Casus 1 – een vrouw met psychische problematiek
Patiëntgegevens
Geslacht: vrouw
Afkomst: Kaukasisch
Leeftijd: 40 jaar
Lengte: 175 cm
Gewicht: 62 kg
BMI: 20,2 kg/m2
Roken: nee
Alcohol: - EH/dag
Valrisico: laag (o.b.v. zelfredzaamheid, cognitie, co-morbiditeit, polyfarmacie)
Geen opvallende dingen in de patiëntgegevens, behalve het hoge valrisico.
Medische voorgeschiedenis (bron HIS)
Episode Datum Actueel ja/nee)
Angststoornis 2007 Actueel
Nervositeit/spanning 2019 Actueel
Slaapproblemen 2019 Actueel
Reflux oesofagitis 2019 Niet actueel
Eczeem 2017 Actueel
Reflux oesofagitis staat op niet actueel, patiënt gebruikt nog wel omeprazol.
Medicatie (bron AIS)
Geneesmiddel Dosering Start/stopdatum Initiële voorschrijver
Temazepam 20 mg 1 x daags 1 caps zonodig Sinds 2019 huisarts
Antagel 1 -3 x daags 15-30 ml ac Gestopt in 2019 huisarts
Omeprazol 20 mg 1 x daags 1 capsule Sinds 2019 huisarts
Oxazepam 10 mg 1-3 x daags 1 tablet Sinds 2019 huisarts
zonodig
Citalopram 40 mg 1 x daags 1 tablet Sinds 2007 huisarts
Desoximetason emulsie 1 x daags aanbrengen op Sinds 2017 dermatoloog
0,25 % met salicylzuur de behaarde hoofdhuid
10%
Clobetasol zalf 0,05% 1-2 x daags aanbrengen Sinds 2017 dermatoloog
Microgynon 30 Volgens voorschrift Sinds 1997 huisarts
Meetgegevens (bron HIS)
Parameter Waarde Datum Referentie (streef/ normaalwaarden (N))*
Bloedd syst. 125 mmHg 21/02/22 <140 mmHg
Bloedd dia. 80 mmHg 21/02/22 nvt
BMI 20,2 kg/m2 21/02/22 20-25 kg/m2
Kalium 4,0 mmol/l 21/02/22 3,5-5,0 mmol/l (N)
Natrium 139 mmol/l 21/02/22 136-144 mmol/l (N)
, eGFR 93 ml/min/1,73m2 21/02/22 >60 ml/min/1,73m2
bron:www.nvkc.nl, NHG-standaarden CVRM 2019 en DMII 2013
Geen afwijkende bloedwaardes; alleen dat de labwaarden allemaal meer dan één jaar oud zijn. In dit
geval heeft de patiënt geen indicaties of geneesmiddelen gebruikt waarbij labwaarden van
toepassing zijn. Enkel SSRIs kunnen voor hyponatriëmie zorgen, vooral in combinatie met andere
geneesmiddelen die voor hyponatriëmie kunnen zorgen.
Farmaceutische anamnese - verslag
De 40-jarige mevrouw L stelt het gesprek met jou als apotheker erg op prijs. Ze was namelijk zelf ook
al van plan om contact op te nemen, met de vraag of zij de oxazepam die zij gebruikt kan afbouwen.
Ze gebruikt het nu al sinds 2019, het jaar waarin haar huwelijksproblemen tot een climax kwamen en
zij een echtscheiding heeft aangevraagd. De echtscheiding ging gepaard met een hoop ellende en
heeft erg veel stress bij haar veroorzaakt. Ze kon de stress niet goed onder controle krijgen maar
inmiddels heeft ze een stabiele relatie en haar leven weer aardig op de rit. Ze wil graag stoppen met
het gebruik van oxazepam. Ze gebruikt het nu 2 maal daags, ’s ochtends bij het opstaan en ’s
middags bij de lunch. Ze heeft een sterke wil en het is haar destijds - ondanks de echtscheiding - ook
gelukt om te stoppen met roken. Ze rookte al sinds haar 16 e, het begon met een paar sigaretten per
dag maar vanaf haar 20e rookte ze toch wel een pakje per dag. Ondanks de echtscheiding in dat jaar
wilde ze echt graag stoppen met roken omdat een familielid die ook zijn hele leven had gerookt was
overleden aan de gevolgen van longkanker.
