Samenvatting KLC 2023-2024
Geneeskunde Universiteit Utrecht Bachelor Jaar 2
1
,Klinisch lijn college 1
Patiënt college 11-09-
2023
Naam patiënt: meneer Hoofddiagnose:
Dwarslaesie incompleet van C6 door
breuk wervel C5.
Leeftijd: 24 Geslacht: M
1) 2)
Reden van komst: Huidige medicatie:
Neurologisch uitval, de patiënt is in het -
ondiepe water gesprongen en hierna
Risicofactoren/ familieanamnese:
voelde hij niks meer.
-
Hulpvraag:
Sociaal:
Oorzaak van neurologisch uitval
Man uit Polen, werkzaam in Nederland,
Voorgeschiedenis:
legt zonnepanelen. Hij werkt 5 dagen
n.v.t. per week.
3) 4)
Anamnese: Lichamelijk onderzoek:
De patiënt is in het ondiepe water Gnostische sensibiliteit testen: vibratie-,
gesprongen en hierna voelde hij niks bewegings- en fijne tastzin
meer. Neurologisch uitval. Hij is niet
Vitale sensibiliteit testen: pijn-,
bewusteloos geraakt. Hij kon niet
temperatuur- en grove tastzin als
normaal ademen. Hij is uit het water
waarschuwing voor dreigende schade
gehaald door een vriend. Hij had geen
pijn. Hij kon niet meer bewegen. In de Reflexen: niet aanwezig
ambulance kon hij zijn armen weer
Bicepsreflex C5
bewegen. Hij was onder invloed van
Triceps C7
alcohol en drugs. Kniepees L4
Geen complete laesie van C6. Wervel 5 Achillespees S1
Buikhuid T8 (boven de navel),
is gebroken waardoor spinale wervel C6
op de navel (T10), onder de
kapot is. hij heeft wel gevoel. navel (T12)
Hersenzenuwen testen:
2
, MRC schaal voor spierkracht testen:
- Schouders (abductoren) : MRC
5
- Biceps (flexoren C5) : MRC 5
- Triceps (extensoren C7) : MRC
0
- Pols (extensoren C6) : MRC 3
- Heup (flexoren) : MRC 0
- Knie (extensoren) : MRC 0
- Knie (flexoren) : MRC 0
- Enkel (plantairflexoren) : MRC
0
- Enkel (dorsaalflexoren) : MRC 0
Aanvullend onderzoek:
CT scan
Röntgenfoto
5) 6)
Differentiaal diagnose (bij deze Beleid en beloop (bij deze patiënt):
klacht): (Th van DEPTh)
(D van DEPTh)
..
Hersenschade
Ruggenmergletsel (dwarslaesie)
Hersenschudding
Leerpunten college:
Omdat de patiënt Pools is en werkzaam
in Nederland is het belangrijk te vragen
of hij een zorgverzekering heeft.
Complicaties dwarslaesie: ademhalen
(bijv. buikspieren worden thoracaal
geïnnerveerd), autonome zenuwstelsel
innervatie (blaasinnervatie),
3
, Dwarslaesie informatie
Een dwarslaesie is een beschadiging van het ruggenmerg waardoor de
zenuwen in het ruggenmerg hun functie niet meer goed uit kan oefenen.
Hierdoor kun je krachtsverlies, gevoelsverlies en problemen met organen
krijgen zoals met de blaas.
Ademhalingsproblemen
Belangrijk is dat de n. phrenicus ontspringt van C3, C4 en C5. Bij een hoge
dwarslaesie in de nek (C3-C5 of hoger) kunnen problemen met ademhalen
ontstaan. Dit deel van het ruggenmerg regelt namelijk de ademhaling.
Vitale vs. gnostische sensibiliteit
Vitaal Gnostisch
Kruist gelijk in het ruggenmerg waar Kruist pas in de hersenstam
het binnenkomt
4
Geneeskunde Universiteit Utrecht Bachelor Jaar 2
1
,Klinisch lijn college 1
Patiënt college 11-09-
2023
Naam patiënt: meneer Hoofddiagnose:
Dwarslaesie incompleet van C6 door
breuk wervel C5.
Leeftijd: 24 Geslacht: M
1) 2)
Reden van komst: Huidige medicatie:
Neurologisch uitval, de patiënt is in het -
ondiepe water gesprongen en hierna
Risicofactoren/ familieanamnese:
voelde hij niks meer.
-
Hulpvraag:
Sociaal:
Oorzaak van neurologisch uitval
Man uit Polen, werkzaam in Nederland,
Voorgeschiedenis:
legt zonnepanelen. Hij werkt 5 dagen
n.v.t. per week.
3) 4)
Anamnese: Lichamelijk onderzoek:
De patiënt is in het ondiepe water Gnostische sensibiliteit testen: vibratie-,
gesprongen en hierna voelde hij niks bewegings- en fijne tastzin
meer. Neurologisch uitval. Hij is niet
Vitale sensibiliteit testen: pijn-,
bewusteloos geraakt. Hij kon niet
temperatuur- en grove tastzin als
normaal ademen. Hij is uit het water
waarschuwing voor dreigende schade
gehaald door een vriend. Hij had geen
pijn. Hij kon niet meer bewegen. In de Reflexen: niet aanwezig
ambulance kon hij zijn armen weer
Bicepsreflex C5
bewegen. Hij was onder invloed van
Triceps C7
alcohol en drugs. Kniepees L4
Geen complete laesie van C6. Wervel 5 Achillespees S1
Buikhuid T8 (boven de navel),
is gebroken waardoor spinale wervel C6
op de navel (T10), onder de
kapot is. hij heeft wel gevoel. navel (T12)
Hersenzenuwen testen:
2
, MRC schaal voor spierkracht testen:
- Schouders (abductoren) : MRC
5
- Biceps (flexoren C5) : MRC 5
- Triceps (extensoren C7) : MRC
0
- Pols (extensoren C6) : MRC 3
- Heup (flexoren) : MRC 0
- Knie (extensoren) : MRC 0
- Knie (flexoren) : MRC 0
- Enkel (plantairflexoren) : MRC
0
- Enkel (dorsaalflexoren) : MRC 0
Aanvullend onderzoek:
CT scan
Röntgenfoto
5) 6)
Differentiaal diagnose (bij deze Beleid en beloop (bij deze patiënt):
klacht): (Th van DEPTh)
(D van DEPTh)
..
Hersenschade
Ruggenmergletsel (dwarslaesie)
Hersenschudding
Leerpunten college:
Omdat de patiënt Pools is en werkzaam
in Nederland is het belangrijk te vragen
of hij een zorgverzekering heeft.
Complicaties dwarslaesie: ademhalen
(bijv. buikspieren worden thoracaal
geïnnerveerd), autonome zenuwstelsel
innervatie (blaasinnervatie),
3
, Dwarslaesie informatie
Een dwarslaesie is een beschadiging van het ruggenmerg waardoor de
zenuwen in het ruggenmerg hun functie niet meer goed uit kan oefenen.
Hierdoor kun je krachtsverlies, gevoelsverlies en problemen met organen
krijgen zoals met de blaas.
Ademhalingsproblemen
Belangrijk is dat de n. phrenicus ontspringt van C3, C4 en C5. Bij een hoge
dwarslaesie in de nek (C3-C5 of hoger) kunnen problemen met ademhalen
ontstaan. Dit deel van het ruggenmerg regelt namelijk de ademhaling.
Vitale vs. gnostische sensibiliteit
Vitaal Gnostisch
Kruist gelijk in het ruggenmerg waar Kruist pas in de hersenstam
het binnenkomt
4
