LECTURE 6: CASUÏSTIEK COLLEGE
Tilburg University
Master Medische Psychologie
Psychofarmacologie
Vakcode 500836
Inleverdatum: 14/3/2018
CASUS 1
Het betref een 33-jarige vrouw, 3 maanden geleden bevallen van haar eerste kindje. De bevalling
was zwaar (vacuümpomp verlossing) en de baby huilt veel, tot 13 uur per dag. De moeder kan niet
meer ontspannen: ook als de baby niet huilt, hoort zij het huilen nog in haar hoofd, bijvoorbeeld in
het ruisen van de douche. Ze piekert meer en meer over wat ze fout doet in de zorg voor haar kindje
omdat het zo veel huilt. Ze slaapt slecht in en is vroeg wakker. Ze voelt zich uitgeput en wanhopig.
Patiënte geef borstvoeding en wil hier graag mee doorgaan.
a. Wat is er aan de hand in deze situatee
Het lijkt alsof deze patinte last heef van een postpartum depressie. Ik verwacht dat er
sprake is van een postpartum depressie. Een postpartum depressie is een depressie die
vrouwen ontwikkelen na hun bevalling. De meeste vrouwen ervaren de eerste dagen na hun
bevalling wel somberheidsklachten, maar bij sommige vrouwen blijf dit aanhouden. Deze
vrouwen zijn vaak prikkelbaar, angstg en neerslachtg. Symptomen zijn onder andere
somberheidsgevoelens, vermoeidheid, slaapproblemen, weinig zelfvertrouwen, wanhopige
en angstge gevoelens enzovoort. Deze klachten komen terug in de casusbeschrijving.
b. Wat zou je voorstel voor behandeling zijne
In eerste instante zou gekozen kunnen worden voor gesprekstherapie. Onderzoek wijst uit
dat gesprekstherapie meestal goed werkt. Een voorbeeld van gesprekstherapie is cogniteve
gedragstherapie. Bij deze patinten zou bijvoorbeeld gewerkt kunnen worden aan de
cognite ‘Ik zorg niet goed voor mijn kindje.. Mocht dit niet helpen, kan altjd nog overgestapt
worden op medicate of een combinate van gesprekstherapie en medicijnen.
c. Als je kiest voor medicate: welke en waarome
Meestal wordt bij een postpartum depressie gewoon gekozen voor antdepressiva. Dit geef
geen contra-indicates voor het geven van borstvoeding. Er zijn maar weinig gegevens over
lange termijn efecten, maar over het algemeen zijn er geen negateve invloeden gevonden
van antdepressiva op de ontwikkeling van het kind. In dit geval zou dit dus ook goed toe te
passen zijn. Daarnaast kan daarbij gekozen worden voor slaapmedicate of
kalmeringsmiddelen om de klachten zoals slapeloosheid en angst te verminderen.
d. Waar let je op bij controles van patintee
Je moet altjd blijven leten op een recidief. Patinten met een postpartum depressie lopen
namelijk een verhoogd risico op het krijgen van een depressie op latere leefijd. Je moet dus
goed depressieve signalen in de gaten blijven houden.
CASUS 2
1
Tilburg University
Master Medische Psychologie
Psychofarmacologie
Vakcode 500836
Inleverdatum: 14/3/2018
CASUS 1
Het betref een 33-jarige vrouw, 3 maanden geleden bevallen van haar eerste kindje. De bevalling
was zwaar (vacuümpomp verlossing) en de baby huilt veel, tot 13 uur per dag. De moeder kan niet
meer ontspannen: ook als de baby niet huilt, hoort zij het huilen nog in haar hoofd, bijvoorbeeld in
het ruisen van de douche. Ze piekert meer en meer over wat ze fout doet in de zorg voor haar kindje
omdat het zo veel huilt. Ze slaapt slecht in en is vroeg wakker. Ze voelt zich uitgeput en wanhopig.
Patiënte geef borstvoeding en wil hier graag mee doorgaan.
a. Wat is er aan de hand in deze situatee
Het lijkt alsof deze patinte last heef van een postpartum depressie. Ik verwacht dat er
sprake is van een postpartum depressie. Een postpartum depressie is een depressie die
vrouwen ontwikkelen na hun bevalling. De meeste vrouwen ervaren de eerste dagen na hun
bevalling wel somberheidsklachten, maar bij sommige vrouwen blijf dit aanhouden. Deze
vrouwen zijn vaak prikkelbaar, angstg en neerslachtg. Symptomen zijn onder andere
somberheidsgevoelens, vermoeidheid, slaapproblemen, weinig zelfvertrouwen, wanhopige
en angstge gevoelens enzovoort. Deze klachten komen terug in de casusbeschrijving.
b. Wat zou je voorstel voor behandeling zijne
In eerste instante zou gekozen kunnen worden voor gesprekstherapie. Onderzoek wijst uit
dat gesprekstherapie meestal goed werkt. Een voorbeeld van gesprekstherapie is cogniteve
gedragstherapie. Bij deze patinten zou bijvoorbeeld gewerkt kunnen worden aan de
cognite ‘Ik zorg niet goed voor mijn kindje.. Mocht dit niet helpen, kan altjd nog overgestapt
worden op medicate of een combinate van gesprekstherapie en medicijnen.
c. Als je kiest voor medicate: welke en waarome
Meestal wordt bij een postpartum depressie gewoon gekozen voor antdepressiva. Dit geef
geen contra-indicates voor het geven van borstvoeding. Er zijn maar weinig gegevens over
lange termijn efecten, maar over het algemeen zijn er geen negateve invloeden gevonden
van antdepressiva op de ontwikkeling van het kind. In dit geval zou dit dus ook goed toe te
passen zijn. Daarnaast kan daarbij gekozen worden voor slaapmedicate of
kalmeringsmiddelen om de klachten zoals slapeloosheid en angst te verminderen.
d. Waar let je op bij controles van patintee
Je moet altjd blijven leten op een recidief. Patinten met een postpartum depressie lopen
namelijk een verhoogd risico op het krijgen van een depressie op latere leefijd. Je moet dus
goed depressieve signalen in de gaten blijven houden.
CASUS 2
1
