Verpleegplan
Overgewicht
PLP Gevorderd
Student-
LWG- docent: -
Stagedocent: -
Semester 1
-2017
,Contents
Inleiding......................................................................................................................................................... 4
1. De anamnese............................................................................................................................................ 5
1.1 Keuze voor anamnese.......................................................................................................................... 5
1.2 De anamnese met behulp van een classificatie....................................................................................5
1.3 De zelfredzaamheidsradar....................................................................................................................6
1.4 Het Ecogram........................................................................................................................................ 6
1.5 Signaleringen........................................................................................................................................ 7
2. De analysefase. 2.1 Analyseren en rubriceren van informatie................................................................8
2.2 Prioriteiten aangeven............................................................................................................................ 8
3.1 Vergelijken met de praktijk....................................................................................................................9
4. Het Resultaat beschrijven........................................................................................................................ 10
4.1 Uitwerken resultaat............................................................................................................................. 10
4.2 Aansluiten bij de zorgvrager............................................................................................................... 10
5. Verpleegkundige interventies................................................................................................................... 11
5.1 Opstellen van interventies.................................................................................................................. 11
5.2 Aandachtsgebieden interventies.........................................................................................................11
5.3 Het plan bespreken in het Multidisciplinair overleg (MDO).................................................................11
Tabel 1: Diagnosen, resultaat en interventies.............................................................................................0
6. Verpleegkundige rapportage...................................................................................................................... 0
6.1 Rapportage volgens een zelfgekozen methodiek.................................................................................0
6.2 Weergave van de rapportage...............................................................................................................0
6.3 Vergelijk de rapportage met de praktijk................................................................................................0
7. Verpleegkundige evaluatie......................................................................................................................... 1
Tabel 3: Evaluatie....................................................................................................................................... 1
7.1 Vergelijk de evaluatie met de praktijk...................................................................................................1
8. Verbeteradvies........................................................................................................................................... 2
8.1 Bijeenkomst.......................................................................................................................................... 2
8.2 De Casus.............................................................................................................................................. 2
8.3 PICO..................................................................................................................................................... 2
8.4 Cliëntperspectief................................................................................................................................... 2
8.5 Dossierbespreking................................................................................................................................ 2
8.6 Wetenschappelijke literatuur.................................................................................................................3
8.7 EBP- methodiek en gezamenlijke besluitvorming.................................................................................4
8.8 Verandering implementeren................................................................................................................. 4
8.9 Proces.................................................................................................................................................. 4
8.10 Reflecteerd specifiek op deze opdracht..............................................................................................4
,8. Reflectie..................................................................................................................................................... 5
Bibliografie..................................................................................................................................................... 6
Bijlage 1. Akkoord stappen advies................................................................................................................. 7
Bijlage 2. Anamnese...................................................................................................................................... 8
Bijlage 3. Rapportage.................................................................................................................................. 10
Beoordelingsformulier.................................................................................................................................. 11
,Inleiding
Dit semester loop ik stage bij GGD IJsselland, jeugdverpleegkundigen 0-12 jaar, team Dalfsen. Het team bestaat uit
vijf jeugdverpleegkundigen, twee jeugdartsen en drie consultatebureauassistentes. Onder team Dalfsen vallen de
dorpen Lemelerveld, Nieuwleusen en Dalfsen. De meeste tjd loop ik mee in Lemelerveld bij de
jeugdverpleegkundige (0-12 jaar) A P. Lemelerveld is een klein dorp met 4610 inwoners. De totale gemeente Dalfsen
kent 28.070 inwoners. De jeugdgezondheidszorg is het deel van de gezondheidszorg dat gericht is op het
bevorderen, beschermen en beveiligen van gezondheid, groei en lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van
kinderen en jeugdigen [CITATION EOs13 \l 1043 ]. Missie GGD IJsselland: Positeve gezondheid is het uitgangspunt.
Dit betekent dat ze gezondheid zien als het vermogen je aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van
fysieke, emotonele en sociale uitdagingen in het leven. De visie hierbij is dat alle kinderen het recht hebben om
gezond en veilig op te groeien tot evenwichtge volwassenen. Daarom is de GGD van geboorte tot volwassenheid
dichtbij [ CITATION GGD \l 1043 ].
