Samenvatting uitwerking pathologie leerjaar 2 orthopedie 1 en 2

Pathologie K6
Inhoudsopgave
College fracturen algemeen ............................................................................................................. 2

College letsel heup en femur ........................................................................................................... 8

College letsel aan de knie ............................................................................................................. 14

College letsel van onderarm en elleboog ........................................................................................ 19

College letsel van perifere zenuwstelsel ......................................................................................... 24

College letsels van de schouder ..................................................................................................... 33

College voetafwijkingen ................................................................................................................ 36

College 20 weke delen letsels (werkgerelateerd) ............................................................................ 44

College artrose .............................................................................................................................. 56

College aandoeningen rotator cuff ................................................................................................. 65

College orthopedie bij kinderen 1 en 2 .......................................................................................... 71

College pathologie reumatische aandoeningen 1 en 2 .................................................................... 80

College pathologie rugaandoeningen en rode vlaggen ................................................................... 89

,College fracturen algemeen

Fractuur: onderbreking van de structuur van een bot.
Een fractuur is vaak gepaard met schade van weke delen


Classificatie fractuur:
- Locatie in het bot
- Open/gesloten
- Compleet/incompleet
- Hoeveelheid fractuurlijnen
- Type fractuurlijn




Indeling fracturen
- Gesloten
- Gecompliceerd


- Simpel
- Communitief ( meer dan 3 delen), zie je vaak bij botten aan het uiteinde, distaal. Enkel, pols




Overige typen:
- Inclavatie / impressiefractuur
- Fissuur (kloofje)
- Greenstick (1 cortex) → vooral bij kinderen, door het buigen van ‘soepele’ botten
- Avulsie (klein hoekje)
Oorzaken fractuur:
- Stress (overbelasting)

, - Normaal bot, gezonde patiënt, geen trauma, repeterende ongewone belasting. Zie je vaak bij
hardlopers met de voeten.
- Pathologisch (maligniteit)
- Geen of minimaal trauma. Abnormaal bot; botaandoening
- Insufficientie (osteoporose)
- Minimaal trauma, zwak bot
- Kinderen (spontaan, epifysairschijf → loopt die door in de schijf, dan is het een gevaar voor de
groei van het kind)
- Vaak incompleet (GREENSTICK → ontstaan door buiging van het bot), minder dislocatie,
snellere genezing
Non-union= groeien de botten niet meer aan elkaar. langer dan 6 weken herstel, en botten nog steeds
niet aan elkaar gegroeid.
Stress fractuur:
- Normaal bot
- Gezonde patiënt
- Geen trauma
- Reperterende ongewone belasting
Pathologische fractuur
- Geen of minimaal trauma
Insufficientie fractuur
- Minimaal trauma
- Zwak bot
Fracturen bij kinderen
- Vaak incompleet (greenstick)
- Minder dislocatie (dikker periost)
- Snellere genezing
- Zelden non-union
- Betere remoddelering



Anamnese:
- Trauma
- Acute heftige pijn
- Functieverlies
Lichamelijk onderzoek:
- Zwelling
- Hematoom → ophoping bloed na bloeduitstorting → blauwe plek
- Deformiteit → misvorming
- Functiestoornis
Röntgen: 5 × 2
- 2 richtingen
- 2 gewrichten
- 2 extremiteiten (li + re)
- 2 verwondingen
- 2 tijdstippen
Open fracturen
Type 1: laag energetisch fractuur. Weinig weke delen
Type 2: gemiddeld fractuur, schone wond van max 1 cm.
Type 3: hoog energetisch trauma met uitgebreid weke letsel, neurovasculaire schade en contaminatie
(besmetting) van de wond

, Genezing, 5 stadia
1. Destructie → afbreken van cellen + haematoom.
2. Ontsteking + celproliferatie (ontwikkelen, vermeerderen)
3. Callus formatie met eilandjes onrijp bot (woven bone)
4. Consolidatie
5. Re-modellatie (oiv inwerkende klachten)
Fractuurgenezing
- Wondverzorging
- Repositie → op de goede plek zetten. Optillen onder pijnstilling, tractie of operatief
- Stabilisatie → gips, fixatie = intern, extern
- Oefenen → brace, loopgips.
Behandeling open
- Wond ‘debridement’ → helemaal schoonmaken
- Stabilisatie fractuur
- Wondbedekking z.s.m.
Problemen immobilisatie:
- Decubitus
- Contracturen
- Conditieverlies / spieratrofie
- Pneumonie (aantasting van longweefsel)
- Verwardheid
Contra-indicaties tractie
- Weke delen letsel
- Instabiele fractuur
- Multipele fractuur
- Verwarde, non-cooperatieve patient
Complicaties tractie
- Diastase fractuurspleet (uiteenwijken)
- Pin-infectie skelettractie
- Te strak zwachtelen bij huidtractie
- Complicatie vd bedrust
Decubitus
Pneunomie
Trombosebeen
Complicaties gips
- Te strak
- Te los
- Drukplekken
- Huidlaceraties → weefselbeschadiging (bv bij verwijderen)
Externe fixateur:
Indicaties:
- Uitgebreid weke delen letsel
- Verbrijzeling
- Bekken
- Geïnfecteerde fractuur
Complicaties:
- Weke delen letsen
- Pin-infect
Secundaire indicaties: