, hold relax iliopsoas(2 weken)
In de les:
Waar houdt ie rekening mee, met de hersteltid
- Welke structuur (zenuw of spier) forse schade zenuw kan wel een iaar duren
- Hoe lang heef iemand last. Langer dan 3 maanden chronische piin herstelt niet goed
- De hulpvraag
Return to sport 8-10 weken bezig kracht en hypertrofe
Journalclub: Behandeling liesklachten
Voorbereiding:
Introduction
- Wat wordt er verstaan onder een narratief literatuur review?
Laag op de maat van evidentie je kiest zelf welke artikelen je wel mee neemt en welke niet
- Waardoor kan er volgens de schrijvers vervroegde degeneratieve heuppathologie ontstaan?
Bij beschadigingen van de passieve structuren, zoals labrum letsel
- Bij welke sporten is er kans op het ontwikkelen van lokale laxiteit in het heupgewricht? Bedenk
waarom juist deze sporten.
Gymnastiek, voetbal, tennis, ballet, material arts en golf. Deze sporten zorgen voor veel
draaibewegingen en dus voor laxiteit
- De schrijvers delen het musculaire systeem in een lokaal en globaal systeem. Leg uit wat ze
hiermee bedoelen.
Local spieren zitten dicht tegen het gewricht. Global zitten verder weg en hebben een grotere
arm
- Wat is het doel van deze studie?
Het evalueren van literatuur, om te kijken welke heupspieren mee doen voor de actieve stabiliteit
Methodology
- In de methode staat de zoekstrategie omschreven? Wat mist er volgens jou in deze methode
omschrijving?
Hoeveel uitkomstige artikelen waren er
Contributors to passive hip stability and instability
- Benoem de verschillende risico factoren voor het ontwikkelen van degenerateve heup
problematek (fguur 3).
1) laxiteit ligamenten
2) herhaaldeliike low load in heup
3) acute high load in heup
, 4) ontwikkeling dysplasie heup
- In staande posite is volgens de schriivers de stabiliteit ajankeliik van de anterieur gelegen weke
delen? Welke verklaring geven zii hiervoor?
De femorale kop heef meer gewrichtsvlak dan het acetablum, dus anterior posterior niet bedekt dus
de weke delen zorgen ervoor dat hii in balans bliif
- Beschriif de link die de schriivers maken tussen posterieure heup instabiliteit en Femoro-
Acetabular- Impingment (FAI).
Als de heup vroegtidig de eindlfexie bereikt met een interne rotate, komt dat tegen de posterieure
gewrichtsstructuren
- Benoem de verschillende extra-capsulaire ligamentaire structuren van het heup gewricht?
the iliofemoral, pubofemoral and ishiofemoral ligaments.
- Over welk intra-capsulaire ligament wordt er gesproken en wat is er zo biizonder aan dit ligament?
Lig teres, external rotaton. Ze heef een propriocepteve rol.
- Wat zagen auteurs gebeuren na het wegsniiden van het lig. Iliofemorale? Bedenk wat het efect
hiervan zou kunnen ziin op het ontstaan van heup-pathologie?
Heup external rotaton, femoraal hoofd translate
- Beschriif wat de schriivers bedoelen met het “sealing mechanism” en “break the seal” met
betrekking tot acetabular labrum.
Zit vocht in een breekt de load, bii het labrum, dus zorg voor geen scheur
Overview of muscle function, joint function and pathology
- Leg uit wat het verschil is tussen type 1 en type 2 vezels in myogene structuren.
1: tonische spiercontracte, goed voor posturale controle
2: meer een stabiliserende rol
- Leg uit wat de schriivers bedoelen met het feed-forward mechanisme.
Spieren aanspannen voordat er iets is gebeurt
Review of muscle function at the hip joint
- Hoe bepalen de onderzoekers of een spier een primaire stabilisator is?
Spieren die grote krachten kunnen stabiliseren over een kleine verandering van spierlengte
Quadratus femoris, obturator internus and externus and gemelli
- Welke spieren worden ook wel de rotator cuf van de heup genoemd? En waarom?
Zorgen voor compressie. Quadrantus, obturator, gluteus medius.
- De quadratus femoris, gemelli en obturator externus en internus worden beschreven als
exorotator. Waarom zien de schriivers deze spieren niet als echte ‘movers’ richtng exorotate?
Omdat de kracht minimaal is
Omdat de kracht horizontaal ligt
- Wat benoemen de schriivers als indirect bewiis dat de exorotatoren zorgen voor stabiliteit in het
heupgewricht?
Bii operate als ze weggaan heb ie instabiliteit
De posite die de spieren hebben
- Wat zou hypertrofe van de m. iliocapsularis kunnen betekenen volgens de schriivers?