Mevrouw wil graag stoppen met oxazepam omdat ze zo vermoeid is. Die vermoeidheid linkt ze zelf
aan de oxazepam door de gele sticker op het doosje. De huisarts heeft een paar dagen geleden ook
bloed geprikt om te kijken of de vermoeidheid misschien wordt veroorzaakt door een laag ijzer. Het
is nog even afwachten wat die labuitslagen zijn.
Over de angststoornis wil mevrouw niks kwijt, behalve dat het nu goed gaat. Aan de citalopram wil ze
dan ook verder liever niks veranderen. Ze is erg huiverig dat haar angsten weer terugkomen als ze
stopt met citalopram.
Of het nu kwam vanwege het feit dat ze gestopt was met roken of door de stress rondom de
echtscheiding (2019), mevrouw sliep slecht en had ’s nachts last van zuurbranden. Inmiddels had de
huisarts temazepam 20 mg voorgeschreven i.v.m. de slaapproblematiek en had mevrouw zelf
Antagel gekocht vanwege het zuurbranden ‘s nachts. Temazepam gebruikt mevrouw sindsdien elke
nacht. Omdat de klachten erger werden, behalve zuurbranden in de slokdarm ook een branderig
gevoel in de bovenbuik, raadpleegde ze de huisarts die omeprazol 20 mg voorschreef. De klachten
van zuurbranden verdwenen maar op een of andere manier voelde mevrouw zich erg onrustig
overdag en de huisarts schreef oxazepam 10 mg 1-3 x daags 1 tablet. De bedoeling was dat mevrouw
hiermee zou stoppen als de echtscheiding eenmaal achter de rug was.
Een jaar of 5 geleden is mevrouw naar de dermatoloog geweest met klachten van hevige eczeem op
haar hoofdhuid en armen en benen. De dermatoloog heeft toen een lotion en een zalf
voorgeschreven die erg goed hielpen. Mevrouw gebruikt deze nog steeds in de perioden waarin het
eczeem opvlamt. De assistente van de huisarts herhaalt dan het recept voor de lotion en de zalf als
Patiëntgegevens
Geslacht: vrouw
Afkomst: Kaukasisch
Leeftijd: 40 jaar
Lengte: 175 cm
Gewicht: 62 kg
BMI: 20,2 kg/m2
Roken: nee
Alcohol: - EH/dag
Valrisico: laag (o.b.v. zelfredzaamheid, cognitie, co-morbiditeit, polyfarmacie)
Geen opvallende dingen in de patiëntgegevens, behalve het hoge valrisico.
Medische voorgeschiedenis (bron HIS)
Episode Datum Actueel ja/nee)
Angststoornis 2007 Actueel
Nervositeit/spanning 2019 Actueel
Slaapproblemen 2019 Actueel
Reflux oesofagitis 2019 Niet actueel
Eczeem 2017 Actueel
Reflux oesofagitis staat op niet actueel, patiënt gebruikt nog wel omeprazol.
Medicatie (bron AIS)
Geneesmiddel Dosering Start/stopdatum Initiële voorschrijver
Temazepam 20 mg 1 x daags 1 caps zonodig Sinds 2019 huisarts
Antagel 1 -3 x daags 15-30 ml ac Gestopt in 2019 huisarts
Omeprazol 20 mg 1 x daags 1 capsule Sinds 2019 huisarts
Oxazepam 10 mg 1-3 x daags 1 tablet Sinds 2019 huisarts
zonodig
Citalopram 40 mg 1 x daags 1 tablet Sinds 2007 huisarts
Desoximetason emulsie 1 x daags aanbrengen op Sinds 2017 dermatoloog
0,25 % met salicylzuur de behaarde hoofdhuid
10%
Clobetasol zalf 0,05% 1-2 x daags aanbrengen Sinds 2017 dermatoloog
Microgynon 30 Volgens voorschrift Sinds 1997 huisarts
Meetgegevens (bron HIS)
Parameter Waarde Datum Referentie (streef/ normaalwaarden (N))*
Bloedd syst. 125 mmHg 21/02/22 <140 mmHg
Bloedd dia. 80 mmHg 21/02/22 nvt
BMI 20,2 kg/m2 21/02/22 20-25 kg/m2
Kalium 4,0 mmol/l 21/02/22 3,5-5,0 mmol/l (N)
Natrium 139 mmol/l 21/02/22 136-144 mmol/l (N)
, eGFR 93 ml/min/1,73m2 21/02/22 >60 ml/min/1,73m2
bron:www.nvkc.nl, NHG-standaarden CVRM 2019 en DMII 2013
Geen afwijkende bloedwaardes; alleen dat de labwaarden allemaal meer dan één jaar oud zijn. In dit
geval heeft de patiënt geen indicaties of geneesmiddelen gebruikt waarbij labwaarden van
toepassing zijn. Enkel SSRIs kunnen voor hyponatriëmie zorgen, vooral in combinatie met andere
geneesmiddelen die voor hyponatriëmie kunnen zorgen.