De jeugdverpleegkundigen volgen de kinderen vanaf de geboorte tot een leefijd van 12 jaar. Daarna worden de
kinderen gevolgd door een andere jeugdverpleegkundige 12-18 jaar. Het contact begint met een huisbezoek
wanneer de pasgeborene 11-14 dagen oud is. Bij dit huisbezoek wordt een kinddossier aangemaakt, de
verpleegkundige verzamelt informate voor het dossier. Hier worden vragen van ouders beantwoord over diverse
onderwerpen, vooral (borst-)voeding en slaapgedrag. Ook wordt de pasgeborene gewogen. In het eerste levensjaar
van een kind komt het vaak langs op het consultatebureau. De verpleegkundigen zien de ouders met kinderen dan
vier keer (bij 2, 4, 9 en 11 maanden). Hier worden vaccinates gegeven, vragen van ouders beantwoord en de
ontwikkeling van het kind wordt hier gevolgd, door middel van het ‘van Wiechenschema’. Naarmate het kind ouder
word, wordt het minder vaak gezien (18 maanden, 3 jaar). Ouders kunnen wel langs blijven komen op het
inloopspreekuur als zij vragen hebben. Er is één keer per week, op een vaste dag en vast tjdstp, per locate een
inloopspreekuur. Dit gaat veelal over borst- kunstvoeding, slaapproblemen, huilproblemen, zindelijkheid en
opvoedkundige vragen.
Ik heb gekozen om dit verpleegplan te schrijven over Bas, Bas is een jongetje van bijna vier jaar met overgewicht. Bas
weegt 22kg en is 109cm lang, zijn BMI is 18.5. Overgewicht is een onderwerp dat tegenwoordig veel in het nieuws
komt, op het consultatebureau is het ook de meest voorkomende verpleegkundige diagnose. Ik heb gekozen voor
Bas omdat zijn moeder aangaf graag mee te willen werken, omdat zij de oorzaak van zijn gewicht niet wist en hier
wel wat aan wou doen. Het is erg belangrijk om goed te kunnen commineren en samen te werken met de ouders
van Bas omdat hij nog zo jong is. Dat is in dit beroep belangrijk. Bas woont op een grote boerderij, zijn vader werkt
op de boerderij met nog drie vaste werknemers. Moeder is fulltme huismoeder, Bas heef namelijk nog twee
kleinere zusjes van 1 en 2 jaar. Bas gaat bijna naar de basisschool. Op het consultatebureau gaf de arts aan dat Bas
overgewicht heef en vroeg de verpleegkundige om met moeder in gesprek te gaan. Er is een huisbezoek geweest
om in gesprek te gaan om de eventuele oorzaken te onderzoeken en tps te geven.
In de praktjk wordt er geen verpleegplan of zorgplan gebruikt. De verpleegkundige voeren gegevens in het
kinddossier in, KD+ heet het systeem. Er staan algemene gegevens in van de ouders, adres, (na)schoolse opvang,
signaleringen, huisarts en telefoonnummer en emailadres van de ouders. In het systeem open je per contactmoment
een nieuw scherm. Hierin staan verschillende onderwerpen die je kan aanklikken (zoals slapen, voeding,
beweegpatroon, motorische ontwikkeling, functoneren, zindelijkheid, draaglast-draagkracht, algemene indruk, etc.)
Deze onderdelen worden door de verpleegkundige ingevuld als hiernaar gevraagd is tjdens het consult of
contactmoment. Bij het kopje ‘conclusies en vervolgstappen’ wordt aangegeven of er nog een telefonisch gesprek
gepland wordt of een huisbezoek. Wanneer er telefonisch contact is geweest wordt dit weer in het dossier gezet met
wat er is besproken, dit is dan de evaluate. Er wordt geen plan geschreven met doelen en interventes om te
behalen. Daarom vond ik het lastg om een verpleegplan te maken, omdat er geen voorbeeld is, geen duidelijke
classificate of model die wordt gebruikt.
,1. De anamnese
1.1 Keuze voor anamnese
Er zijn verschillende classificates en modellen die gebruikt kunnen worden voor het afnemen van een anamnese.