Dat er compensatoire bewegingen gaan ontstaan om het stif te houden
Inhoud
Werkcollege: Casus heup/lies.................................................................................................................2
Journalclub: Behandeling liesklachten....................................................................................................3
Vaardigheidsles 1: Functonele krachtraining van de heup...................................................................5
Vaardigheidsles 2: Postoperateve revalidate........................................................................................5
College 3: Orthopedische interventes liesklachten..............................................................................27
College 2: Spierproblematek................................................................................................................27
Refecteles: Klinisch redeneren heup/lies............................................................................................28
Werkcollege: Casus chronische enkelinstabiliteit.................................................................................28
College 1: Looptechniek en training.....................................................................................................28
Vaardigheidsles 1: Behandeling enkel- en voetproblematek...............................................................29
Vaardigheidsles 2: Motorisch leren looptechniek................................................................................33
Journal club: Therapie chronische enkelinstabiliteit.............................................................................36
College 2: Hulpmiddelen......................................................................................................................37
Refecteles: Klinisch redeneren chronische enkel instabiliteit.............................................................38
Werkcollege: Casus knie.......................................................................................................................39
College 1: Perspecteven aanpak AKP...................................................................................................40
College 2: Motorisch leren - een verdieping/ Vaardigheidsles 2: Motorisch leren toegepast..............42
Vaardigheidsles 1 Oefentherapie casus rekening houdend met biomechanische belastng................43
Journal club Belevingen van de patint bii crepitates van de knie......................................................43
Refecteles: Klinisch redeneren VKBR en anterior knee pain...............................................................44
Werkcollege Casus Myofasciale piin.....................................................................................................44
College 1: Klinisch redeneren behandelen myofasciale piin syndroom................................................44
Vaardigheidsles 1: Klinisch redeneren behandelen myofasciale piin syndroom..................................45
College 2: Interventes tendinopathie..................................................................................................46
Vaardigheidsles 2: Interventes tendinopathie.....................................................................................47
Journal club: Interventes tendinopathie..............................................................................................48
Refecteles: Klinisch redeneren myofasciale piin.................................................................................50
Werkcollege: Casus Bekken..................................................................................................................50
Journal club: Behandeling bekkenproblematek...................................................................................51
College: Behandelmogeliikheden bekkengordel..................................................................................53
,Vaardigheidsles 1: Behandeling bekkenproblematek..........................................................................55
Vaardigheidsles 2: Behandeling complexe casuïstek bekken...............................................................55
Werkcollege: Casus chronische lage rug piin........................................................................................55
Journal club: Gedragsgerichte therapie bii chronische lage rugklachten.............................................56
College 2: Behandelmogeliikheden multdisciplinair............................................................................57
Vaardigheidsles 2: Motor control bii lage rugklachten.........................................................................60
Werkcollege: Hip-spine syndrome........................................................................................................60
Journal club: Behandelmogeliikheden stenose....................................................................................60
College 1: Operatetechnieken LWK en OE...........................................................................................62
College 2: Behandelmogeliikheden degenerate..................................................................................65
Vaardigheidsles 1: Postoperateve begeleiding....................................................................................66
Vaardigheidsles 2: Multmodale behandeling......................................................................................66
Refecteles: Klinisch redeneren hip-spine syndrome...........................................................................66
Werkcollege: FBSS met uitstralende piin..............................................................................................67
Journal club: Zelfmanagement.............................................................................................................67
College 1: Piinbestriiding......................................................................................................................68
College 2: Piineducate en graded actvity............................................................................................78
Vaardigheidsles 1: Neurodynamica in behandeling..............................................................................79
‘Opener’- en ‘closer’-disfunctes...........................................................................................................81
Het verminderd of iuist vermeerderd kunnen openen of sluiten van de mechanische interface
rondom een zenuw kan ook leiden tot klachten. Een mechanische disfuncte is daarom ook in te
delen in ‘opener’- en ‘closer’-disfunctes..............................................................................................81
Bii een opener-disfuncte kan het normale fysiologische mechanisme dat ruimte maakt rondom een
radix of perifere zenuw verminderd ziin, biivoorbeeld ten gevolge van de stijeid van een segment.
Dit heef tot gevolg dat de zenuw nooit vrii is van druk en gesensitseerd raakt als gevolg van subtele
onderbrekingen van de doorbloeding..................................................................................................81
Als de opener vergroot is, komt er te veel rek op het zenuwweefsel (en plexus). Dit heef een nauwe
relate met de klinische ‘instabiliteit’ als gevolg van een verlies van lokale motorische controle........81
Vaardigheidsles 2: Gedragsverandering als behandeldoel...................................................................85
B.1 Heup
Werkcollege: Casus heup/lies
Voorbereiding:
Hele lenige iongen
,Met name probleem bii iliopsoas endorotatebeperking knellende gevoel bii antefexie want
dan wordt hii dikker
Hoofddoel
Binnen 4 weken moet meneer weer 3 keer per week kunnen dansen met een nprs van 0
Subdoelen:
1) Inzicht geven van de klachte, prognose, belastbaarheid, hoe ga ie er mee om
2) Mobiliteit heup endorotate mobiliseren, hold relax iliopsoas(2 weken)
In de les:
Waar houdt ie rekening mee, met de hersteltid
- Welke structuur (zenuw of spier) forse schade zenuw kan wel een iaar duren
- Hoe lang heef iemand last. Langer dan 3 maanden chronische piin herstelt niet goed
- De hulpvraag
Return to sport 8-10 weken bezig kracht en hypertrofe
Journalclub: Behandeling liesklachten
Voorbereiding:
Introduction
- Wat wordt er verstaan onder een narratief literatuur review?
