Voorbereiding Performence Assesment
Casus 1: Dhr/ Mw. Vergeer , afdeling cardiologie
Dhr./Mw. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege
het doormaken van een hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het
hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is succesvol gereanimeerd. Hij/
zij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten
levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Dhr./Mw. antistolling per subcutane
injectie. Hij/zij heeft een schaafwond op zijn/haar rechterbovenarm ten gevolge
van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij/zij de volgende dag met ontslag mag. Dhr./Mw.
Vergeer is hier heel blij mee maar is wel heel erg geschrokken van wat er is
gebeurd. Hij/zij heeft veel behoefte om te praten over wat hij/zij allemaal heeft
meegemaakt. Hij/zij is erg onzeker over zijn/haar eigen lichaam geworden, want
welke garanties heeft hij/zij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr./Mw. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr./Mw. werkt
als leraar Frans op een middelbare school en ervaart veel stress op het werk.
Door drukte op het werk komt hij/zij niet aan ontspanning toe.
Welke orgaansystemen zijn disfunctioneel:
Cardiovaculair systeem & Bloed, verhoogd risico op stolling in de
bloedsomloop vanwege gebrek aan lichaamsbeweging.
Welk efect zou de medicatie op het lichaam hebben?
Antistollingsmedicatie zorgt ervoor dat het bloed minder stolt. Dit verlaagd
het risico op het ontstaat van stolsels waardoor het risico op een hersen of
hartinfarct wordt verkleind.
Het gesprek:
Stel jezelf voor: verpleegkundige op de afdeling Cardiologie
-Vragen hoe het gaat of hij/zij behoefte heeft om te praten.
-Hoe voelt u zich vandaag?
- Heeft u goed geslapen? Hoe slaapt u de laatste dagen?
- Hoe staat u er tegenover dat u naar huis mag?
- Bent u bezorgd/angstig over de komende periode?
- Ervaart u ook boosheid?
- Hoe gaat het met uw wond? Heeft u nog veel pijn?
- Als u straks thuis bent, gaat u de wond zelf verzorgen? Of zijn er anderen die dit
voor u kunnen
gaan doen? -> Voorstellen om straks even te oefenen.
- U bent gedotterd. Hoe voelt u zich na de operatie?
- Hoe is uw conditie? Sport u veel? (probeer inzicht te krijgen in iemands
zijn leefstijl)
- Rookt u? Drinkt u?
- Vindt u dat u gezond eet.
- Ervaart u veel stress? Zo ja: waardoor? Het is belangrijk om die stress te
herkennen en met die stress om te gaan ipv het te negeren.
Langdurige stress, verhoogt het adrenaline gehalte in het lichaam -> hogere
hartslag. Stress brengt het lichaam in een onbalans, als de stress langdurig is en
het lichaam er niet langer goed mee kan omgaan, resulteert in uitputting van het
lichaam. Stress kan worden gezien als het gemeenschappelijke kenmerk van alle
aanpassingsreacties van het lichaam.
- Ik begrijp dat u Franse les geeft op de middelbare school. Vindt u dit leuk?
Ervaart u hier veel
, stress van? Hoeveel uur werkt u per week? Wordt u hierin ondersteund? Sinds
wanneer ervaart u meer stress op het werk, zijn er dingen veranderd of bent u de
dingen anders gaan doen?
-Heeft u wel eens steunende gesprekken in een vorm van intervisie met een
coach of met collega’s?
- Heeft u naast de pijn van de wond nog pijn op uw borst na het hartinfarct?
Vraag naar de thuissituatie:
- Ik begrijp dat u getrouwd bent, kan uw man/vrouw u ondersteunen in de
komende periode?
- Heeft u kinderen? Hoe oud zijn zij? Wonen ze nog thuis?
- Wat vinden uw gezinsleden van wat u is overkomen, hoe gaan ze hiermee om?
-Heeft u zelf nog vragen of dingen die u wilt bespreken?
Variant 1 : Handmatig de bloeddruk meten en de wond op de bovenarm
verzorgen.
Aandachtspunten handmatig bloeddruk meten
-Desinfecteer je handen
-Reiniger de bloeddruk meter met alcohol: stethoscoop
-Check of de manchet leeg is.
-Controleer de benodigdheden, pomp de manchet op en draai het bolletje niet te
strak dicht.
- Werkhouding: breng het bed in de juiste positie, leg een kussen onder de arm
van de patiënt. Vraag of de patiënt comfortabel zit en benoem dat het wat druk
kan geven op de bovenarm.
-Controleer de identiteit
-Let op de wond, dit is een contra-indicatie voor het afnemen van de bloeddruk
bij die arm, benoem dit
-Vertel dat hij niet mag bewegen of praten: leg uit dat dit van invloed kan zijn op
de meting
-Blaas de manchet 30 mmHg boven het niveau waarop het kloppen in de
polsslagader niet meer voelbaar is.
-Licht de patiënt in over de uitslag en schrijf het op papier.
-Reinig de manchet en oordopjes.
-Desinfecteer of was je handen.
Benodigdheden:
Bloedruk meten:
Stethoscoop
bloedrukband
alcohol
gaasjes
afvalzakje
Pen en papier
Aandachtspunten rode wondzorg:
-Rode wond= een schone wond en vrij van infectie
-Doelstelling= schoonhouden, aseptisch werken!