Bijvoorbeeld Orem, Neuman Systems Model, de elf gezondheidspatronen van Gordon, ICF. Eerst heb ik bekeken of ik
de ICF-CY methode zou kunnen gebruiken omdat ik in ‘’Zoeken naar de gouden standaard. Een vergelijking van
classificates voor de maatschappelijke gezondheidszorg” [ CITATION Mas14 \l 1043 ] las dat dit ook werkt gebruikt in
de jeugdzorg. Na informate hierover te hebben gelezen heb ik niet voor deze classificate gekozen omdat ik het niet
vind passen bij mijn stage plek en mijn gekozen cliënt. Voor kinderen met een geestelijke en/of lichamelijke
beperking zou dit echter wel een bruikbare classificate zijn. Dit komt omdat het ICY-CY systeem ingaat op mentale
functes, anatomische eigenschappen, actviteiten en partcipate en externe factoren en bij elk van de onderdelen
punten geef . Ook vind ik het systeem lastg te gebruiken, onoverzichtelijk en er is geen duidelijke anamnese te
vinden. Daarom heb ik gekozen voor het classificatesysteem van Gordon, waarbij ik gebruik maak van de elf
gezondheidspatronen van Gordon voor de anamnese. Hier heb ik vaker mee gewerkt in eerdere stages en
opdrachten van school. Ik vind het een makkelijk bruikbaar en overzichtelijk systeem. Omdat Bas bijna 4 jaar oud is
heb ik de anamnese en het gesprek gevoerd met zijn ouders. Omdat het kind centraal staat, maar de omgeving ook
erg belangrijk is, stel ik vragen over Bas maar ook over het gezin, de woonsituate en relates. Dit sluit aan bij de visie
van GGD IJsselland. Hier passen de gezondheidspatronen van Gordon ook bij omdat het aansluit bij de holistsche
visie van verplegen, bij deze visie staat de mens als geheel centraal, elk mens is uniek en heef zijn eigen behoefes
[CITATION deJ \l 1043 ].
1.2 De anamnese met behulp van een classificatie
Voor mijn anamnese maak ik gebruik van de elf gezondheidspatronen van Gordon. De elf gezondheidspatronen zijn:
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
3. Uitscheidingspatroon
4. Actviteitenpatroon
5. Slaap- rustpatroon
6. Cognite- en waarnemingspatroon
7. Zelfbelevingspatroon
8. Rollen- en relatepatroon
9. Seksualiteits- en voortplantngspatroon. Dit patroon is niet gebruikt i.v.m. relevante.
10. Stressverwerkingspatroon
11. Waarden- en levensovertuigingenpatroon
[CITATION van17 \l 1043 ]
Graag verwijs ik naar Bijlage 1 voor de volledig ingevulde anamnese i.v.m. het gebruik van maximaal drie pagina’s
voor dit onderdeel.
,1.3 De zelfredzaamheidsradar
De zelfredzaamheidsradar is ingevuld voor Bas. Bas is bijna 4jaar oud en nog in veel aspecten afankelijk van zijn
ouders. Hij leert bijvoorbeeld langzamerhand zijn eigen kleren aan en uit te doen, goede hygiëne en om zelfstandig
te spelen. Qua voeding is Bas afankelijk van wat zijn ouders hem geven. Naarmate Bas ouder wordt zal de
zelfredzaamheidsradar er anders uit gaan zien omdat hij minder afankelijk word.
1.4 Het Ecogram
,1.5 Signaleringen
Meten en wegen
Elk contactmoment wordt het kind gewogen en gemeten door de consultatebureau assistente. Voor de kleine
jongere kinderen is er een weegschaal waar op gelegen en gezeten kan worden. Wanneer de kinderen kunnen staan
en lopen kunnen ze op de weegschaal op de grond, waar ze op kunnen staan. De kleine kinderen worden vervolgens
in een meetbak gemeten, de oudere kinderen staand langs de muur. Doordat dit elk contactmoment wordt gedaan
en ingevoerd, en elke keer met de zelfde meetapparatuur, is de groei en ontwikkeling goed te volgen door middel
van een groeidiagram. Het gewicht in verhouding tot de lengte is een diagram, en de lengte in verhouding tot de
leefijd eveneens. Wanneer het kind in een periode hard is gegroeid is dit te zien aan de lijn. Dit kun je aan ouders
laten zien en hen waarschuwen of tps geven om het minder hard te laten stjgen. Deze methode is ook gebruikt bij
Bas. De arts zag dat Bas hoog in de lijn kwam, de lijn van overgewicht, en heef de verpleegkundige geraadpleegd om
bij familie op bezoek te gaan. Nu kunnen we er samen voor zorgen dat we voorkomen dat Bas naar de obesitas lijn
gaat. Door Bas na een half jaar (en een jaar) nog extra te zien kunnen we de groeilijn in de gaten houden.