Laag op de maat van evidentie je kiest zelf welke artikelen je wel mee neemt en welke niet
- Waardoor kan er volgens de schrijvers vervroegde degeneratieve heuppathologie ontstaan?
Bij beschadigingen van de passieve structuren, zoals labrum letsel
- Bij welke sporten is er kans op het ontwikkelen van lokale laxiteit in het heupgewricht? Bedenk
waarom juist deze sporten.
Gymnastiek, voetbal, tennis, ballet, material arts en golf. Deze sporten zorgen voor veel
draaibewegingen en dus voor laxiteit
- De schrijvers delen het musculaire systeem in een lokaal en globaal systeem. Leg uit wat ze
hiermee bedoelen.
Local spieren zitten dicht tegen het gewricht. Global zitten verder weg en hebben een grotere
arm
- Wat is het doel van deze studie?
Het evalueren van literatuur, om te kijken welke heupspieren mee doen voor de actieve stabiliteit
Methodology
- In de methode staat de zoekstrategie omschreven? Wat mist er volgens jou in deze methode
omschrijving?
Hoeveel uitkomstige artikelen waren er
Contributors to passive hip stability and instability
- Benoem de verschillende risico factoren voor het ontwikkelen van degenerateve heup
problematek (fguur 3).
1) laxiteit ligamenten
2) herhaaldeliike low load in heup
3) acute high load in heup
, 4) ontwikkeling dysplasie heup
- In staande posite is volgens de schriivers de stabiliteit ajankeliik van de anterieur gelegen weke
delen? Welke verklaring geven zii hiervoor?
De femorale kop heef meer gewrichtsvlak dan het acetablum, dus anterior posterior niet bedekt dus
de weke delen zorgen ervoor dat hii in balans bliif
- Beschriif de link die de schriivers maken tussen posterieure heup instabiliteit en Femoro-
Acetabular- Impingment (FAI).
Als de heup vroegtidig de eindlfexie bereikt met een interne rotate, komt dat tegen de posterieure
gewrichtsstructuren
- Benoem de verschillende extra-capsulaire ligamentaire structuren van het heup gewricht?
the iliofemoral, pubofemoral and ishiofemoral ligaments.
- Over welk intra-capsulaire ligament wordt er gesproken en wat is er zo biizonder aan dit ligament?
Lig teres, external rotaton. Ze heef een propriocepteve rol.
- Wat zagen auteurs gebeuren na het wegsniiden van het lig. Iliofemorale? Bedenk wat het efect
hiervan zou kunnen ziin op het ontstaan van heup-pathologie?
Heup external rotaton, femoraal hoofd translate
- Beschriif wat de schriivers bedoelen met het “sealing mechanism” en “break the seal” met
betrekking tot acetabular labrum.
Zit vocht in een breekt de load, bii het labrum, dus zorg voor geen scheur
Overview of muscle function, joint function and pathology
- Leg uit wat het verschil is tussen type 1 en type 2 vezels in myogene structuren.
1: tonische spiercontracte, goed voor posturale controle
2: meer een stabiliserende rol
- Leg uit wat de schriivers bedoelen met het feed-forward mechanisme.
Spieren aanspannen voordat er iets is gebeurt
Review of muscle function at the hip joint
- Hoe bepalen de onderzoekers of een spier een primaire stabilisator is?
Spieren die grote krachten kunnen stabiliseren over een kleine verandering van spierlengte
Quadratus femoris, obturator internus and externus and gemelli
- Welke spieren worden ook wel de rotator cuf van de heup genoemd? En waarom?
Zorgen voor compressie. Quadrantus, obturator, gluteus medius.
- De quadratus femoris, gemelli en obturator externus en internus worden beschreven als
exorotator. Waarom zien de schriivers deze spieren niet als echte ‘movers’ richtng exorotate?
Omdat de kracht minimaal is
Omdat de kracht horizontaal ligt
- Wat benoemen de schriivers als indirect bewiis dat de exorotatoren zorgen voor stabiliteit in het
heupgewricht?
Bii operate als ze weggaan heb ie instabiliteit
De posite die de spieren hebben
- Wat zou hypertrofe van de m. iliocapsularis kunnen betekenen volgens de schriivers?
Dat er compensatoire bewegingen gaan ontstaan om het stif te houden