-Open wond schoonmaken met Natrium Cholride (=fysiologisch zout) of
gedestilleerd water
-Let op: de huid om de wond is viezer, werk dus van binnen naar buiten en pak
Casus 1: Dhr/ Mw. Vergeer , afdeling cardiologie
Dhr./Mw. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege
het doormaken van een hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het
hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is succesvol gereanimeerd. Hij/
zij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en buiten
levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Dhr./Mw. antistolling per subcutane
injectie. Hij/zij heeft een schaafwond op zijn/haar rechterbovenarm ten gevolge
van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij/zij de volgende dag met ontslag mag. Dhr./Mw.
Vergeer is hier heel blij mee maar is wel heel erg geschrokken van wat er is
gebeurd. Hij/zij heeft veel behoefte om te praten over wat hij/zij allemaal heeft
meegemaakt. Hij/zij is erg onzeker over zijn/haar eigen lichaam geworden, want
welke garanties heeft hij/zij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr./Mw. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr./Mw. werkt
als leraar Frans op een middelbare school en ervaart veel stress op het werk.
Door drukte op het werk komt hij/zij niet aan ontspanning toe.
Welke orgaansystemen zijn disfunctioneel:
Cardiovaculair systeem & Bloed, verhoogd risico op stolling in de
bloedsomloop vanwege gebrek aan lichaamsbeweging.
Welk efect zou de medicatie op het lichaam hebben?
Antistollingsmedicatie zorgt ervoor dat het bloed minder stolt. Dit verlaagd
het risico op het ontstaat van stolsels waardoor het risico op een hersen of
hartinfarct wordt verkleind.
Het gesprek:
Stel jezelf voor: verpleegkundige op de afdeling Cardiologie
-Vragen hoe het gaat of hij/zij behoefte heeft om te praten.
-Hoe voelt u zich vandaag?
- Heeft u goed geslapen? Hoe slaapt u de laatste dagen?
- Hoe staat u er tegenover dat u naar huis mag?
- Bent u bezorgd/angstig over de komende periode?
- Ervaart u ook boosheid?
- Hoe gaat het met uw wond? Heeft u nog veel pijn?
- Als u straks thuis bent, gaat u de wond zelf verzorgen? Of zijn er anderen die dit
voor u kunnen
gaan doen? -> Voorstellen om straks even te oefenen.
- U bent gedotterd. Hoe voelt u zich na de operatie?
- Hoe is uw conditie? Sport u veel? (probeer inzicht te krijgen in iemands
zijn leefstijl)
- Rookt u? Drinkt u?
- Vindt u dat u gezond eet.
- Ervaart u veel stress? Zo ja: waardoor? Het is belangrijk om die stress te
herkennen en met die stress om te gaan ipv het te negeren.
Langdurige stress, verhoogt het adrenaline gehalte in het lichaam -> hogere
hartslag. Stress brengt het lichaam in een onbalans, als de stress langdurig is en
het lichaam er niet langer goed mee kan omgaan, resulteert in uitputting van het
lichaam. Stress kan worden gezien als het gemeenschappelijke kenmerk van alle
aanpassingsreacties van het lichaam.
- Ik begrijp dat u Franse les geeft op de middelbare school. Vindt u dit leuk?
Ervaart u hier veel
, stress van? Hoeveel uur werkt u per week? Wordt u hierin ondersteund? Sinds
wanneer ervaart u meer stress op het werk, zijn er dingen veranderd of bent u de
dingen anders gaan doen?
-Heeft u wel eens steunende gesprekken in een vorm van intervisie met een
coach of met collega’s?
- Heeft u naast de pijn van de wond nog pijn op uw borst na het hartinfarct?
Vraag naar de thuissituatie:
- Ik begrijp dat u getrouwd bent, kan uw man/vrouw u ondersteunen in de
komende periode?
- Heeft u kinderen? Hoe oud zijn zij? Wonen ze nog thuis?
- Wat vinden uw gezinsleden van wat u is overkomen, hoe gaan ze hiermee om?
-Heeft u zelf nog vragen of dingen die u wilt bespreken?
Variant 1 : Handmatig de bloeddruk meten en de wond op de bovenarm
verzorgen.
Aandachtspunten handmatig bloeddruk meten
-Desinfecteer je handen
-Reiniger de bloeddruk meter met alcohol: stethoscoop
-Check of de manchet leeg is.
-Controleer de benodigdheden, pomp de manchet op en draai het bolletje niet te
strak dicht.
- Werkhouding: breng het bed in de juiste positie, leg een kussen onder de arm
van de patiënt. Vraag of de patiënt comfortabel zit en benoem dat het wat druk
kan geven op de bovenarm.
-Controleer de identiteit
-Let op de wond, dit is een contra-indicatie voor het afnemen van de bloeddruk
bij die arm, benoem dit
-Vertel dat hij niet mag bewegen of praten: leg uit dat dit van invloed kan zijn op
de meting
-Blaas de manchet 30 mmHg boven het niveau waarop het kloppen in de
polsslagader niet meer voelbaar is.
-Licht de patiënt in over de uitslag en schrijf het op papier.
-Reinig de manchet en oordopjes.
-Desinfecteer of was je handen.
Benodigdheden:
Bloedruk meten:
Stethoscoop
bloedrukband
alcohol
gaasjes
afvalzakje
Pen en papier
Aandachtspunten rode wondzorg:
-Rode wond= een schone wond en vrij van infectie
-Doelstelling= schoonhouden, aseptisch werken!
-Open wond schoonmaken met Natrium Cholride (=fysiologisch zout) of
gedestilleerd water
-Let op: de huid om de wond is viezer, werk dus van binnen naar buiten en pak