SDQ lijst
De SDQ (strengths and difcultes questonnaire) is een korte screeningslijst die de psychische problematek en
vaardigheden bij kinderen van 3 jaar tot en met 16 jaar meet. Het is een vragenlijst om de sociaal-emotonele
gezondheid van de jeugd te meten. De SDQ-totaalscore geef aan in hoeverre een kind sociaal-emotonele
problemen heef. Aan de hand van 5 domeinen kan vervolgens gekeken worden op welk gebied de problemen zich
voordoen en of er sterke kanten zijn. Een matg verhoogde score betekent dat een kind een verhoogd risico heef op
sociaal-emotonele problemen. De 5 domeinen zijn: emotonele problemen, gedragsproblemen, hyperactviteit/
aandachtstekort, problemen met leefijdgenoten, prosociaal gedrag (=hulp bieden, vriendelijk zijn, delen, etc.) Er zijn
verschillende versies beschikbaar. Zo zijn er versies voor ouders, leerkrachten en voor jongeren zelf. In groep twee
krijgen de ouders een SDQ vragenlijst online opgestuurd om in te vullen over hun kind. Bij Bas zou ik deze lijst graag
willen zien om te kijken of hij een normale score, een matg verhoogd of verhoogde score heef. Wanneer het een
verhoogde score is wordt er een contactmoment aangemaakt en wordt de lijst besproken met (een van) de ouders.
, 2. De analysefase.
2.1 Analyseren en rubriceren van informatie
Vermogen (kracht) Tekorten (zorgen)
- Moeder is gemotveerd om de gezondheid te veranderen, - Kennistekort over gezonde voeding bij beide ouders
van Bas maar ook van de andere kinderen en zichzelf. - Vader minder gemotveerd dan moeder.
- Bas is energiek en speels. - Ouders af en toe discussies over opvoeden.
- Rust, regelmaat en regels op de boerderij - Vader laat veel over aan moeder alleen.
Actuele diagnoses
- Overvoeding, overgewicht. [CITATION Car12 \l 1043 ] pp. 467.
-Kennistekort bij ouders over gezonde voeding [CITATION Car121 \l 1043 ] pp. 234.
Potentiële diagnoses
- Risico op verstoord lichaamsbeeld. [ CITATION Car123 \l 1043 ] pp.513.
- Risico op verstoord gezinsfunctoneren. [ CITATION Car124 \l 1043 ] pp. 184
Welzijnsdiagnoses
-Wens tot verbetering voeding. [ CITATION Car125 \l 1043 ] pp.607.
-Sterven naar Gezondheid. [ CITATION Car126 \l 1043 ] pp.573.
Verpleegkundige handelingen voortkomend uit afspraken met andere disciplines.
Bij Bas (en/of zijn ouders) worden in principe geen verpleegkundige handelingen uitgevoerd. Tijdens consulten
wordt door de jeugdverpleegkundige wel adviezen en tps gegeven over opvoedkundige zaken. Zij doen dit door
middel van protocollen en richtlijnen van de NCJ (Nederlands centrum Jeugdgezondheidszorg)[ CITATION NCJ \l 1043
]. Er zijn geen andere disciplines betrokken bij het gezin.
2.2 Prioriteiten aangeven
De diagnose overgewicht heb ik de hoogste prioriteit gegeven. Hier is voor gekozen omdat het verpleegplan draait
om dit onderwerp, Bas is te zwaar voor zijn lengte en leefijd. Hierop volgt de kennistekort van beide ouders,
wanneer dit verandert is het efect dat het gewicht van Bas en de voedingspatronen veranderen. Moeder geef aan
gemotveerd te zijn en te willen veranderen, ze wil de gezondheid en voeding verbeteren. De diagnoses en
bevindingen zijn besproken. Uit dit gesprek bleek dat de ouders van Bas het eerst lastg vonden maar nadat we er
goed over hebben gesproken waren ze het eens met de gestelde diagnoses en interventes en stemde ze ermee in.
Het functoneren in het gezin vinden ze nu goed en dit willen ze graag behouden. Alle onderwerpen gaan in overleg,
Shared Decision Making (SDM) [ CITATION Ouw12 \l 1043 ], dit is een belangrijk aspect en krijgt de aandacht.