Farmaceutische anamnese - verslag
De 40-jarige mevrouw L stelt het gesprek met jou als apotheker erg op prijs. Ze was namelijk zelf ook
al van plan om contact op te nemen, met de vraag of zij de oxazepam die zij gebruikt kan afbouwen.
Ze gebruikt het nu al sinds 2019, het jaar waarin haar huwelijksproblemen tot een climax kwamen en
zij een echtscheiding heeft aangevraagd. De echtscheiding ging gepaard met een hoop ellende en
heeft erg veel stress bij haar veroorzaakt. Ze kon de stress niet goed onder controle krijgen maar
inmiddels heeft ze een stabiele relatie en haar leven weer aardig op de rit. Ze wil graag stoppen met
het gebruik van oxazepam. Ze gebruikt het nu 2 maal daags, ’s ochtends bij het opstaan en ’s
middags bij de lunch. Ze heeft een sterke wil en het is haar destijds - ondanks de echtscheiding - ook
gelukt om te stoppen met roken. Ze rookte al sinds haar 16 e, het begon met een paar sigaretten per
dag maar vanaf haar 20e rookte ze toch wel een pakje per dag. Ondanks de echtscheiding in dat jaar
wilde ze echt graag stoppen met roken omdat een familielid die ook zijn hele leven had gerookt was
overleden aan de gevolgen van longkanker.
Mevrouw wil graag stoppen met oxazepam omdat ze zo vermoeid is. Die vermoeidheid linkt ze zelf
aan de oxazepam door de gele sticker op het doosje. De huisarts heeft een paar dagen geleden ook
bloed geprikt om te kijken of de vermoeidheid misschien wordt veroorzaakt door een laag ijzer. Het
is nog even afwachten wat die labuitslagen zijn.
Over de angststoornis wil mevrouw niks kwijt, behalve dat het nu goed gaat. Aan de citalopram wil ze
dan ook verder liever niks veranderen. Ze is erg huiverig dat haar angsten weer terugkomen als ze
stopt met citalopram.
Of het nu kwam vanwege het feit dat ze gestopt was met roken of door de stress rondom de
echtscheiding (2019), mevrouw sliep slecht en had ’s nachts last van zuurbranden. Inmiddels had de
huisarts temazepam 20 mg voorgeschreven i.v.m. de slaapproblematiek en had mevrouw zelf
Antagel gekocht vanwege het zuurbranden ‘s nachts. Temazepam gebruikt mevrouw sindsdien elke
nacht. Omdat de klachten erger werden, behalve zuurbranden in de slokdarm ook een branderig
gevoel in de bovenbuik, raadpleegde ze de huisarts die omeprazol 20 mg voorschreef. De klachten
van zuurbranden verdwenen maar op een of andere manier voelde mevrouw zich erg onrustig
overdag en de huisarts schreef oxazepam 10 mg 1-3 x daags 1 tablet. De bedoeling was dat mevrouw
hiermee zou stoppen als de echtscheiding eenmaal achter de rug was.
Een jaar of 5 geleden is mevrouw naar de dermatoloog geweest met klachten van hevige eczeem op
haar hoofdhuid en armen en benen. De dermatoloog heeft toen een lotion en een zalf
voorgeschreven die erg goed hielpen. Mevrouw gebruikt deze nog steeds in de perioden waarin het
eczeem opvlamt. De assistente van de huisarts herhaalt dan het recept voor de lotion en de zalf als