Prioriteit Verpleegkundige Diagnose
1e prioriteit Actuele diagnose 1: Overvoeding, overgewicht Bas
2e prioriteit Actuele diagnose 2: Kennistekort bij beide ouders
3e prioriteit Welzijnsdiagnose 1: Wens tot verbetering voeding
4e prioriteit Welzijnsdiagnose 2: Streven naar gezondheid
5e prioriteit Potentële diagnose 1: Risico op verstoord gezin functoneren
6e prioriteit Potentële diagnose 2: Risico op verstoord lichaamsbeeld
Overgewicht
PLP Gevorderd
Student-
LWG- docent: -
Stagedocent: -
Semester 1
-2017
,Contents
Inleiding......................................................................................................................................................... 4
1. De anamnese............................................................................................................................................ 5
1.1 Keuze voor anamnese.......................................................................................................................... 5
1.2 De anamnese met behulp van een classificatie....................................................................................5
1.3 De zelfredzaamheidsradar....................................................................................................................6
1.4 Het Ecogram........................................................................................................................................ 6
1.5 Signaleringen........................................................................................................................................ 7
2. De analysefase. 2.1 Analyseren en rubriceren van informatie................................................................8
2.2 Prioriteiten aangeven............................................................................................................................ 8
3.1 Vergelijken met de praktijk....................................................................................................................9
4. Het Resultaat beschrijven........................................................................................................................ 10
4.1 Uitwerken resultaat............................................................................................................................. 10
4.2 Aansluiten bij de zorgvrager............................................................................................................... 10
5. Verpleegkundige interventies................................................................................................................... 11
5.1 Opstellen van interventies.................................................................................................................. 11
5.2 Aandachtsgebieden interventies.........................................................................................................11
5.3 Het plan bespreken in het Multidisciplinair overleg (MDO).................................................................11
Tabel 1: Diagnosen, resultaat en interventies.............................................................................................0
6. Verpleegkundige rapportage...................................................................................................................... 0
6.1 Rapportage volgens een zelfgekozen methodiek.................................................................................0
6.2 Weergave van de rapportage...............................................................................................................0
6.3 Vergelijk de rapportage met de praktijk................................................................................................0
7. Verpleegkundige evaluatie......................................................................................................................... 1
Tabel 3: Evaluatie....................................................................................................................................... 1
7.1 Vergelijk de evaluatie met de praktijk...................................................................................................1
8. Verbeteradvies........................................................................................................................................... 2
8.1 Bijeenkomst.......................................................................................................................................... 2
8.2 De Casus.............................................................................................................................................. 2
8.3 PICO..................................................................................................................................................... 2
8.4 Cliëntperspectief................................................................................................................................... 2
8.5 Dossierbespreking................................................................................................................................ 2
8.6 Wetenschappelijke literatuur.................................................................................................................3
8.7 EBP- methodiek en gezamenlijke besluitvorming.................................................................................4
8.8 Verandering implementeren................................................................................................................. 4
8.9 Proces.................................................................................................................................................. 4
8.10 Reflecteerd specifiek op deze opdracht..............................................................................................4
,8. Reflectie..................................................................................................................................................... 5
Bibliografie..................................................................................................................................................... 6
Bijlage 1. Akkoord stappen advies................................................................................................................. 7
Bijlage 2. Anamnese...................................................................................................................................... 8
Bijlage 3. Rapportage.................................................................................................................................. 10
Beoordelingsformulier.................................................................................................................................. 11
,Inleiding
Dit semester loop ik stage bij GGD IJsselland, jeugdverpleegkundigen 0-12 jaar, team Dalfsen. Het team bestaat uit
vijf jeugdverpleegkundigen, twee jeugdartsen en drie consultatebureauassistentes. Onder team Dalfsen vallen de
dorpen Lemelerveld, Nieuwleusen en Dalfsen. De meeste tjd loop ik mee in Lemelerveld bij de
jeugdverpleegkundige (0-12 jaar) A P. Lemelerveld is een klein dorp met 4610 inwoners. De totale gemeente Dalfsen
kent 28.070 inwoners. De jeugdgezondheidszorg is het deel van de gezondheidszorg dat gericht is op het
bevorderen, beschermen en beveiligen van gezondheid, groei en lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van
kinderen en jeugdigen [CITATION EOs13 \l 1043 ]. Missie GGD IJsselland: Positeve gezondheid is het uitgangspunt.
Dit betekent dat ze gezondheid zien als het vermogen je aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van
fysieke, emotonele en sociale uitdagingen in het leven. De visie hierbij is dat alle kinderen het recht hebben om
gezond en veilig op te groeien tot evenwichtge volwassenen. Daarom is de GGD van geboorte tot volwassenheid
dichtbij [ CITATION GGD \l 1043 ].
De jeugdverpleegkundigen volgen de kinderen vanaf de geboorte tot een leefijd van 12 jaar. Daarna worden de
kinderen gevolgd door een andere jeugdverpleegkundige 12-18 jaar. Het contact begint met een huisbezoek
wanneer de pasgeborene 11-14 dagen oud is. Bij dit huisbezoek wordt een kinddossier aangemaakt, de
verpleegkundige verzamelt informate voor het dossier. Hier worden vragen van ouders beantwoord over diverse
onderwerpen, vooral (borst-)voeding en slaapgedrag. Ook wordt de pasgeborene gewogen. In het eerste levensjaar
van een kind komt het vaak langs op het consultatebureau. De verpleegkundigen zien de ouders met kinderen dan
vier keer (bij 2, 4, 9 en 11 maanden). Hier worden vaccinates gegeven, vragen van ouders beantwoord en de
ontwikkeling van het kind wordt hier gevolgd, door middel van het ‘van Wiechenschema’. Naarmate het kind ouder
word, wordt het minder vaak gezien (18 maanden, 3 jaar). Ouders kunnen wel langs blijven komen op het
inloopspreekuur als zij vragen hebben. Er is één keer per week, op een vaste dag en vast tjdstp, per locate een
inloopspreekuur. Dit gaat veelal over borst- kunstvoeding, slaapproblemen, huilproblemen, zindelijkheid en
opvoedkundige vragen.
Ik heb gekozen om dit verpleegplan te schrijven over Bas, Bas is een jongetje van bijna vier jaar met overgewicht. Bas
weegt 22kg en is 109cm lang, zijn BMI is 18.5. Overgewicht is een onderwerp dat tegenwoordig veel in het nieuws
komt, op het consultatebureau is het ook de meest voorkomende verpleegkundige diagnose. Ik heb gekozen voor
Bas omdat zijn moeder aangaf graag mee te willen werken, omdat zij de oorzaak van zijn gewicht niet wist en hier
wel wat aan wou doen. Het is erg belangrijk om goed te kunnen commineren en samen te werken met de ouders
van Bas omdat hij nog zo jong is. Dat is in dit beroep belangrijk. Bas woont op een grote boerderij, zijn vader werkt
op de boerderij met nog drie vaste werknemers. Moeder is fulltme huismoeder, Bas heef namelijk nog twee
kleinere zusjes van 1 en 2 jaar. Bas gaat bijna naar de basisschool. Op het consultatebureau gaf de arts aan dat Bas
overgewicht heef en vroeg de verpleegkundige om met moeder in gesprek te gaan. Er is een huisbezoek geweest
om in gesprek te gaan om de eventuele oorzaken te onderzoeken en tps te geven.
In de praktjk wordt er geen verpleegplan of zorgplan gebruikt. De verpleegkundige voeren gegevens in het
kinddossier in, KD+ heet het systeem. Er staan algemene gegevens in van de ouders, adres, (na)schoolse opvang,
signaleringen, huisarts en telefoonnummer en emailadres van de ouders. In het systeem open je per contactmoment
een nieuw scherm. Hierin staan verschillende onderwerpen die je kan aanklikken (zoals slapen, voeding,
beweegpatroon, motorische ontwikkeling, functoneren, zindelijkheid, draaglast-draagkracht, algemene indruk, etc.)
Deze onderdelen worden door de verpleegkundige ingevuld als hiernaar gevraagd is tjdens het consult of
contactmoment. Bij het kopje ‘conclusies en vervolgstappen’ wordt aangegeven of er nog een telefonisch gesprek
gepland wordt of een huisbezoek. Wanneer er telefonisch contact is geweest wordt dit weer in het dossier gezet met
wat er is besproken, dit is dan de evaluate. Er wordt geen plan geschreven met doelen en interventes om te
behalen. Daarom vond ik het lastg om een verpleegplan te maken, omdat er geen voorbeeld is, geen duidelijke
classificate of model die wordt gebruikt.
,1. De anamnese
1.1 Keuze voor anamnese
Er zijn verschillende classificates en modellen die gebruikt kunnen worden voor het afnemen van een anamnese.
Bijvoorbeeld Orem, Neuman Systems Model, de elf gezondheidspatronen van Gordon, ICF. Eerst heb ik bekeken of ik
de ICF-CY methode zou kunnen gebruiken omdat ik in ‘’Zoeken naar de gouden standaard. Een vergelijking van
classificates voor de maatschappelijke gezondheidszorg” [ CITATION Mas14 \l 1043 ] las dat dit ook werkt gebruikt in
de jeugdzorg. Na informate hierover te hebben gelezen heb ik niet voor deze classificate gekozen omdat ik het niet
vind passen bij mijn stage plek en mijn gekozen cliënt. Voor kinderen met een geestelijke en/of lichamelijke
beperking zou dit echter wel een bruikbare classificate zijn. Dit komt omdat het ICY-CY systeem ingaat op mentale
functes, anatomische eigenschappen, actviteiten en partcipate en externe factoren en bij elk van de onderdelen
punten geef . Ook vind ik het systeem lastg te gebruiken, onoverzichtelijk en er is geen duidelijke anamnese te
vinden. Daarom heb ik gekozen voor het classificatesysteem van Gordon, waarbij ik gebruik maak van de elf
gezondheidspatronen van Gordon voor de anamnese. Hier heb ik vaker mee gewerkt in eerdere stages en
opdrachten van school. Ik vind het een makkelijk bruikbaar en overzichtelijk systeem. Omdat Bas bijna 4 jaar oud is
heb ik de anamnese en het gesprek gevoerd met zijn ouders. Omdat het kind centraal staat, maar de omgeving ook
erg belangrijk is, stel ik vragen over Bas maar ook over het gezin, de woonsituate en relates. Dit sluit aan bij de visie
van GGD IJsselland. Hier passen de gezondheidspatronen van Gordon ook bij omdat het aansluit bij de holistsche
visie van verplegen, bij deze visie staat de mens als geheel centraal, elk mens is uniek en heef zijn eigen behoefes
[CITATION deJ \l 1043 ].
1.2 De anamnese met behulp van een classificatie
Voor mijn anamnese maak ik gebruik van de elf gezondheidspatronen van Gordon. De elf gezondheidspatronen zijn:
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
3. Uitscheidingspatroon
4. Actviteitenpatroon
5. Slaap- rustpatroon
6. Cognite- en waarnemingspatroon
7. Zelfbelevingspatroon
8. Rollen- en relatepatroon
9. Seksualiteits- en voortplantngspatroon. Dit patroon is niet gebruikt i.v.m. relevante.
10. Stressverwerkingspatroon
11. Waarden- en levensovertuigingenpatroon
[CITATION van17 \l 1043 ]
Graag verwijs ik naar Bijlage 1 voor de volledig ingevulde anamnese i.v.m. het gebruik van maximaal drie pagina’s
voor dit onderdeel.
,1.3 De zelfredzaamheidsradar
De zelfredzaamheidsradar is ingevuld voor Bas. Bas is bijna 4jaar oud en nog in veel aspecten afankelijk van zijn
ouders. Hij leert bijvoorbeeld langzamerhand zijn eigen kleren aan en uit te doen, goede hygiëne en om zelfstandig
te spelen. Qua voeding is Bas afankelijk van wat zijn ouders hem geven. Naarmate Bas ouder wordt zal de
zelfredzaamheidsradar er anders uit gaan zien omdat hij minder afankelijk word.
1.4 Het Ecogram
,1.5 Signaleringen
Meten en wegen
Elk contactmoment wordt het kind gewogen en gemeten door de consultatebureau assistente. Voor de kleine
jongere kinderen is er een weegschaal waar op gelegen en gezeten kan worden. Wanneer de kinderen kunnen staan
en lopen kunnen ze op de weegschaal op de grond, waar ze op kunnen staan. De kleine kinderen worden vervolgens
in een meetbak gemeten, de oudere kinderen staand langs de muur. Doordat dit elk contactmoment wordt gedaan
en ingevoerd, en elke keer met de zelfde meetapparatuur, is de groei en ontwikkeling goed te volgen door middel
van een groeidiagram. Het gewicht in verhouding tot de lengte is een diagram, en de lengte in verhouding tot de
leefijd eveneens. Wanneer het kind in een periode hard is gegroeid is dit te zien aan de lijn. Dit kun je aan ouders
laten zien en hen waarschuwen of tps geven om het minder hard te laten stjgen. Deze methode is ook gebruikt bij
Bas. De arts zag dat Bas hoog in de lijn kwam, de lijn van overgewicht, en heef de verpleegkundige geraadpleegd om
bij familie op bezoek te gaan. Nu kunnen we er samen voor zorgen dat we voorkomen dat Bas naar de obesitas lijn
gaat. Door Bas na een half jaar (en een jaar) nog extra te zien kunnen we de groeilijn in de gaten houden.
SDQ lijst
De SDQ (strengths and difcultes questonnaire) is een korte screeningslijst die de psychische problematek en
vaardigheden bij kinderen van 3 jaar tot en met 16 jaar meet. Het is een vragenlijst om de sociaal-emotonele
gezondheid van de jeugd te meten. De SDQ-totaalscore geef aan in hoeverre een kind sociaal-emotonele
problemen heef. Aan de hand van 5 domeinen kan vervolgens gekeken worden op welk gebied de problemen zich
voordoen en of er sterke kanten zijn. Een matg verhoogde score betekent dat een kind een verhoogd risico heef op
sociaal-emotonele problemen. De 5 domeinen zijn: emotonele problemen, gedragsproblemen, hyperactviteit/
aandachtstekort, problemen met leefijdgenoten, prosociaal gedrag (=hulp bieden, vriendelijk zijn, delen, etc.) Er zijn
verschillende versies beschikbaar. Zo zijn er versies voor ouders, leerkrachten en voor jongeren zelf. In groep twee
krijgen de ouders een SDQ vragenlijst online opgestuurd om in te vullen over hun kind. Bij Bas zou ik deze lijst graag
willen zien om te kijken of hij een normale score, een matg verhoogd of verhoogde score heef. Wanneer het een
verhoogde score is wordt er een contactmoment aangemaakt en wordt de lijst besproken met (een van) de ouders.
, 2. De analysefase.
2.1 Analyseren en rubriceren van informatie
Vermogen (kracht) Tekorten (zorgen)
- Moeder is gemotveerd om de gezondheid te veranderen, - Kennistekort over gezonde voeding bij beide ouders
van Bas maar ook van de andere kinderen en zichzelf. - Vader minder gemotveerd dan moeder.
- Bas is energiek en speels. - Ouders af en toe discussies over opvoeden.
- Rust, regelmaat en regels op de boerderij - Vader laat veel over aan moeder alleen.
Actuele diagnoses
- Overvoeding, overgewicht. [CITATION Car12 \l 1043 ] pp. 467.
-Kennistekort bij ouders over gezonde voeding [CITATION Car121 \l 1043 ] pp. 234.
Potentiële diagnoses
- Risico op verstoord lichaamsbeeld. [ CITATION Car123 \l 1043 ] pp.513.
- Risico op verstoord gezinsfunctoneren. [ CITATION Car124 \l 1043 ] pp. 184
Welzijnsdiagnoses
-Wens tot verbetering voeding. [ CITATION Car125 \l 1043 ] pp.607.
-Sterven naar Gezondheid. [ CITATION Car126 \l 1043 ] pp.573.
Verpleegkundige handelingen voortkomend uit afspraken met andere disciplines.
Bij Bas (en/of zijn ouders) worden in principe geen verpleegkundige handelingen uitgevoerd. Tijdens consulten
wordt door de jeugdverpleegkundige wel adviezen en tps gegeven over opvoedkundige zaken. Zij doen dit door
middel van protocollen en richtlijnen van de NCJ (Nederlands centrum Jeugdgezondheidszorg)[ CITATION NCJ \l 1043
]. Er zijn geen andere disciplines betrokken bij het gezin.
2.2 Prioriteiten aangeven
De diagnose overgewicht heb ik de hoogste prioriteit gegeven. Hier is voor gekozen omdat het verpleegplan draait
om dit onderwerp, Bas is te zwaar voor zijn lengte en leefijd. Hierop volgt de kennistekort van beide ouders,
wanneer dit verandert is het efect dat het gewicht van Bas en de voedingspatronen veranderen. Moeder geef aan
gemotveerd te zijn en te willen veranderen, ze wil de gezondheid en voeding verbeteren. De diagnoses en
bevindingen zijn besproken. Uit dit gesprek bleek dat de ouders van Bas het eerst lastg vonden maar nadat we er
goed over hebben gesproken waren ze het eens met de gestelde diagnoses en interventes en stemde ze ermee in.
Het functoneren in het gezin vinden ze nu goed en dit willen ze graag behouden. Alle onderwerpen gaan in overleg,
Shared Decision Making (SDM) [ CITATION Ouw12 \l 1043 ], dit is een belangrijk aspect en krijgt de aandacht.
Prioriteit Verpleegkundige Diagnose
1e prioriteit Actuele diagnose 1: Overvoeding, overgewicht Bas
2e prioriteit Actuele diagnose 2: Kennistekort bij beide ouders
3e prioriteit Welzijnsdiagnose 1: Wens tot verbetering voeding
4e prioriteit Welzijnsdiagnose 2: Streven naar gezondheid
5e prioriteit Potentële diagnose 1: Risico op verstoord gezin functoneren
6e prioriteit Potentële diagnose 2: Risico op verstoord lichaamsbeeld
